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重症医学科专科习题(含参考答案)
1、左心功能不全最严重的表现是()A、心悸、气短B、咳嗽、咳痰增多C、肺水肿D、夜间阵发性呼吸困难E、心律失常答案B
2、致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染指()、菌血症AB、败血症C、脓毒血症D、SIRS答案B
3、下列哪项不是急性胰腺炎的体征()A、上腹或全腹压痛明显B、腹肌紧张C、反跳痛D、肝浊音界消失E、肠鸣音减弱或消失答案D
4、慢性支气管炎最常见的并发症是()A、急性肺部感染B、支气管扩张C、阻塞性肺气肿D、慢性肺脓肿E、中毒性肺炎答案C
5、冷休克的血流动力学特征是()A、心排出量t外周阻力IB、心排出量I外周阻力tC、心排出量t外周阻力tD、心排出量I外周阻力I答案B
47、患者,女性,60岁昨日早晨起床时发现右侧上下肢麻木,但能起床活动回到卧室后右下肢无力摔倒体检:神志清楚,右侧轻瘫痪,偏身感觉减退为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查是()A、腰穿B、头颅CTC、脑血管造影D、TCD检查E、脑电图答案B
48、男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是()A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡答案C
49、ICU患者查血气分析,结果Pa0255mmHg,PaC0290mniHg,考虑为()、I型呼衰AB、H型呼衰C、III型呼衰D、IV型呼衰E、心衰答案B
50、动脉血液中二氧化碳分压的正常值是()A、25-35nlmhgB、35-45mmhgC45-55nunhgD55-65mmhg答案B
51、体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是()A、85100mL/kg•min〜C、100125mL/kg•min〜D、125^150mL/kg•minE、125175mL/kg•min〜E、150^175mL/kg,min答案D
52、肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽()A、3小时B、6小时C、12小时D、小时24E、48小时答案C
53、属于按病因分类的休克类型是()A、梗阻性休克B、分布性休克C、心源性休克D、低动力性休克答案C
54、属于按病理生理学分类的休克类型是()A、过敏性休克B、神经元性休克C、分布性休克D、低动力性休克答案C
55、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良()A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低镁血症E、低钙血症答案D
56、女性,40岁,既往高血压病史10年,药物控制不佳,入院诊断为主动脉夹层(Stanford A型),夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为()、David手术AB、Bentall手术C、AVR手术D、Wheat手术E、Carbol手术答案B
57、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时()、不用实施手卫生AB、都应当实施手卫生C、没必要实施手卫生D、以上都不对答案B
58、呼吸增快常见于以下哪种情况()A、热IWJB、颅内疾病C、安眠要中毒D、呼吸中枢衰竭患者E、老年人答案A
59、对于肠外营养感染性并发症的描述,不正确的是哪一项()A、有导管性和肠源性感染两种B、加强局部护理可有效预防导管性感染C、一旦怀疑有导管源性感染,就应立即拔管D、肠源性感染是因为肠粘膜结构和功能受损引起的E、严格禁食是预防肠源性感染的有效措施答案E
60、预防急性胰腺炎的措施中,哪项不正确()A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食答案C
61、休克常见的护理问题有()A、心输出量增多B、体温过高C、心排增加D、心输出量减少答案A
62、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大()、血清淀粉酶增高AB、血钙降低C、血清正铁血红蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克答案A
63、DIC的最主要特征是()A、广泛徽血栓形成B、凝血因子大量消耗C、纤溶过程亢进D、凝血功能紊乱E、严重出血答案A
64、关于全胃肠外营养护理哪项错误()A、营养液在无菌条件下配制B、配制的营养液24h内用完C、导管定期消毒D、暂时不输的营养液常温放置E、营养液中不宜添加抗生素答案D
65、以下哪种心电图表现在心跳骤停的病人中最常见()A、心电-机械分离B、室颤C、房颤D、心室停顿E、室速答案E
66、BP低,CVP低最可能反应的是()A、心功能不全B、血容量不足C、血容量相对不足D、血管阻力增加答案B
67、动脉血中氧分压的正常值是()A、40-50mmhgB、50-60mmhgC、30-40mmhgD80-100mmhg答案D
68、患者,女性,45o梗阻性黄疸1个月余,1天前行ERCP检查,检查后2小时出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐,体格检查:腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张白细胞数14X109/L,中心粒细胞85%最可能的原因是()、急性胆囊炎AB、急性胰腺炎C、十二指肠穿孔D、急性胃肠炎E、细菌性肝脓肿答案B
69、下列因素中,最有可能诱发急性胰腺炎的是()A、血脂IWJB、高血糖C、高尿酸D、高血钾E、高血钠答案A
70、患者,女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重发组,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30niniHg,假如对该病人进行院前评分,按照修正的创伤记分,改伤员的RTS为()A、6分,属于轻伤B、8分,属于重伤C、4分,属于重伤D、6分,属于重伤E、12分,属于轻伤答案D
71、在饥饿状态下内糖原含量只能供能多少时间()、6小时AB、12小时C、24小时D、36小时E、48小时答案B
72、属于所有类型休克都有的共同环节是()A、急性微循环障碍B、全身循环障碍C、肺循环障碍D、体循环障碍答案A
73、ARDS重症患者应给予()、呼气末正压通气AB、持续低流量吸氧C、间歇给氧D、高浓度吸氧E、无需吸氧答案A
74、肾衰竭患者每天液体的大致摄入量,可按前一天24h排尿量加()A、500mlB、400mlC、300mlD、200mlE、100ml答案A
75、男,42岁,因呕血200ml,黑便3次伴昏厥入院平时有不规则的上腹痛,有烟酒嗜好,本次发病前有过大量饮酒如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血,反映门静脉高压的体征是()、上腹部固定压痛AB、心率心率次/分C、肝掌和蜘蛛痣D、脾肿大E、肝左叶肿大答案D
76、下列最能反应患者肾功能血液灌流情况的是()A、尿量B、血压C、精神状况D、皮肤黏膜答案A
77、急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为起病后()A、12小时〜B、24小时以后C、34小时〜D、2小时以内E、612小时〜答案E
78、藻酸盐敷料的作用机制是()A、吸收少量渗液B、控制感染C、促进伤口引流D、吸收中到大量渗液答案D
79、男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史查:BP
8.0/
5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是()A、口服抑酸药B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下出血答案B
80、主动脉夹层最常见的临床表现是()A、突发剧烈胸痛B、休克C、头痛D、昏迷E^无脉症答案A
81、下面那种是自溶性清创法()A、用纱布擦拭伤口B、手术清创C、机械清创D、使用水凝胶清创答案D
82、营养支持的适应症有()、胃肠道疾病AB、高代谢状态C、大手术围术期D、重症疾病E、以上都是答案E
83、主动脉夹层出现靶器官受累的征象不包括()A、Horner征B、马方征C、截瘫D、cullen征答案D
84、休克指数>
2.0常提示()A、无休克B、休克存在C、严重休克D、休克晚期答案C
85、严重创伤和感染时,机体代谢改变的描述,错误的是()A、能量代谢增加,其程度与创伤的严重程度有关B、蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解C、血糖大量消耗导致低血糖D、蛋白质分解持续进行E、脂肪分解不能达到最大限度的利用答案C
86、伤口边缘评估的内容包括()A、、浸渍脱水潜行卷边B、浸渍脱水潜行C、浸渍脱水D、湿疹脱水潜行卷边答案A
87、哪项不是胃肠内营养的常见并发症()A、误吸B、恶心、呕吐C、腹胀、腹泻D、厌食E肠道感染答案D
88、关于LTOT叙述不正确的是()A、全称是长期家庭氧疗B、主要指证是Pa0260mmHgoC、氧流量控制在12L/min,每日吸氧时间、15h/d〜D、氧疗目标是使Sa0290%,并且C02潴留无明显加重答案B
89、下列哪一项需要选择肠内营养支持疗法()A、术后肠瘦B、术后肠功能尚属正常但营养不良C、严重的腹泻D、短肠综合征E、化疗期间胃肠道反应答案B
90、有关创伤后的全身病理生理变化描述,正确的是()A、神经内分泌系统变化时最早出现的应激反应B、机体处于高分解代谢、低能量消耗状态C、创伤后发热体温一般在
38.5℃以上D、免疫系统功能一般不受影响E、创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能答案A
91、暖休克的血流动力学特征是()A、心排出量t外周阻力IB、心排出量I外周阻力tC、心排出量t外周阻力tD、心排出量I外周阻力I答案A
92、乳酸的正常值是()A、
0.5T.6mmol/lB、
1.6-
2.6mmo1/1C、
2.6-
3.2mmol/lD、
3.2-
4.6mmol/l答案A
93、伤口床干燥,无水分,首层敷料未见痕迹,属于以下哪种类型()、湿润AB、潮湿C、干涸D、饱和答案C
94、颈外静脉输液,最佳穿刺点在()A、下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3处B、下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处C、下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3处D、下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处E、下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3处答案D
95、患者男性,52岁,因车祸致胸腹联合伤,左侧多发性肋骨骨折(连枷胸)伴大量血气胸;脾破裂伴腹腔内出血神志清,BP75/46mmHg,R38次/分,心率126次/分,率齐,医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估()A、意识状态B、气道和呼吸情况C、进行化验检查D、循环情况E、仔细的胸部检查答案B
96、持续胃肠营养患者喂养时应取()A、半卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、垫枕平卧位E、去枕平卧位答案A
97、皮肤多少天进行皮肤自我更新()、18A
6、急性胰腺炎患者胃肠减压的目的是()A、防止感染扩散B、减少胰腺肿胀C、减轻腹痛D、减少胃酸分泌E、避免胃扩张答案D
7、诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是()A、胃液分析B、钢餐透视C、粪便隐血试验D、早期胃镜检查E、询问病史答案D
8、下列哪种情况可能会由于革兰阳性杆菌造成血流感染而致脓毒血症()A、静脉导管B、内脏穿孔C、停留尿管D、糖尿病答案A
9、下列哪项为第五生命体征()A、体温B、脉搏C、呼吸D、疼痛答案D
10、脑卒中患者一天摄盐量不应超过()A、4gB、6gC、10gD、12g答案B
11、普通病房患者澹妄发病率是()A、15%-60%B、5%-20%B、28C、25D、30答案B
98、下述哪项不是DIC时产生休克的机制()A、回心血量减少B、出血C、补体激活D、儿茶酚胺增多E、FDP形成答案D
99、各类型休克均存在有效循环血容量不足,故应及早、及时补充血容量除了()A、心源性性休克B、分布性休克C、神经原性休克D、过敏性休克答案A
100、在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是()A、暴饮暴食B、酗酒C、胆管结石病D、胃肠炎E、甲状旁腺功能亢进答案CC、15%-30%D、80%-100%答案A
12、以下哪项不是ICU澹妄的临床特点()A、急性起病B、昼轻夜重C、一过性病程D、昼重夜轻答案D
13、下列可导致DIC的病因中,最多见的是()A、感染性疾病B、恶性肿瘤C、病理产科D、手术及创伤答案A
14、下列药物哪个不是用于减轻脑水肿()A、甘露醇B、甘油果糖C、吠塞米D、依达拉奉答案D
15、男性,35岁,上腹痛2天,呕吐工腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogy).血压80/50mmHg.脉搏120次/分,最可能的诊断为()A、急性肾功能衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎答案B
16、心脏骤停最可靠而出现较早的临床征象是()丧失伴有大动脉搏动消失()A、体温B、呼吸C、血压D、脉搏E、意识答案E
17、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是()A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Cullen征E、呕吐答案D
18、患者,陆某,男,阑尾炎切除术后第一天,主诉伤口疼痛以0~10数字评分法为例,以下护理措施正确的是()A、其疼痛程度W5分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生B、其疼痛程度25分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生C、其疼痛程度25分时,护士应报告医生,给予有效止痛药物D、其疼痛程度W6分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生E、其疼痛程度26分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生答案A
19、下述哪项不参与肝功能障碍诱发DIC的过程()A、肝清除FDP的作用减弱B、肝解毒功能减弱C、肝生成凝血因子减少D、肝生成血小板减少E、肝释放组织因子增多答案C
20、下列符合n型呼吸衰竭诊断标准的是()A、PaO2:55mmhg PCO2:40mmhgB、PaO2:65mmhg PCO2:40mmhgC、PaO2:55mmhg PCO2:55mmhgD、PaO2:lOOmmhg、PC02:30mmhg答案C
21、心理健康指()、生理功能平常,对未来充满信心AB、无躯体疾病,保持正常的人际关系C、人格完整,生理功能正常D、躯体健康,良好心理及社会适应能力E、人格完整,良好人际关系,明确生活目标答案E
22、首次报道因ICU监护引起精神障碍的病例是在()年A、1966B、1965C、1964D、1963答案A
23、以下那项不是伤口评估的目的()A、提供伤口现状资料B、作为伤口治疗和评估进展资料C、预知可能需要的治疗时间及费用D、让患者家属了解伤口情况答案D
24、生理盐水清洗伤口的作用()A、最安全的清洗溶液B、有杀菌作用C、保持伤口干净D、减少伤口疼痛答案C
25、下列是诊断COPD常用的肺功能指标的是()A、FEV1/FVCB、RV/TCLC、TCLD、VC%答案A
26、以下哪项提法是正确的()A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续24周〜答案D
27、患者女性,64岁诊断为“肺气肿”,吸入氧气浓度为33%,应调节氧气流量为()A、lL/min2L/minC、3L/minD4L/min答案C
28、VAP预防与控制措施不正确的是()A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症B、吸痰时严格无菌操作,医务人员为病人吸痰前后应做手卫生C、呼吸机螺纹管和湿化器应每天更换D、每天停用镇静剂,评估是否撤机和拔管,减少插管天数答案C
29、脉搏血氧饱和度的正常值是()A、60%70%〜B、80%90%〜C、90%100%D、96%100%E、86%100%答案D
30、提示急性胰腺炎为重症且预后不良的标志是()A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒、低血钙C、白细胞计数增多D、血清淀粉酶值增高E、高血糖答案B
31、如果发生脑卒中,当被急送到医院后立即会接受哪项检查?()A、心电图B、胸片C、胃镜检查D、头部CT答案D
32、男性,40岁,胃溃疡史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便4次,不宜选择的治疗是()A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔双囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注立止血答案B
33、动脉血气分析采血部位首选()A、槎动脉B、足背动脉C、肱动脉D、股动脉答案A
34、脓毒血症合并严重感染患者机械通气目标潮气量为()A、4ml/kg理想体重B、6ml/kg理想体重C、8ml/kg理想体重D、10ml/kg理想体重答案B
35、不能通过心电监护观察的内容是()A、脉搏强弱交替B、心率快慢C、心律改变D、ST段的改变E、P波形态的改变答案A
36、心率对病人的心排血量影响很大,在一定范围内,随着心率的增加,心排血量增加,下列正确的说法是()A、心率在50^160/min时,心排血量随心率增加而增加B、心率在60^160/min时,心排血量随心率增加而增加C、心率在60~120/min时,心排血量随心率增加而增加D、心率在60120/min时,心排血量随心率增加而增加E、心率在50120/min时,心排血量随心率增加而增加〜答案A
37、鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用()A、抗凝血酶IB、抗凝血酶niC、抗凝血酶VIDD、抗凝血酶XE、抗凝血酶xn答案B
38、为预防中心静脉导管引起的相关感染,哪项措施不正确()A、置管部位铺大无菌单,严格无菌操作B、置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣C、成人中心静脉置管首选颈静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉D、置管过程中手套污染或破损应当立即更换答案C
39、急性胰腺炎最常见的并发症()A、上消化道大出血炎B、血栓性静脉C、胰腺假性囊肿D、胰腺脑病E、急性肾衰竭答案C
40、以下描述正确的是()A、疼痛有双重含义,痛觉和病理反应B、疼痛有双重含义,痛觉和痛反应C、痛觉是个体的客观体验D、疼痛是人体最强烈的的应对策略之一E、疼痛史机体对有害刺激的适应性反应答案B
41、为了维持人体的总氮平衡,成人每日食物中需要的蛋白质()A、20-30gB、30-40gC、40-50gD、40-60gE、60-80g答案c
42、严重脓毒血症患者无论任何时候都应输注血小板的指针是()A、血小板计数<5X10*9/LB、血小板计数<35X10*9/LC、血小板计数<45X10*9/LD、血小板计数<55X10*9/L答案A
43、急性胰腺炎出现休克,主要治疗措施是()A、补充血容量B、应用升压药C、应用肝素D、应用抑肽酶E、使用肾上腺皮质激素答案A
44、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大答案C
45、男,23岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50nli,无腹痛及发热既往体健体检;轻度贫血貌,血压96/60mmHg(
13.8/
8.OkPa),神清,肝脾未扪及最可能的诊断是()A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血D、胃癌E、贲门黏膜撕裂症答案E
46、血中有细菌,血培养证实,全身无中毒症状叫()A、菌血症B、败血症C、脓毒血症D、SIRS答案A。