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文本内容:
《养老机构老年人照护和健康档案管理规范》编制说明
一、任务来源《养老机构老年人健康档案管理规范》由湖南省民政厅提出,2021年3月5日湖南省市场监督管理局批准立项,列入《湖南省市场监督管理局关于下达2021年第一批地方标准制修订项目计划的通知》(湘市监标函
(2021)33号)文件中(项目序号77),由娄底泓和健康养老服务有限责任公司、娄底市市场监督管理局联合起草2021年3月11日,行业标准MZ/T168-2021《养老机构老年人健康档案管理规范》发布实施,在本标准研讨阶段,认为行业标准MZ/T168-2021指导性作用不足,不足以全面涵盖养老机构入住老年人的照护记录信息和健康记录信息,且未涉及档案的查阅使用以及档案销毁等内容,基于专家论证会对本标准研讨时提出的修改意见,对本标准名称进行扩充,变更为《养老机构老年人照护和健康档案管理规范》,目的是更全面地涵盖养老机构入住老年人的照护信息和健康信息,更加完善档案的管理和使用
二、制定标准的目的和意义本标准制定的目的是为了规范管理养老机构在照护服务过程中产生的老人各项服务和健康信息档案,截止目前,湖南养老服务机构在老年人照护和健康档案管理方面没有形成统一的规范,使得各地在建立老年人照护和健康档案过程中存在一定的随意性,出现不同程度的资料不分类别整理,入住老人信息不完善,给查询、管理带来一些困扰,通过制定《养老机构老年人照护和健康档案管理规范》,对老年人照护和健康档案进行规范化管理,可一定程度上规避风险和纠纷,且便于查询和使用,提高养老机构服务质量,同时可实现对老年人养老信息的动态实时管理,为养老服务工作的开展和养老服务体系的建设提供有力支撑,对促进社会和谐发展与服务民生,具有重要意义和必要性,也将为健全养老机构标准体系和进一步规范养老服务质量提供指引
三、标准编制过程2021年3月初,湖南省地方标准《养老机构老年人健康档案管理规范》获省市场监督管理局批准立项
1、前期调研2021年5月成立了湖南省地方标准《养老机构老年人健康档案管理规范》编制组,负责项目的指导与具体实施工作2021年6月-7月,编制组开展前期调研和资料收集,收集相关法律法规、政策文件和标准文本,并汇总收集资料2021年8-12月,标准编制组制定了工作计划并召开了编制组工作人员会议,讨论了标准制定要点,确定了工作任务和具体实施方案,通过现场走访开展前期调研
2、标准起草2022年1月至4月,编制组根据收集的资料,经反复讨论修改,确定了《养老机构老年人健康档案管理规范》地方标准文本框架,经过编制组专家多次修改与讨论,于4月底形成了标准草案
3、标准讨论2022年5月-7月,标准编制工作组根据标准草案进行讨论,形成标准讨论稿并召开了标准座谈会,标准编制组及相关专家主要成员参加了会议会议从标准文本框架、内容、格式等方面进行了全面讨论经过调研座谈,得到了许多有价值的意见及建议
4、专家论证2023年2月-3月,通过与湖南省养老服务标准化技术委员会副主任委员刘红女士、湖南省质量和标准化研究院标研所所长龚贺长沙民政职业技术学院医学院院长黄岩松、长沙市第一社会福利院院长龙环、湖南康乃馨养老产业投资置业有限公司标准化办公室主任谭美花召开专家讨论会,形成了湖南省地方标准《养老机构老年人照护和健康档案管理规范》征求意见稿
三、编制原则和依据
1、目的性原则标准制定优先考虑我省养老机构养老服务工作的需求,为其提供切实可行的老人照护健康档案建立和管理方法,加快我省养老服务工作的发展
2、适用性原则以推动我省养老服务工作为基础,建立完善的养老服务机构老人照护和健康档案管理机制,明确了养老机构老年人照护和健康档案管理的总体要求、档案内容、建档和保管等相关要求
3、可操作性原则统筹考虑了我省养老机构养老服务的特点,尽可能地全面反映养老机构老年人照护和健康档案管理的各个方面,具有可操作性
五、主要内容技术指标确认本标准编写遵循“统
一、协调、简化、优化”标准化原理在标准的主要结构框架、规范性要素的确定上仔细斟酌在主要规范性技术要素的选择上进行了精心研究相对于行业标准MZ/T168-2021,在第4章总体要求新增了老年人信息处理应符合《中华人民共和国个人信息保护法》的要求,第5章档案内容增加了第
5.1条照护档案内容,第6章档案管理对档案编号方法进行了示例,并增加了对档案的查阅使用和销毁等内容
1、框架结构标准由6章组成,基本框架为1范围;2规范性引用文件;3术语和定义;4总体要求;5档案内容;6档案管理
2、标准主要内容的说明第2章“规范性引用文件”汇集了标准编写所引用的主要标准及文件,是引用标准的清单,本文件引用了GB38600《养老机构服务安全基本规范》、GB/T29353-2012《养老机构基本规范》、GB/T18894-2016《电子文件归档与电子档案管理规范》、GB/T35796-2017《养老机构服务质量基本规范》、GB/T42195-2022《老年人能力评估规范》、MZ/T132-2019《养老机构预防压疮服务规范》、MZ/T168-2021《养老机构老年人健康档案管理规范》、MZ/T185-2021《养老机构预防老年人跌倒基本规范》、《中华人民共和国个人信息保护法》九个规范性文件第3章“术语和定义”适用GB38600-
2019、GB/T29353-
2012、GB/T18894-
2016.GB/T35796-
2017.MZ/T132-
2019.MZ/T168-202KMZ/T185-2021界定的术语和定义第4章主要从机构要为老年人建立健康档案和档案管理制度管理制度,信息记录,保护老年人隐私等方面提出了要求第5章档案内容分别详细描述了老人照护档案和健康档案可包含的内容第6章档案管理从建档和保管两个方面作出了规定,规定了档案编号方法,档案宜按照第5章列项顺序排练,档案要按照档案号顺序有序归档,对档案保管场所环境条件,档案保管情况检查,档案保存时间,档案的销毁,档案查阅和使用进行了规定本标准还包含附录,为部分照护档案盒健康档案的表格,如入住登记表、试住记录表、老年人综合评估报告、护理记录单等
六、与相关法律法规和标准的关系本标准的制定严格遵循《中华人民共和国标准化法》及实施条例等我国有关的法律法规、部门规章和文件的规定和要求标准编写遵循GB/T
1.1—2020《标准化工作导则第1部分标准化文件的结构和起草规则》的要求,在技术内容的选取上结合参考了众多的文件,追求规范性技术要素和技术指标选取科学合理、有据可依,规范性引用文件包括GB38600-2019养老机构服务安全基本规范GB/T29353-2012养老机构基本规范GB/T18894-2016电子文件归档与电子档案管理规范GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范GB/T42195-2022老年人能力评估规范MZ/T132-2019养老机构预防压疮服务规范MZ/T168-2021养老机构老年人健康档案管理规范MZ/T185-2021养老机构老年人跌倒预防基本规范《中华人民共和国个人信息保护法》
七、实施推广建议本标准是在查阅文献与调研的基础上制定的,同时结合了湖南省内养老机构的实际情况,标准具有科学性和可操作性,建议作为湖南省推荐性地方标准综上所述,经过编制组的努力,编写组完成了《养老机构老年人照护和健康档案管理规范》地方标准(征求意见稿)的编写工作由于编写人员水平有限,标准可能还存在许多不足之处希望通过广泛征求意见,得到各级部门、专家、社会人士的指导我们将根据意见,进一步修改完善,争取早日形成送审稿标准编写组2023年4月1日。