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麻醉学主治医师《相关专业知识》预测试卷一(精选)[单选题H.男性,64岁,吸烟史40年,近半年有咳痰、痰中带血丝,近三个月出(江南博哥)现声音嘶哑,查体在右锁骨上窝触及一约2cn)X2cm的肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能的诊断为A.喉返神经损伤B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.肺癌E.肺结核参考答案D[单选题]
2.左心衰发展至全心衰时不出现A.呼吸困难加重B.下肢水肿C.呼吸困难减轻D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重参考答案A参考解析左心衰竭后随着右心衰竭的加重,右心排量下降,肺淤血因而减轻,相应的呼吸困难减轻,但体循环静脉淤血加重,为晚期常见并发症并发三尖瓣关闭不全时,可有难治性腹水右心衰竭时,右心排出量明显减少,肺循环血量减少,左心房压相对下降,加之肺泡和肺毛细血管壁增厚,呼吸困难可有所减轻,发生急性肺水肿和大咯血的危险减少,但这一〃保护作用〃的代价是心排出量降低临床表现为右心衰竭的症状和体征[单选题]
3.女性,44岁,右上腹绞痛伴寒战、高热(
39.6C),近日来精神淡漠查体皮肤、巩膜黄染,P120次/分,BP89/60mniHg,右上腹有压痛、肌紧张,WBC30X107L,中性粒细胞百分比92%,考虑诊断为A.肝外胆管结石合并感染B.肝内胆管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.结石性胆囊炎参考答案D参考解析结合患者疼痛部位、高热、查体和化验检查结果,考虑诊断急性梗阻性化脓性胆管炎本病除有急性胆管炎的Charcot三联征外,还有休克、中枢神经系统受抑制表现,称为Reynolds五联征本病发病急骤,病情迅速发展可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显;肝内梗阻则主要表现为寒战高热,可有腹痛,黄疸较轻常伴有恶心、呕吐等消化道症状神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至[单选题]
33.正中法硬膜外穿刺很少发生A.穿刺部位感染B.硬膜外血肿C.局麻药中毒D.刺破胸膜E.脊髓损伤参考答案D参考解析正中法硬膜外穿刺,进针路径不与胸膜接触[单选题]
34.下列有关高钙血症的治疗正确的是A.减少活动B.降钙措施有限制钙的摄入,输入生理盐水和利尿C.普卡霉素不能用于纠正高钙血症D.磷酸盐降低血钙的疗效不确实E.糖皮质激素能纠正所有高血钙参考答案B参考解析降低血钙水平主要措施包括水化、利尿和早期使用特异性的降低血钙的治疗同时应停止使用减少尿钙排泄的药物、减少肾血流的药物及维生素A、维生素D,鼓励病人活动以减少骨钙的吸收[单选题]
35.眼-心反射最常见于下列手术的是A.青光眼手术B.麦粒肿手术C.玻切手术D.斜视手术E.白内障手术参考答案D参考解析眼一心反射最常见与斜视手术中[单选题]
36.下列不属于风湿性二尖瓣狭窄的临床表现的是A.呼吸困难B.咯血C.血栓栓塞D.心前区疼痛E.双颊穿红参考答案D参考解析风湿性二尖瓣狭窄随病程进展,轻微活动,甚至静息时即可出现呼吸困难阵发性心房颤动时心室率增快亦可诱发呼吸困难可伴有咯血、咳嗽、声嘶、体循环栓塞,一般无心前区疼痛[单选题]
37.2014年高血压防治指南,糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标A.血压小于150/90mmHgB.血压小于140/90mmHgC.血压小于130/90mmHgD.血压小于130/80mmHgE.血压小于120/80mmHg参考答案D[单选题]
38.肿瘤的局部临床表现应除外A.伴发疼痛B.形成溃疡C.质脆易出血D.浸润E.转移参考答案E参考解析转移不属于肿瘤的局部临床表现[单选题]
39.使用肾上腺皮质激素治疗脑水肿的原则为A.尽早、大量、短期使用B.需长期应用C.少量应用,逐渐增加药量D.尽量少用,可引起消化道溃疡出血E.禁用参考答案A参考解析尽早、大量、短期使用为使用肾上腺皮质激素的原则[单选题]
40.肝外胆管结石造成胆管炎的典型体征是A.巩膜及皮肤皮肤黄染及瘙痒B.剑突下钻顶样绞痛,伴右肩部放射痛,无发作规律C.可出现寒战、高热、轻度黄染,无胆绞痛D.上腹部肿块伴有腹痛、黄疸E.反复发作的腹痛、寒战、高热和黄疸参考答案E参考解析肝外胆管结石造成胆管炎的典型体征是反复发作的腹痛、寒战、高热和黄疸[单选题
1.由肺癌本身引起的症状是A.胸闷、气急B.吞咽困难C.声音嘶哑D.霍纳综合征E.上腔静脉阻塞综合征参考答案A[单选题]
42.关于非肠道手术的患者营养,正确的是A.营养状态差的患者应首先考虑肠内营养B.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C.短肠综合征因吸收不良,以胃肠内营养为首选D.胃肠外营养比胃肠内营养安全、方便E.胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态,保护了胃肠道的组织机构和功能参考答案A参考解析营养状态差的患者应首先考虑肠内营养,它是改善和维持营养的最符合生理、最经济的措施[单选题]
43.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A.碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)C.每日3次,每次35滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴〜D.一般约4周(不宜超过8周)E.凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂参考答案D参考解析药物准备的方法通常有三种
①甲亢症状较重者,先服用抗甲状腺药物,症状控制后停药改服碘剂;
②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;
③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液(卢戈液),一般约2周(不宜超过6周)凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂可以手术的指标是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率小于90次/分;基础代谢率小于+20%;甲状腺腺体变硬缩小[单选题]
44.癫痫高热的患者,首选的静脉麻醉药为A.丙泊酚B.咪达哇仑C.硫喷妥钠D.氯胺酮E.依托咪酯参考答案C参考解析硫喷妥钠有抗癫痫作用[单选题]
45.闭合性损伤造成腹腔内大出血的常见原因为A.肠管破裂B.肠系膜破裂C.腹膜后血肿D.实质脏器破裂E.胰腺破裂参考答案D参考解析腹腔内出血是肝、脾等实质脏器或腹膜后肾、大血管等损伤的一种临床表现[单选题]
46.测定外源性凝血途径的实验是A.BTB.CTC.TTD.PTE.APTT参考答案D参考解析凝血酶原时间PT测定主要是检测外源性凝血系统有无障碍[单选题]”.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是A.面神经受压B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压D.迷走神经受压E.外展神经受压参考答案C参考解析小脑幕切迹疝时动眼神经受压以致神经麻痹,导致瞳孔扩大,对光反应消失,并有患侧上睑下垂,眼球外斜[单选题]
48.患者,男,68岁因患有急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰急诊住院治疗,不宜使用的药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.吗啡D.吠塞米E.8受体阻滞剂参考答案E参考解析由于B受体阻滞剂有明显的负性肌力作用,一向不用于心力衰竭患者[单选题]
49.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.二尖瓣狭窄合并心房颤动D.心力衰竭合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动参考答案C参考解析二尖瓣狭窄常并发房颤,引起心悸,诱发或加重呼吸困难、肺水肿,另外还易诱发栓塞形成,血栓脱落可引起相应部位栓塞[单选题]
50.以下哪项不见于急性心脏压塞A.动脉舒张压下降B.奇脉C.颈静脉怒张D.脉压减小E.心排血量降低参考答案A参考解析急性心包压塞时动脉收缩压突然下降,舒张压不变,脉压减小,可出现休克征象伴奇脉,静脉压升高,致颈静脉怒张,静脉回流受限,心排血量下降[单选题]
51.风湿性二尖瓣疾病合并房颤后,下列哪个因素对左心室的充盈程度影响最大A.心室律B.中心静脉压C.心房压D.外周血管阻力E.心室舒张功能参考答案A参考解析心房颤动时,舒张晚期心房收缩功能丧失,左心室充盈减少,可使心排出量减少20%左心室充盈更加依赖于舒张期的长短,而心室率增快,使舒张期缩短在任何一定的心排出量水平,心动过速进一步增大跨瓣压差和左心房压,这可解释事先毫无症状的二尖瓣狭窄患者一旦发生心房颤动,可突然出现严重呼吸困难,甚至急性肺水肿此时尽快满意控制心房颤动的心室率或恢复窦性心律至关重要[单选题]
52.急性全胰腺炎症主要临床表现是A.频繁呕吐B.一般情况差C.上腹部剧痛,并向腰部放射D.腹胀和肠鸣音减弱E.腹部压痛参考答案C参考解析由于病变程度不同,胰腺炎临床表现有很大差异
①腹痛是本病的主要症状常于饱餐和饮酒后突然发作,剧烈,多位于左上腹向左肩及左腰背部放射,病变累及全胰时,疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射;
②腹胀;
③恶心、呕吐,呕吐剧烈而频繁,呕吐后腹痛不缓解;
④腹膜炎体征压痛、肌紧张和反跳痛、移动性浊音多为阳性、肠鸣音减弱或消失;
⑤合并胆道感染常伴有寒战、高热、黄疸[单选题]
53.78岁,男性患者,无排气排便10小时,急诊入院,近半年体重下降10kg查体一般情况可,BP150/90mmHg,HR90次/分,腹胀,肠鸣音亢进腹部X线透视腹部气液平面确诊高位肠梗阻,急诊行手术治疗以下麻醉处理不正确的是A.术中密切监护心率、血压等生命体征B.询问既往病史、药物史,评估患者情况C.给予辅助药物,减轻内脏牵拉反应D.若患者禁食水超过6小时,无需考虑反流误吸可能E.阻滞范围应达到T4L2〜参考答案D参考解析急性肠梗阻或肠坏死、无继发中毒性休克的患者,可选用连续硬膜外阻滞有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者,以选择气管内插管全麻为安全麻醉诱导及维持过程中应强调预防呕吐物反流误吸[单选题]
54.最应采取急诊手术治疗的情况是A.盆腔感染所致的腹膜炎B.败血症继发腹膜炎C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成D.急性胆囊炎,所致限局性腹膜炎E.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者参考答案E[单选题]
55.下列疾病中,不适宜使用洋地黄类药物的是A.高血压心脏病伴心衰B.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤D.扩张型心肌病伴全心衰竭E.急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞参考答案E[单余题]56〕关于窦性心动过缓不正确的描述是A.频率低于60次/分B.当心率过慢时可引起心排血量不足C.伴有窦性停搏且有阿-斯综合征发作的患者需安装起搏器D.运动员、身体健壮的成人有轻微窦缓也应及早用药物治疗E.可选用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素提高心率参考答案D参考解析运动员、身体健壮的成年人有轻微窦缓无须特殊处理[单选题]
57.下列不属于高血压危象的是A.高血压发病过程中,在某些诱因作用下,血压急剧升高,病情急剧恶化B.高血压合并急性肺水肿C.高血压合并主动脉夹层D.血压>180/110130mmHg〜E.血压>220/130150mmHg〜参考答案D[单选题]
58.食管癌的早期临床表现是A.体重明显减轻B.锁骨上淋巴结转移C.持性胸骨后疼痛D.进食困难E.食管异物感和噎感参考答案E参考解析食管癌的早期临床表现是食管异物感和哽噎感[单选题]
59.患者男,62岁既往有C0PD病史20年,1周前因感冒后咳嗽加重,查体神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析pH
7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg下列治疗措施最佳的是A.静脉滴注毛花苔丙B.静脉注射吠塞米C.静脉滴注尼可刹米D.呼吸机辅助呼吸E.静脉滴注5%碳酸氢钠参考答案D[单选题]
60.下列疾病所致的心绞痛原则上不选用硝酸酯类药物的是A.不稳定型心绞痛B.主动脉关闭不全所致的心绞痛C.非梗阻性肥厚型心肌病的心绞痛D.主动脉狭窄所致的心绞痛E.梗阻性肥厚型心肌病的心绞痛参考答案E参考解析硝酸酯类治疗心绞痛最主要机制是直接扩张冠状动脉,不适用于梗阻性肥厚型心肌病心绞痛[单选题]
61.下列有关冠心病病人麻醉的要点错误的足A.防止低血压B.镇痛镇静完善C.防止高血压D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡参考答案D参考解析麻醉过浅导致应激反应加剧,手术创伤刺激过强,进一步使心肌耗氧增加,进而诱发冠心病[单选题]
62.急性重症胆管炎的主要原因是A.胆总管结石B.胆囊结石C.胆总管囊肿D.慢性胰腺炎E.肝脓肿参考答案A参考解析急性重症胆管炎的主要原因是胆总管结石[单选题]
63.关于心脏瓣膜性疾病手术的麻醉管理,描述错误的是A.二尖瓣关闭不全的患者,将心脏后负荷保持在较低水平,可减少反流率和增加前向性血流B.瓣膜狭窄的患者需要一个适当前负荷,但不能耐受外周血管阻力快速下降C.对重度二尖瓣狭窄的患者行颈内静脉置管操作时,应尽量让患者取头低位,颈内静脉充盈便于穿刺D.就二尖瓣狭窄患者而言,心动过速是不宜的E.主动脉瓣严重狭窄的患者,一般应避免使用正性肌力药,除非出现严重的血压下降参考答案C参考解析在对重度二尖瓣狭窄的患者进行颈内静脉穿刺置管操作时,应尽可能让患者取头高位,避免脑动脉栓塞[单选题]
64.关于腹痛性质和疾病的关系的描述中,错误的是A.间歇性刺痛一一胆总管结石B.阵发性绞痛一一输尿管结石C.阵发性钻顶痛一一胆道蛔虫病D.剧烈刀割样痛一一十二指肠溃疡穿孔E.转移性右下腹痛一一急性阑尾炎参考答案A参考解析胆总管结石的腹痛发生于剑突下及右上腹痛,多为阵发性绞痛,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背放射[单选题]
65.支气管哮喘的本质是A.气道阻塞B.气道慢性炎症C.可逆性气道阻塞D.气道平滑肌痉挛E.吸气性呼吸困难参考答案B参考解析支气管哮喘是气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病,患者表现为可逆性气道阻塞症状[单选题]
66.关于上消化道出血,说法正确的是A.最常见的原因是门脉高压症B.出现上消化道大出血应立即手术C.门脉高压症引起的出血都是因为食管胃底静脉破裂造成的D.早期内镜检查是大多数患者首选的诊断方法E.胆道出血常因胆道手术造成参考答案D参考解析早期内镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法[单选题]
67.进行性血胸特点不包括A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高,心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量>200ml/h,连续3小时参考答案A[单选题]
68.1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应,最可能表示A.近23周内初次感染结核菌〜B.对结核菌无免疫力C.体内有陈旧性结核病灶D.体内有活动性结核病灶E.身体己有免疫力,不会再感染结核参考答案D参考解析如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗,而呈阳性反应者,应作为活动性结核而予以治疗[单选题]
69.肺癌患者发生霍纳Homer综合征是由于A.肿瘤压迫臂丛神经B.肿瘤压迫膈神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫颈交感神经参考答案E参考解析肺癌患者发生霍纳Hormer综合征是由于肿瘤压迫颈交感神经,引起病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部少汗[单选题]
70.胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞产生,产生胰岛素的细胞是A.D细胞B.A细胞C.B细胞D.PP细胞E.其他胰岛细胞参考答案C参考解析胰岛有多种细胞,其中B细胞产生胰岛素[单选题]
71.脑缺血-再灌注损伤时增加的物质是A.CPB.ATPC.cAMPD.葡萄糖E.cGMP参考答案C参考解析脑缺血后短时间内ATP,CP、葡萄糖、糖原等均减少,乳酸明显增加环腺甘酸cAMP在缺血30分钟时增加
2.2倍,环乌甘酸cGMP则减少53%恢复血流15分钟后cAMP进一步增加,为缺血前的21倍,cGMP进一步下降21%o[单选题]
72.营养性缺铁性贫血的主要原因是A.铁丢失过多B.铁利用障碍C.小儿生长发育过快D.体内储存不足E.铁摄入量不足参考答案E参熹军析营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内储存铁减少,血红蛋白形成减少的一种贫血[单选题]
73.患者,男,32岁因车祸急诊入院,诊断为“左颍硬膜下血肿;气胸右肺压缩40%”拟行颅内血肿清除术,麻醉前必须的准备是A.输血B.胸腔闭式引流C.吸氧D.纠正水、电解质紊乱E.胸腔穿刺抽气参考答案B参考解析麻醉前必须行胸腔闭式引流[单选题]
74.腹部外伤患者手术麻醉中血红蛋白应及时纠正到A.50g/LB.60g/LC.70g/LD.90g/L昏迷;合并休克可表现为烦躁不安、澹妄等体格检查体温常呈弛张热或持续升高达3940℃以上,脉搏快而弱,血压降低;嘴唇发组,指甲床青紫,全身皮〜肤可能有出血点;剑突下或右上腹有压痛,或可有腹膜刺激征;肝常肿大并有压痛和叩击痛;肝外梗阻可触及肿大的胆囊实验室检查白细胞计数升高,可超过20X107L,中性粒细胞比例升高,胞浆内可出现中毒颗粒肝功能有不同程度的损害,凝血酶原时间延长动脉血气分析可有PaO2下降、脉搏血氧饱和度降低常见有代谢性酸中毒及脱水、低钠血症等电解质紊乱[单选题]
4.右心衰竭较早出现的体征是A.眼睑水肿B.腹水C.胸腔积液D.肝大E.踝部水肿参考答案D参考解析右心衰竭主要表现为体循环压增高和淤血,从而导致各脏器功能障碍,体征明显,症状相对较少肝大和压痛是右心衰竭患者最早出现和最重要的体征之一,右心衰竭患者均可出现肝大和压痛肝大的速度越快,压痛越明显肝大通常先于皮下水肿之前发生,但恢复较慢,甚至在其他症状、体征消失之后才恢复用手掌压迫淤血肿大的肝半分钟,可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加,但因右心衰竭不能代偿增加回心血量,使静脉压力进一步增高,表现颈静脉充盈更明显,称为肝颈静脉回流征阳性,也是右心力衰竭的主要征象之一,但亦可见于渗出性或缩窄性心包炎低垂性水肿是右心衰竭的典型体征,发生于颈静脉充盈及肝大之后胸腔积液可发生于任何原因引起的心力衰竭,大多数出现于全心衰竭患者,且胸腔积液往往是双侧性的单侧胸腔积液时以右侧多见,双侧胸腔积液时往往右侧液量较多胸腔积液的蛋白质含量约2%较皮下水肿液的蛋白质含量
0.2%
0.5%〜高,与渗出性胸膜炎所致的胸腔积液较难鉴别,但心力衰竭引起者,其细胞数较少或正常腹水可见于慢性右心衰竭或全心衰竭晚期患者眼睑水肿常见于肾功能不全[单选题]
5.术中人工降温和复温期间不宜采用的测量方法是A.鼻咽温度B.直肠温度C.食管温度D.腋下温度E.血流温度参考答案D参考解析腋下温度只能反映浅表皮温,和中心温度相差较大,仅作为体温参考温度E.lOOg/L参考答案C参考解析血红蛋白应纠正到70g/L[单选题]
75.早期诊断心腔气栓最有效的方法是A.X线B.B超C.TEED.MRIE.CT参考答案C参考解析TEE可检测到心腔中气体并指导外科医生及时准确地排出气体[单选题]
76.关于罗哌卡因的特点,错误的是A.阻滞平面以下周围血管扩张作用B.对运动阻滞作用布比卡因强C.产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象D.罗哌卡因血浆结合率高于布比卡因E.毒性比布比卡因低参考答案B参考解析罗哌卡因对运动神经的阻滞程度和持续时间均不及布比卡因[单选题]
77.新生儿期应予接种疫苗的是A.百曰咳、白喉、破伤风三联疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.流脑疫苗E.乙肝疫苗参考答案E参考解析新生儿一出生就要接种的疫苗有两种,一为卡介苗,二为乙肝疫-44-田[单选题]
78.一秒率FEV1/FVC的正常值是A.
0.95B.
0.80C.
0.60D.
0.50E.
0.40参考答案B参考解析一秒用力呼气量是第一秒内呼出的气量正常的健康成人在第一秒中可以呼出75%80%的肺活量FVC因此,正常一秒率为
0.80或略高存在阻塞〜性气道疾病时,一秒率低于
0.80此值可以用于确定阻塞性气道疾病的严重程度,并监测气管扩张治疗的疗效[单选题]
79.能更早更准确地反映肺换气功能障碍的是A.SaO2B.PaC02C.SvO2D.PaO2/FiO2E.SpO2参考答案D参考解析氧合指数计算容易,且与肺内分流的相关性好,可以更早、更准确地反映肺换气功能障碍[单选题]
80.肥厚型心肌病最常见的心电图表现A.左室肥大和继发性ST-T改变B.病理性Q波C.室内阻滞D.心房颤动E.以V3V4为中心的巨大倒置T波〜参考答案A参考解析肥厚性心肌病患者ECG有80%以上出现ST段和T波异常,约60%患者可有左室高电压和左室肥厚,心尖肥厚型心肌病者可见V3V4和V5V6为中心的〜〜巨大倒置T波[单选题]
81.针对高血压患者,麻醉重点是防治A.高血压脑病和脑出血B.高血压和低血压,使血压波动最小化C.低血压导致的脑部低灌注D.肾低灌注导致的肾衰竭E.心律失常参考答案B参考解析高血压患者麻醉手术过程中应力求血压平稳,波动最小,以防止心肌缺血、脑出血以及各重要脏器灌注不足所致的功能障碍[单选题]
82.下述《2010版心肺复苏指南》中复苏操作叙述错误的是A.胸外按压频率为至少100次/分B.按压深度为45cHi〜C.按压与呼吸比为302D.强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通电击者要求对〃ABC〃改变为〃CAB〃即胸外按压、气道和呼吸E.除颤能量不变,但更强调CPR参考答案B参考解析2010版复苏指南要求成人胸骨下陷的深度至少5cni25ciii,原因是胸外按压通过挤压心脏增加的血流量可以为脑和心脏提供氧和能量,但从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够另外,有证据表明,按压深度至少5cm时比4cm更有效基于这个原因,2010版指南规定了CPR和ECC胸外按压时的最浅深度[单选题]
83.以下关于急性化脓性胆管炎的治疗,不正确的是A.治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流B.非手术治疗既是治疗手段,又可作为手术前准备C.紧急胆管减压引流使胆道压力降低,中止胆汁或细菌向血液反流,阻断病情的恶化D.胆道减压主要为抢救患者生命,方法力求简单有效,有胆总管切开减压、T管引流、ENBD、PTCDE.所有患者经保守治疗情况稳定后,应马上进行手术治疗参考答案E参考解析患者在一般情况稳定后,可在13月内安排彻底手术〜[单选题]
84.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二心音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难参考答案D参考解析血压长期升高往往累及心脏,使心脏的结构和功能发生改变,可致不同类型的心室肥厚心室肥厚发生后,心肌缺血、心脏舒张功能下降等共同作用,诱发心律失常的发生到中晚期可出现心功能不全、心律失常,患者可有劳力性呼吸困难,开始多在重体力劳动时出现,逐渐发展为轻体力劳动时亦呼吸困难甚至出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等症状提示心功能由代偿期进入失代偿期查体发现心脏明显扩大[单选题]
85.急性腹膜炎是最主要和最常见的症状A.腹痛、腹胀B.恶心、呕吐C.体温、脉搏的改变D.腹部出现压痛、反跳痛及腹肌紧张E.感染中毒症状参考答案A参考解析腹痛、腹胀是最主要和最常见的症状,恶心、呕吐是最早出现的常见症状,腹部压痛、腹壁肌肉紧张和反跳痛是腹膜炎的典型体征[单选题]
86.停跳液中的主要有效成分是A.钾离子B.钙离子C.肾上腺素D.氢离子E.甘露醇参考答案A参考解析停跳液中的主要有效成分是钾离子[单选题]
87.特发性血小板减少性紫瘢患者,首选的治疗方法是A.骨髓移植B.脾切除术C.免疫抑制药D.糖皮质激素E.输注全血参考答案D参考解析特发性血小板减少性紫瘢患者,首选的治疗方法是应用糖皮质激素[单选题]
88.患者,女性,65岁既往有风湿性心脏病病史,突发夜间呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,听诊肺部大量干湿啰音其诊断考虑最可能是A.急性呼吸窘迫综合征B.右心技竭C.左心衰竭D.哮喘发作E.支气管扩张症参考答案C[单选题]
89.高钠血症的血钠高于A.135mmol/LB.145mmol/LC.150mmol/LD.155mmol/LE.165mmol/L参考答案C参考解析高钠血症是指血钠浓度〉150mniol/L的临床常见电解质紊乱状态共享题干题患者男,59岁高血压病史8年,2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛,给予药物治疗Id前受凉感冒,th前突然出现憋、喘、咳嗽、咳泡沫样痰体检神清,端坐呼吸,烦躁不安,血压175/100mmHg,两肺底湿性啰音,心率130次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,双下肢无水肿[单选题]
1.患者目前诊断是A.急性心肌梗死B.心绞痛急性发作C.支气管哮喘D.急性左心衰竭E.肺栓塞参考答案D参考解析该患者具有典型急性左心衰竭的临床特点;而且本次无胸痛发作,中年男性,心绞痛及急性心肌梗死可能性不大;没有肺栓塞的特征性表现,也不符支气管合哮喘表现[单选题]
2.该患者本次发作最可能的诱发因素是A.精神紧张B.呼吸道感染C.药物负性肌力作用D.钠摄入过多E.肾功能不全参考答案B[单选题]
3.在治疗的同时,应首先做的检查是A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心电图D.心肌酶谱E.电解质参考答案C参考解析患者心力衰竭诊断明确,有高血压病和冠心病史,且体检提示有快速房颤,应首先检查心电图,以明确是否有心肌缺血;发病时间短心肌酶谱意义不大[单选题]
4.控制症状应首选的治疗是A.静注氨茶碱B.静注美托洛尔C.静注毛花首闪D.静注地塞米松E.静注吗啡参考答案E参考解析患者急性左心衰竭诊断明确,且烦躁不安、血压升高,给予吗啡可镇静、扩血管,降低耗氧和血压,该患者首选静注吗啡患者男,38岁头痛、头晕半年,伴视物不清,恶心、呕吐1周查体血压200/100mmHg,Hb70g/L;尿蛋白(++),沉渣RBC35个/Hp,BUN32mmol/L,〜Scr854umol/L,Ccr8ml/min,C02CP14mmol/L,B超双肾体积缩小[单选题]
5.该患者最可能的诊断是A.急性肾衰B.慢性肾衰尿毒症期C.高血压肾损害D.肾小动脉硬化E.高血压脑病参考答案B[单选题]
6.不恰当的治疗为A.积极控制高血压B.静脉输注碱性药,纠正酸中毒C.纠正贫血D.血液透析或腹膜透析E.选用睡嗪类降压药降血压参考答案E[单选题]
7.以下不是透析指征的是A.Ccr8ml/minB.BUN32mmol/LC.C02CP14mmol/LD.Scr854ymol/LE.尿蛋白(++)参考答案E参考解析该患者为慢性肾衰尿毒症期,决定透析以及透析间隙期取决于血尿素氮、肌酎,肌酎清除率,血钾和CO2cp水平,与尿蛋白无关共享答案题A.胰岛素静脉滴注每小时
0.lU/kgB.皮下注射胰岛素C.空腹血糖D.全天血糖监测E.24小时尿糖监测[单选题患者,男性,48岁已明确诊断为糖尿病目前严格控制饮食,坚持锻炼,同时服用格列齐特(达美康)80mg,每日2次若了解此患者的病情控制情况应A.胰岛素静脉滴注每小时
0.lU/kgB.皮下注射胰岛素C.空腹血糖D.全天血糖监测E.24小时尿糖监测参考答案D参考解析共享答案题A.胰岛素静脉滴注每小时
0.lU/kgB.皮下注射胰岛素C.空腹血糖D.全天血糖监测E.24小时尿糖监测[单选题]
2.患者,女性,46岁2型糖尿病10年,长期应用磺厥类降糖药治疗今空腹血糖为
21.0niniol/L,血酮体阳性治疗方案应采用A.胰岛素静脉滴注每小时
0.lU/kgB.皮下注射胰岛素C.空腹血糖D.全天血糖监测E.24小时尿糖监测参考答案A参考解析共享答案题A.胰岛素静脉滴注每小时
0.lU/kgB.皮下注射胰岛素C.空腹血糖D.全天血糖监测E.24小时尿糖监测[单选题]
3.患者,女性,50岁已确诊糖尿病12年,长期应用磺月尿类降糖药治疗格列本月尿(优降糖)5mg,每日3次,近7天来空腹血糖持续大于
15.0mmol/L治疗方案应采用oA.胰岛素静脉滴注每小时
0.lU/kgB.皮下注射胰岛素C.空腹血糖D.全天血糖监测E.24小时尿糖监测参考答案B共享答案题A.是代谢率最小的吸入麻醉药B.是不直接抑制心血管系统,对心率、心律无影响的吸入麻醉药C.是能增加脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药D.是最易引起心律失常的吸入麻醉药E.是可产生兴奋现象的吸入麻醉药[单选题]
4.地氟烷A.是代谢率最小的吸入麻醉药B.是不直接抑制心血管系统,对心率、心律无影响的吸入麻醉药C.是能增加脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药D.是最易引起心律失常的吸入麻醉药E.是可产生兴奋现象的吸入麻醉药参考答案A参考解析氟烷具有提高心肌对儿茶酚胺的敏感性的作用,与肾上腺素合用时更易引起心律失常共享答案题A.是代谢率最小的吸入麻醉药B.是不直接抑制心血管系统,对心率、心律无影响的吸入麻醉药C.是能增加脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药D.是最易引起心律失常的吸入麻醉药E.是可产生兴奋现象的吸入麻醉药[单选题]
5.恩氟烷A.是代谢率最小的吸入麻醉药B.是不直接抑制心血管系统,对心率、心律无影响的吸入麻醉药C.是能增加脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药D.是最易引起心律失常的吸入麻醉药E.是可产生兴奋现象的吸入麻醉药参考答案C参考解析恩氟烷能增加脑代谢和脑耗氧恩氟烷麻醉时若动脉压保持不变,则脑血管扩张,脑血流量增加,颅内压升高恩氟烷麻醉出现癫痫样活动时,则代谢率升高,但也只增高到接近麻醉前水平共享答案题A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性失血性贫血[单选题]
6.属于正常细胞性贫血的是A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性失血性贫血参考答案A参考解析贫血的分类包括
(1)大细胞性贫血常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血,妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血,恶性贫血等
(2)正常细胞性贫血
①急性失血性贫血,见于创伤或手术大出血时;
②急性溶血性贫血,血型不合的输血,自身免疫性溶血性贫血,某些溶血性细菌感染,化学物质或药物中毒;
③造血组织疾病,如再生障碍性贫血、白血病
(3)单纯小细胞性贫血感染,中毒,急、慢性炎症,尿毒症等疾病导致的贫血
(4)小细胞低色素性贫血
①慢性失血性贫血,如消化性溃疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血;
②缺铁性贫血本题中只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血,故选A共享答案题A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性失血性贫血[单选题]
7.属于溶血性贫血的是A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性失血性贫血参考答案B[单选题]
6.下列硫酸镁的作用除外A.抑制中枢神经的活动B.对血管平滑肌有舒张作用C.抑制子宫平滑肌收缩D.抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放E.改善房水循环,降低眼压参考答案E参考解析镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉连接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,此外对子宫平滑肌收缩也有抑制作用[单选题]
7.下列提示左心室功能衰竭的是A.交替脉B.水冲脉C.脉搏短细D.奇脉E.脉细速无力参考答案A参考解析交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏,是左心衰竭的重要体征之一[单选题]
8.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是A.心房纤颤B.室性心律失常C.心力衰竭D.栓塞E.肺水肿参考答案C参考解析主动脉瓣关闭不全患者多死于心功能衰竭,急性者心力衰竭出现早,慢性者于晚期开始出现[单选题]
9.膀胱肿瘤最多发生的部位是A.膀胱三角区B.两侧壁及后壁C.颈部D.底部E.顶部参考答案B参考解析膀胱肿瘤分布以侧壁、后壁最多,其次为三角区和顶部膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤[单选题]
10.患者,女,45岁发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院查体血压110/70mniHg,心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短促,心尖区HI级收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底部湿啰音,此患者最可能的诊断是A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D.肥厚聿梗阻性心肌病E.室间隔缺损参考答案B参考解析急性心肌梗死或严重心绞痛发作后,引起乳头肌功能不全,心尖区出现ni级以上收缩期杂音向腋下传导二尖瓣狭窄心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音[单选题]
11.关于肺容量缩减术(肺成形术)的描述,错误的是A.对于终末期肺气肿是适应证B.开胸后通气量可能下降C.避免用N2O,麻醉常需肺隔离D.肺大疱应避免过高正压通气E.手术后患者仍保留有较多的功能性肺组织参考答案B参考解析开胸后通气量可能上升[单选题]
12.胎盘的气体交换效率只有肺的A.1/15B.1/20C.1/25D.1/30E.1/50参考答案E参考解析胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所,但胎盘的气体交换效率只有肺的l/50o[单选题]
13.新生儿轻度窒息,Apgar评分为A.10分B.89分〜C.47分〜D.23分〜E.小于2分参考答案C参考解析新生儿轻度窒息,Apgar评分为47分〜[单选题]
14.一名22岁颅脑闭合伤患者从ICU送手术室行钻孔引流血红蛋白稳定在15g/dL诱导前血气分析Pa02120mniHg,氧饱和度100%诱导后Pa02升至150mmHg,氧饱和度不变患者血氧含量的变化是A.增加了10%B.增加了5%C.增加不到1%D.没有PaC02的值无法确定E.没有pH无法确定参考答案C参考解析血氧含量的计算公式氧含量=
1.39义血红蛋白义氧饱和度+
0.003X Pa02诱导前氧含量=
1.39X15X1+
0.003X120=
21.21ml/dl;诱导后氧含量二
1.39X15X1+
0.003X150=
21.30ml/dl;两者相差
0.09ml/dl,增加了
0.42%O[单选题]
15.能早期诊断小气道阻塞的是A.第一秒用力呼气量B.流量容积曲线C.最大自主通气量D.最大呼气中期流速E.闭合气量参考答案B参考解析流量容积曲线比第一秒用力呼气量更敏感[单选题]
16.控制气管与支气管痉挛的常用药物不包括A.氨茶碱B.间羟叔丁肾上腺素C.色甘酸钠D.地塞米松E.三磷腺甘参考答案E参考解析三磷腺昔对支气管痉挛无治疗作用[单选题]
17.PRST麻醉深度评分包括A.血压、心律、出汗、体动B.血压、心律、瞳孔、流泪C.血压、心律、尿量、呼吸D.血压、心律、流泪、呼吸E.血压、心律、出汗、流泪参考答案E参考解析P血压R:心率;S:出汗;T:流泪,用于肌松下麻醉深度的监测[单选题]
18.患者,女,36岁有心慌气短近10年彩超发现左心房、左心室大,二尖瓣口
1.5cm2,收缩期有中度红色反流,X线胸片双肺纹理增多,其最可能的诊断为A.三尖瓣关闭不全B.高血压C.冠心病D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并关闭不全参考答案E参考解析二尖瓣瓣口正常面积为4Gem,当瓣口面积小于
2.Ocni时为二尖瓣狭〜窄收缩期有中度红色反流提示二尖瓣关闭不全[单选题]
19.心肌梗死患者出现阿.斯综合征,最可能原因为A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.完全性房室传导阻滞E.室颤参考答案D参考解析完全性房室传导阻滞因心室率过慢导致脑缺血,患者出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为阿-斯综合征[单选题]
20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.镜下血尿B.腰舐部疼痛C.尿频、尿急、尿痛D.间歇性肉眼血尿E.排尿困难和尿潴留参考答案D参考解析血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿[单选题]
21.嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键在于A.术前明确诊断B.做好充分术前准备C.疝囊高位结扎D.选择适当的修补方法E.正确判断疝内容物的生命力参考答案E参考解析嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍,而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供,如果不及时处理,随着静脉回流障碍的加重,会出现动脉血供障碍,出现肠壁坏死,从而发展成为绞窄性疝,所以两者的根本区别在于动脉血流障碍[单选题]
22.人体禁食后肝糖原耗尽的时限为A.8小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时参考答案C参考解析人体禁食24小时后肝糖原可以耗尽[单选题]
23.心尖区触及舒张期震颤,提示A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.胸膜炎D.二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损参考答案B参考解析二尖瓣狭窄的体征二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时,杂音震动可以传至胸壁相应部位,以手掌可触及似猫喘样震动二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度[单选题]
24.关于分钟通气量VE、死腔通气量VD及PaC02间的关系,下列哪项描述正确A.如果VE恒定VD增加,那么PaC02将增加B.如果VE恒定VD增加,那么PaC02将减少C.如果VE恒定VD减少,那么PaC02将增加D.如果VD恒定VE增加,那么PaC02将增加E.如果VD恒定VE减少,那么PaC02将减少参考答案A参考解析肺内不能参与气体交换的气体容量称为解剖死腔,进入肺泡却得不到血流灌注的这部分气体容量称为功能死腔,两者合称生理死腔生理死腔由Bohr死腔方程计算,VD/VT二PaC02-PEC02/PaC02VD/VT是指生理死腔量与交换气体量VT的比值,A和E分别代表动脉及混合呼出气体生理死腔增加会导致PaC02的升高[单选题]
25.大手术后下列哪一叙述是错误的A.水钠潴留多见B.尿量减少C.补液常不足D.抗利尿激素分泌多E.应激反应明显参考答案C参考解析通常大手术中补液量相对充足,比脱水更为多见,故几乎都有不同程度的水钠潴留机体应激反应使抗利尿激素大量分泌,即使是健康肾也只能在当日排出术前负荷的1/4水分34天后才由钠水潴留转向恢复,促进排钠,抑制〜水再吸收[单选题]
26.患者男,46岁有肝硬化腹水病史,近6天反复呕血、黑便昨日起白天嗜睡,晚间烦躁不安,认人不清查体巩膜轻度黄染,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性震颤最可能诊断是A.肝性脑病B.失血性休克C.失血性贫血D.氮质血症E.电解质紊乱参考答案A[单选题]
27.肠梗阻时,若盲肠扩张的直径达多少cm,则发生破裂的危险性高,应立即手术A.8B.10C.13D.15E.20参考答案C[单选题]
28.下列为锥体束损害体征的是A.Kerning征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征参考答案E参考解析病理反射是在中枢神经损害时才发生的异常反射,在正常情况下,病理反射被锥体束抑制,当锥体束受损时,抑制作用解除,这类反射即出现因此,是判断中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有意义的体征[单选题]
29.孕妇血容量增加,在以下时间段达高峰的是A.妊娠1620周〜B.妊娠2028周〜C.妊娠2832周〜D.妊娠3234周〜E.妊娠3842周参考答案D〜参考解析孕妇血容量增加,达高峰的时间是妊娠3234周〜[单选题]
30.用于诊断扩张型心肌病,下列最有意义的是A.病情进展迅速B.X线示心胸比率>1/2C.心电图左胸V46导联有病理性Q波〜D.常伴有心律失常发生E.超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口参考答案E[单选题]
31.二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项A.左心房容量过负荷B.左室充盈不足C.左室向主动脉搏血量减少D.左心室舒张期充盈增加E.左房、左室扩大参考答案B参考解析二尖瓣关闭不全的病理生理要点为左心容量负荷增加左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒末期容量增大,根据Frank-Starling机制使左心室心搏量增加;加上代偿性离心性肥大,并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房,室壁应力下降快,利于左心室排空因此,在代偿期左心室总的心搏量明显增加,射血分数可完全正常二尖瓣关闭不全通过收缩期左室完全排空来实现代偿,可维持正常心搏量多年,但如果二尖瓣关闭不全持续存在并继续加重,使左室舒张末期容量进行性增加,左室功能恶化,一旦心排出量降低时即可出现症状二尖瓣关闭不全时,左心房的顺应性增加,左心房扩大在较长的代偿期,同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加,左心房压和左心室舒张末压不致明显上升,肺淤血不出现持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭,左心房压和左心室舒张末压明显上升,导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭发生因此,二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室,最终影响右心[单选题]
32.以下关于腹腔内脏器官神经支配的说法不正确的是A.腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配B.内脏大神经起自脊髓胸410节段,终止于腹腔动脉根部的腹腔节〜C.腰交感干由45对腰节组成,左右交感干之间以横的交通支相连〜D.迷走神经后干的腹腔支参与肝丛、胃丛、脾丛、胰丛、肾丛及肠系膜上下丛的组成E.肝胆手术椎管内麻醉阻滞内脏神经交感神经支时迷走神经支也被阻滞参考答案E。