文本内容:
胸腔穿刺术操作技术【适应证】
1.抽取胸腔积液、积气、积血或积脓检查,需要进行诊断或治疗的患者
2.胸腔内给药物治疗【禁忌证】
1.有出血性疾病或正在抗凝治疗者慎做
2.心肺功能严重衰竭的患者慎做
3.不合作者,暂不宜进行【准备】
1.术前准备术前体检,胸透或摄X线片或B超检查,并告知患者操作过程,以减少顾虑,取得合作,术中感觉不适时及时示意
2.器械准备胸腔穿刺包或一次性胸腔抽液包【操作方法及程序】定位
1.常规排气者,在锁骨中线第2肋间
2.常规排液、排血、排脓者,在腋中线与腋后线之间第6-8肋间包裹性积液、积脓者,需行胸部X线正侧位摄片或超声定位穿刺穿刺方法
1.检查胸穿针是否通畅,三通开关的方向机关闭情况
2.戴无菌手套,常规消毒,铺无菌洞巾,局麻后试穿定位,用胸穿针沿肋骨上缘进针
2.5-3cm,进胸腔后抽液
3.穿刺完毕后,拔出穿刺针,局部皮肤消毒,贴无菌纱布【注意事项】
1.抽液不可过多过快,首次抽液一般不超过800ml,以后常规方法每次抽液不超过1000ml如抽出液体为新鲜血液,停止抽液
2.心脏、大血管旁的局限性积液,或有心脏扩大、肝大、脾大及严重肺气肿者,要十分慎重决定穿刺
3.穿刺时应防止空气进入胸腔
4.穿刺过程中,患者不可变动体位、咳嗽或深呼吸
5.穿刺过程中,应密切观察患者,如有头晕、面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、胸部剧痛或晕厥等胸膜过敏现象或连续咳嗽、吐白色泡沫痰、呼吸困难等情况时,应立即停止操作并进行急救
6.每次抽液均应准确记录患者情况、抽液量、液体性质、色泽,并根据情况留取标本。