文本内容:
幼儿园师生健康登记卡XXXX建卡学校填卡时间年月日20231017师、生姓名性别出生年月户籍地联系电话现居住地址__________________________身份证号____________关情况是否接触来自是否经过连备注是否有发热、干是否去过中高中局)风险地续天居家(外出返回后7咳、乏力等症状家庭全体成员风险疫情防控区人员(是、观察(是、核酸检测情(是、否)姓合地区(是、否)否)否)况)说明开学入校时,请将此表交到学校,不具备打印条件的本表可自制承诺书为配合学校加强疫情防控,阻断疫情传播,确保师生的健康平安,我和我的家人作出如下承诺我们全体家庭成员已于月日起在家庭所在地,没有外出,并连续天进行体温监10117测此前没有去过中高风险疫情防控地区,没有接触来自中高风险疫情防控地区人员全体家庭成员均无发热、干咳、乏力等症状(若无异议,请将上述承诺内容写在横线区域)师、生签名_____________日期__________________。