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文本内容:
门诊医疗质量考核标准考核标准考核记录考核内容
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;
2、着装整洁,佩证上岗;、环境卫生、科室清洁、节约3水电、设备维护;、科室协调,团结协4作;、考勤出勤以上、、4项如有513违反人次扣分,违反项人次扣15212分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣分/人次
5、严格按《执业医师法》科室超范围行医扣分/次,执业助理医230规定,在核定的科目范围师各种签名一次未执行扣分,因此而导5内执业,执业助理医师必致的纠纷事故责任自负须在执业医师指导下执业,做好各项签字,按照诊疗标准诊治病人并按规定收病人入院
3、准时门诊,不随意停诊2人以上科室不停诊,单人科室有事停诊须请假,经医务科及行政院长同意否则视为随意停诊,每次扣分
10、认真检查治疗疾病,处合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉,4理及时合理,严格执行医查实违反一次扣科室20分保、农合、大病统筹及各种商保规定
5、门诊处方、病历书写合未执行三色处方制度扣2分/张,处方不合格率>95%格扣.5分/张,门诊病历不合格扣2分/份
6、各种检查单书写合格率发现一张不合格扣1分>98%、门诊日志登记率每下降扣当事人分,科室累计7100%1%,
28、疫情报告准确、及时并漏报、报告不及时(>3天)、不准确、谎有登记报扣10分/例;填卡工程不全、字迹难辩认扣分/例,门诊日志或科室登记与疫2情报告不一致扣分/例
59、医院感染管理针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡,实行高温高压灭菌消毒,否则发现一次扣分,无菌技20术操作标准,违反操作扣分/人次,•次5性医疔用品使用回收按有关标准执行,执行较差科室扣分
10、其他内容二基考核不合格,临时或指令性任务未按10时保质完成扣分1考核人考核时间年月日200住院医疗质量考核考核内容考核标准考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;
2、着装整洁,佩证上岗;
3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护;
4、科室协调,团结协作;
5、考勤出勤以上
1、
3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
2、严格按《执业医科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次,执业助师法》规定执业,理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠做好各项签字,按纷事故责任自负,未按诊疗规程治疗病人扣5分/例照诊疗标准收治病人合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉,查实违反
3、认真检查治疗疾一次扣科室20分病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
4、处方、病历书写处方书合格率低于95%扣5分,甲级病案率<90%扣5合格率>95%分,发现一份丙级病历扣3分,病历上交不及时扣5分
5、急诊急救出诊及时、记录完善不能及时出诊扣5分/例,无急诊急救扣3分/例,记录不全扣2分/例
6、各项指标治愈好转率>85%,转诊率<2%,急救抢救成功率>75%,入出院诊断符合率>80%,手术前后诊断符合率>85%,无菌手术切口感染率<1%,输血“三统一〃执行率100%,传染病上报率100%以上一项未到达扣5分查学习情况及出勤情况,无记录不得分,缺席者不得
7、熟悉常用操作常分测试操作不合格扣5分三基考核不合格扣5分/规和过程,定期培人训,学习各种急诊救护知识
8、科室原始工作记出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会录、登记准确详实、议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记全面录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等;每周
一、四查房和不定时抽查无记录1项扣5分,记录不齐全扣1分/项
9、其他内容临时或指令性任务未按时保质完成扣10分考核人考核时间年月日200护理质量考核考核内容考核标准考核记录工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;
2、着装整洁,佩以上
1、
3、4项如有违反1证上岗;
3、环境卫生、科室清洁、节约水电、人次扣5分,违反2项1人设备维护;
4、科室协调,团结协作;
5、考勤次扣2分,考勤以院办考出勤核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次以每周
一、四查房情况为基病房管理
①床头柜清洁,标准摆放;
②床准,辅一次以上的抽查,下可少放杂物;
③室内之中不拉线,墙上不挂达不到要求每项扣3分衣物,治疗器其用后整理标准;
④床铺统一,保持平整清洁,被褥、床单定时更换;
⑤地面、走廊、墙壁、门窗整洁无蜘蛛网;
⑥护理人员四轻治疗轻、说话轻、走路轻、关门轻;
⑦男女病人分设安置病房,病房病人安置合理、有序;
⑧有防火、防坠落措施根基护理合格率100%,一级护理合格率〉90%,常用操作技术合格率>90%,五种表格书写合以每月护理组工作情况统格率>85%,责任制护理病员满意率>95%,一计为基准,无记录1项扣5人一针一管执行率100%,病床使用率>60%,分分,不准确扣1分统平均住院日
4.5日计指标不合格1项扣3分急诊急救急诊畅通;急救药品器材完备,不定时抽查,任一项达不到无过期、用后补充及时;出诊及时;记录元善要求扣5分院内感染手术室、供给室、治疗室等重点不定时抽查辅一次检查,有科室消毒记录齐全,人员严格按消毒标准执严重缺陷1处扣5分,科室行,院内感染率<
0.1%记录不全扣3分,无记录扣5分,感染控制达不到要求扣20分护理组各种记录准确、详尽、及时、标准五现场查看记录书写及执行种表格、学习记录、科室会议记录、随时(终情况不及时扣3分,不末)消毒记录、一次性注射器毁形记录、过失准确扣3分,不标准扣3分事故记录、医疗缺陷记录、入院病人登记记录无记录扣5分/项等严格执业准入无资质护士不得独立操作,违反扣10分学习全员参加,理论与实践并重,测试要包无记录不得分测试结果不含理论知识和实践技能考核合格、三基考核不合格扣5分其他内容临时或指令性任务未按时保质完成扣10分考核人考核时间年月日200功能科医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录、医德医风、文明行医;、着装整洁,、工作纪121律、医德医风佩证上岗;、环境卫生、科室清洁、节3约水电、设备维护;、科室协调,团结4协作;、考勤出勤以上、、项如有5134违反人次扣分,违反项人次扣15212分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣分/人次
5、门诊病人不预约、未检查完不下班,否则发现一次2检查扣5分、查对制度3检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致,确定检查部位,漏检、错检一个器官扣分;查对不严、错检病人扣5分
10、报告正规、按时出报告单,报告单工程不全或字迹难4内容完整、结辩认、签字不清楚扣2分/张;内容应完论科学整、描述科学,否则影响诊断扣5分/例;无特征性征象不下肯定性疾病诊断,否则扣分/例、次;非执业医师复核签名发10出报告扣分/例次
5、疑难病例科室每月不低于次,并有记录,少次521会诊讨论及质扣5分,缺记录扣3分;每季度一次质量量控制分析,无扣5分;疑难检查工程要下临床追踪随访,无随访记录扣分
56、检查仔细、超声诊断准确率>90%、心电图诊断准确诊断准确率高率>95%,X光甲片率>30%、仪器保养7仪器外表有灰尘、室内有人吸烟、未换鞋或未穿鞋套进超声诊断室,发现一次扣5分
8、其他内容三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣分10考核人考核时间年月日200药房质量考核标准考核内容考核标准考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;
2、着装整洁,佩证上岗;、环境卫生、科室清3洁、节约水电、设备维护;、4科室协调,团结协作;、考勤出勤5以上、、项如有违反人次扣13415分,违反项人次扣分,考勤以212院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣分/人次
5、窗口服务质量
2、严格审方,准确划(核)价、准12确配药,二人复核,发药袋上注明用量、用法,耐心讲解药品服法与询问、中药称量误差<现场检查或抽35%,查处方,处方书写准确率低于扣92%分,发药过失每例扣分,病人投510诉一次扣分
10、药品质量、库房要做好通风排气,做好干湿温31度记录;未做记录扣分,记录不全5扣分
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品,2发现一例扣分
20、药品购进验收
4、科学方案,随时保证临床供给,不1能保证供给严重影响临床工作,扣5分、严把质量,认真验收,做好登记,2无验收登记扣分,登记不全扣分
102、特殊药品管理5严格执行“五专〃要求,未做到“五专〃之一扣分,无发药签字扣分/51张处方,处方不合格扣分/张,麻1醉约品发放登记不完整扣分,帐物2不符扣分并追究原因
10、药品效期预警6对个月内到期的药品掌握上报,不3能及时追踪扣分
3、其他内容7三基考核不及格,临时或指令性任务未按时保质完成扣分10考核人考核时间年月日200麻醉科、手术室医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录
1、工作纪律、
1、医德医风、文明行医;
2、着装整洁,佩证上岗;
3、环医德医风境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护;
4、科室协调,团结协作;
5、考勤出勤以上
1、
3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
3、24小时待未做到24小时待班,一次扣5元,急诊手术不能随时班做一次扣10元未访视病人一次扣3分
4、择期中大手术前访视病人
5、麻醉同意书术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料,大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元,未签定麻醉同意书手术扣5分/例,无麻醉医师签字扣2分/例
6、严把手术审无手术审批(普通急诊除外)扣5分/例,任何手术无执业批,执业医师医师参加、主刀扣10分/例主刀
7、各项记录麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记录扣2分/项/例,无执业医师签字扣1分/项/例,记录不全或不标准扣1分/例
8、查对制度术前未核实病人扣5分/例,错接病人扣10分/例,术前、后未认真清点器械扣5分/台
9、手术纪律麻醉中,麻醉师坚守岗位,仔细观察病人,不接,发现一次违反扣2分,病人出现情况找不到人扣5分,出现接扣2分/人次
10、、麻醉药品管理与抢救管未专人或未加锁扣10分,帐物不符合10分,抢救药品不理齐全扣2分,药品过期发现一次扣5分,并承当相应责任
11、医疗器械无专人管理扣5分,未经院领导同意借到院外扣10分/次,管理精细仪器保养差发现一次扣2分/次
12、严格无菌科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗操作手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分,未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分,未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分
13、消毒管理手术间做完未及时清扫一次扣2分,消毒每天至少一次,感染手术后立即加强消毒2小时,未做到扣5分,未记录扣2分/次,发现无过期手术包扣10分
14、其他内三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣容10分考核人考核时间年月日200公卫质量考核考核内容考核标准考核记录、工作纪律、医德1医风、医德医风、文明行医;、着装整洁,12佩证上岗;、环境卫生、科室清洁、3节约水电、设备维护;、科室协调,4团结协作;、考勤出勤以上、、5134项如有违反人次扣分,违反项1521人次扣分,考勤以院办考核为准,抽2查时该出勤而不在岗者扣分/人次
52、科室人员随时无正当理由科室关门扣5分,重大疫情待班或突发公卫事件时,加强处突演练,不能随时承受指令性任务扣分
20、预防接种3按照计免规定,认真管理
一、二类疫苗,标准
一、二类疫苗接种工作做好“五苗〃单项接种任务坚持抓好消灭脊灰工作同时抓好病例的监测工作AFP开展正常预防接种,工作完成不及时、开展不理想扣分
5、卫生执法监视4食卫、医卫监视工作无记录扣分/次,3不能完成上级任务安排扣分/项
10、医政卫协工作5加强村卫生室、乡村医生、个体医生的科学管理,不能正常开展工作扣分
5、传染病上报及及时标准上报传染病,迟报例扣分,613时漏报1例扣10分、各种记录真实、不定时检查各种日志、登记、记录,无7记录扣分/个,不完整扣分/个完整
528、严格执行财务私留、截取、不及时上交公款扣20分制度,及时上交各项资金
9、其他内容临时斯旨令性任务未按时保质完成扣10分考核人考核时间年月日200收费室质量考核考核内容考核标准考核记录
1、工作纪律、医德
1、医德医风、文明行医;
2、着装整医风洁,佩证上岗;、环境卫生、科室3清洁、节约水电、设备维护;、科4室协调,团结协作;、考勤出勤以5上、、项如有违反人次扣分,13415违反项人次扣分,考勤以院办212考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣分/人次
52、严格执行财务挪借公款1次扣5分,乱开门诊住院制度,无挪借公票据扣2分/张,门诊、住院票据不款、无乱开票据写清病人姓名1张扣0・2分,大小写不符扣分/张;帐页私自涂改一
0.5处扣分,
23、随备零钞,唱名随时备好零钞,让病人到外面换人民收人民币币1次扣2分,有病人投诉1次扣3分;唱名收人民币、找人民币,成心少找、不找零人民币扣分/次,病1人投诉次扣分,
154、及时清理住院记帐病人出院超过1个月未结记帐,无滞涨帐,有滞帐扣2分/笔,扣相关科室及责任人分〔注每月完毕,及时1清点,对欠帐病人上报财务解决,瞒或迟报责任谁记帐谁负责,特殊欠帐病人除外)、坚持与中西药5房对帐,及时上现场查看递送清单,无相关人员签字交,做到日清月结扣收费人员1分/次,预交现金及每日现金上交不及时扣分/次,门诊2住院费用不能做到日清月结扣分
10、“三基〃考核及每月参加科室及医院组织的各种6学习、会议,“三基〃理论技能考试业务学习不合格扣分
57、其他内容临时或指令性任务未按时保质完成扣分10考核人考核时间年月日200。