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国家临床重点专科耳鼻咽喉科评分标准(试行)
一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中〃基础条件占150分,〃医疗技术队伍”占分,“医疗服务能力与水平”占分,“医120370疗质量状况〃占分,科研与教学”占分260100
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件.所在医院应1当为三级医院,医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务;.专科所在医院应当积极开展对口支援工作,开展患者预约诊疗服2务,并推行单病种管理;.专科整体实力强,医疗技术水平高,医疗安3全保障好;.专科病房应当开展了优质护理服务,且实施临床路径管理4的患者数量达到治疗出院患者总数的2%o
三、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据
四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员标序检查内容准评分标准备注号分制效果综合打分90手术前后诊断得分,》得分,小于295%,1080%380%10符合率不得分临床主要诊断、病理诊断符合10大于70%,得10分率甲级病案率得分,每降扣295%151%,2甲级病案率15分;有丙级病历,不得分建立患者随访制度得分,重点病种的出2出院患者随访院患者随访率三得分;喉癌术后50%35及治疗效果评10年生存率得得分,小250%5分,230%2病区价结果于不得分30%择期手术患者质量小于等于天,得分;天得分;31048519术前平均住院10天得分,大于天不得分55日95建立并实施基无标准,不得分;人不熟悉标准,不得1础护理和专科15分;无护理质量评价标准的效果评价,不护理质量评价得分标准基础护理、危重患者护理合格15与95%得满分,每下降1队扣2分率脑脊液鼻漏术、人工耳蜗术、喉癌术、下咽癌术后感染率均小于得分,小于3%10手术感染率10得分,小于得分,高于8%810%610%不得分每天均安排高级职称人员出门诊,所有专专家出门诊情门诊10家每周至少出1次门诊,得10分有1况人不符合要求扣分1质量入出院诊断符得分三得分,少于295%,1080%380%2010合率不得分30门诊患者中预10已开展工作得10分约患者情况五科研与教学100全国主委分、副主委分,常委分,543学术委员会任学术委员分;省主委分,副主委分2151321职人担任数职,以最高标序检查内容准评分标准备注号分影响学术职称登记1次省级副主委以下任职,不得分15收录杂志的编委分;中华医SCI5学术刊物任职5学会系列杂志主编4分、副主编3分,常务编委分,委员分;其它医学杂志主21编、副主编分,常务编委分人担211任数职,以最高学术职称登记次1国际性学术会议次得分,全国性学术13主办学术会议5会议次得分,省级学术会议次得1211分;可累积计分,总分不超过标准分专科每个三级学科有个稳定、明确的研2〜3方向专科的临床研225究方向,且与临床工作密切相关,研究内究方向容系统、具体得分5()5科研评估前年,有第负责人的、、31973863国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或项目国家级项目14卫生部重大专项、国家自然基金重点项23目、重大国际合作项目或国家杰出青年基(16金项目每项得分;国家自然科学基金面7)上项目每项分,总分不超过分214评估前年,省级重点分,面上项目3212部(省)级项目分临床国家级、部评估前年,国家级一等奖项得分,3110(省)级科技10二等奖1项得9分;部(省)级一等奖1方向奖励(
一、二等)项得分,二等奖项得分,三等奖8164分;可累积计分,总分不超过标准分的24SCI收录、中SCI收录每篇得2分;中华医学会科研华医学系列杂10系列杂志收录每篇得分;统计源期刊杂1成果志及统计源期志收录每篇得分;可累积计分,总分
0.5刊论著不超过标准分标序检查内容准评分标准备注号分25发明、新型实每项发明专利得分,新型实用专利项21用、外观设计专3得分,外观设计专利项得分,110・5利可累积计分,总分不超过标准分主持制定行业标准及国家指南制定,每1行业标准及国2项得1分;可累积计分,总分不超过标准家指南制定分学生本科生教学4国家级精品课题得2分,省级精品课程得分;省级以上教学成果得分12教育25评估前3年,毕业博士和硕士各与10人得分,各三人得分,各个得10553214研究生培养10分,小于个不得分博士和硕士各3215人得分,博士和硕士各人得分,5N102少于人不得分10国家级、省级继续甲类、市级国家级项次得分,省级项次得1211乙类继续教教育10分;举办培训班1次得1分;可累积计分,育项目;深入基总分不超过标准分26层举办继续教20育项目学习班、论坛规范化医师培培养合格率得分;每降低队295%,10510训扣分13编写年内参加教育3教材部、卫生部普通主编分、副主编分,参编分275531高等院校规划教材编写工作5
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责年以上、年工作1时间个月以上8标准检查内容评分标准备注口分万基础条件150发展医院专科建设1专科建设管理的组织完善得1分;规划欠发展规划环境合理得分;无规划不得分
0.51医院有扶持专政策、措施齐全得4分;政策措施不完善5科建设的政策4或不得力得1分;无明确的政策、措施或或措施不落实不得分专科病床总数张,得分;床位每增加80610床位数10张加分,总分不超过标准分;床位达不1规模到张,每减少张扣分280101每张病床净使20平方米得分;每减少平方米,扣26101用面积26平方10分;少于平方米不得分24米各科医疗技术队伍整体实力强得分放12射科有专门从事耳鼻咽喉科影像的人员得分,没有不得分;麻醉科有专门从事3耳鼻咽喉科手术的人员得分,没有不得3支撑分;麻醉科有与耳鼻喉科相关的的文章、成果,得分;影像学科有与耳鼻喉科3相关科室能够条件相关的的文章、成果,得分33满足专科发展20需要设备设施满足需要得分耳鼻咽喉外科404片质量,局部图像清晰得分,CT,MRI2差不得分;有专用手术间间以上得分,32间得分,间得分,无专用手术
21.511间不得分标序检查内容准评分标准备注号分医疗设备能满足专科开展土满足学科发展需要得5分;医疗设备具有10部技术项目需先进性得3分;具有适宜性得2分要,具有先进性和适宜性评估前年,投入三万元得分,3100010医院对专科经10每少100万元减1分;无专款专用的不得费投入情况分根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工开展临床路径35作.根据本院本科室实际情况,制定并实管理施临床路工作有记录,资料完整得径,35分;开展了临床路径,工作无记录或记录集不完整得分;未开展不得分本项10将综合医院上报情况打分根据《医院实施优质护理服务工作标准科室(试行)》,开展优质护理服务
(1)改变护理工作模式,实行责任制整体护管理4理,责任护士全面履行护士职责,为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、
(85)沟通和健康指导等护理服务分);(15依据科室专业特点及护理工作量,合
(2)开展优质护理理配置护士,病房实际床位数与护士数的50服务比例应当不高于每名责任护士平
10.4,均负责患者数量不超过个分),8(15不依赖患者家属自聘护工护理患者;
(3)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,患者的护理级别与患者病情和自理能力相符分);患者满意度高,医患(10
(4)关系和谐分)本项将综合医院上(10报情况打分—医疗技术队伍120O标序检查内容准评分标准备注号分技术医护人员配备满足工作和发展需要,形成学科带头人或科主团队技术团队,处理疑难重症能力强得分;105整体实力20任实行技术垄断各级医师能够掌握相应技术得分;对中5的,单项否决
(20)青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得分5全国主委、副主委任职得分;国家级期3学术地位5刊主编、副主编或国际期刊编委任职得2分,全国常委,省级主/副主委分,总1分不超过标准分能够掌握代表本专业先进水平的技术得2学科分;具有本专业疑难病种较高的诊治能临床能力5力,诊疗效果好得分;评估前年,主13带头人持开展新技术新业务每项得分,最高126分
(15)评估前年,毕业的博士生达名以上得35分,名以上(包括名)名以下得13350・分,名以下不得分;主持国家级重点项53教学科研水平5目、、科技攻关、自然科学基(973863金重点项目)项得分;收录临床12SCI论著得分;获得国家级科研成果项以11上得分1每个专业组有正高人以上(包括人)22得分,人得分;每个专业组人员副211高人以上(包括人)得分,人得2221数量61分;学科骨干(副高以上)博士学位占以上得得分,少于90%2分,80%-90%1学科不得分80%骨干7均任省级学术团体委员以上职务得分,8学术地位8名不符合需要扣分11
(30)能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得分;具有其专业方向疑难病种的较3高的诊治能力,效果好得分;有技术水2临床能力8平持续提高的制度保障得分;年主持开2展新技术新业务项以上得分11标序检查内容准评分标准备注号分评估前年,指导硕士研究生毕业得分,31指导博士研究生毕业得分;承担国家级2教学科研水平8课题项得分,项以上得分,项62313以下不得分;收录论著和病例报告SCI5篇分,篇分,篇及以上得分1102154年龄结构合理,能满足可持续发展需要岁以下得分,少于不得35220%120%年龄结构5分;岁三得分,得36-4560%341-59%2医师分,少于不得分;岁三40%46-6020%得分,少于不得分120%队伍8博士学位人员比例250%,得5分,每降低学历结构5扣分10%115局级中级初级为各级人员343,比例可上下浮动范围,符合要求得20%5职称结构5分浮动得4浮动得分,30%分,40%3浮动得分浮动得分浮50%260%1动不得分60%人员数量满足要求得分;结构合理得33人员数量、年龄10分;学历结构合理得2分;职称结构合理结构、学历结分2构、职称结构护士所有护士长在耳鼻咽喉科工作年以上10得分,部分护士长在耳鼻咽喉科工作队伍39年以上得分;所有护土长在耳鼻咽102护士长能力5喉科工作年以上得分,部分护士长在8230耳鼻咽喉科工作年以上得分;所有护81士长在耳鼻咽喉科工作年以上得分,51部分护士长在耳鼻咽喉科工作年以上得5分护土长管理能力强得分0・52每月开展业务培训得分,每季度开展业3护理专科业务15务培训得2分;实施整体护理,护理业务培训及能力和能力强得分10有专科人员培10人才训计划并保证5有培训规划得3分;落实到位得2分落实标序检查内容准评分标准备注号分培养评估前年,到国外专业进修三个月以3进修学习情况5上人次数人次以上得人次以上得1085分,4分,人次以上得分321医疗服务能力与水平—-370能够独立开展三级医院常规临床技术项目鼓室成型术、镣骨手术、面神经手术、颍骨切除术、人工耳蜗植入术、外耳中耳如不能开展鼻颅底畸形手术、颈静脉球瘤切除术、迷路切除手术、侧颅底手术、术、鼻内镜手术、鼻内镜视神经减压手术、人工耳蜗手术、鼻鼻颅底手术、鼻咽血管纤维瘤手术、侧颅内镜视神经减压整体实力强,特50底手术、脑脊液耳/鼻漏修补术、喉部分术、咽喉部带蒂或色突出切除术、全喉切除术、下咽癌手术、颈清游离组织修复技扫术、头颈部修复重建术、腭咽成形术术,有一项不能完呼吸道异物取出术、食道异物成单向否决重点专H-UPPP取出术、鼻咽狭窄或闭锁成型术、喉气管科单项否决总体狭窄成形术、小儿喉乳头状瘤切除术、嗓音功能评估、喉显微外科手术、咽喉部游水平离和带蒂组织修复术等,每项手术每年不11少于例,满项得分,缺个项目10501扣分,每项少于例扣分110190平均年出院人年出院人次数达人次以上分,5000540005数人次以上分,人次以上分,4300032000人次以上分,低于人次不得分21000万人次以上分,万人次以上分,155104平均年门诊人5万人次以上分,万人次以上分,83626次万人次以下不得分平均住院日5小于天得分每增加天扣分10511疑难病例比例10住院患者中疑难病例比例220%得满分,每下降扣分;低于不得分2%110%,年手术量台以上分,台以5000154000年手术量上分,台以上分,台以1512300092000上分,台以上分,610003标序检查内容准评分标准备注号分小于台不得分1000亚专科与专科有三个亚专科设置耳科、鼻科、咽喉科,未设立三级学科者10发展适应性每个亚专科有独立专业技术队伍得满分实行单项否决每少个亚科扣分,三个以上加分131评估耳科镣骨手术、面神经手术、颗骨切除术、人工耳蜗植入术、侧颅底手术颈亚专科静脉球体瘤切除术,迷路切除术等,外耳中耳畸形手术鼻科鼻内镜视神经减建设压术、鼻内镜鼻颅底肿瘤切除术、鼻咽血12管纤维瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术咽各亚专科的技60喉科颈清扫术、咽旁间隙肿瘤切除术迷术水平和服务50O走神经鞘瘤切除和颈动脉体瘤切除、保能力留喉功能的下咽癌手术、头颈部修复重建术,腭咽成形术气道异物取H-UPPP.出术、喉气管狭窄成形术、喉激光手术、嗓音功能评估等技术水平高,得分,40缺一项扣分2各亚专科诊疗疑难病种综合能力强得10分技术对医院汇报的项技术进行评估单项技5特色技术特色和先1350术在国际先进、国内领先得10分,单项进性技术开展成熟得分,初步开展得分6250能够独立诊治耳科慢性中耳炎、耳硬化诊治症、梅尼埃病、感音神经性耳聋、面神经疾病、外耳中耳畸形,颈静脉球瘤、颍骨能力能否独立诊治恶性肿瘤、脑脊液耳漏鼻科难治性鼻14本专科主要病30窦炎、复发性鼻息肉、鼻泪管狭窄、视神种经管骨折、脑脊液鼻漏、鼻咽血管纤维90瘤、鼻颅底肿瘤咽喉科喉癌、下咽癌、咽旁肿瘤,造瘦口复发癌、复杂腮裂屡管、颈部转移癌,、气道食道异物、0SAHS鼻咽狭窄或闭锁、标序检查内容准评分标准备注号分喉气管狭窄、喉切除发音重建、小儿喉乳头状瘤、双侧声带麻痹、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等,满项得分,缺项扣分3012根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分在20SCI收录杂志报道的每个病例(影响因子)IF分得分,满分分1210疑难病种诊治30能力疑难病种外耳中耳畸形、耳硬化症、先天性感音神经性聋、耳源性颅内感染,面神经肿瘤、颈静脉球瘤、颗骨恶性肿瘤;嗅神经母细胞瘤、期鼻咽血管纤维瘤、in复杂性脑脊液鼻漏、鼻颅底肿瘤、翼腭窝肿瘤;晚期喉癌、下咽癌、咽旁肿瘤、颈部晚期复发癌、重度、喉气管狭0SAHS窄、喉返神经麻痹、小儿喉乳头状瘤,每个分,共分120根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理危重症诊治能性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并30力发症或合并症发生率判断)等打分危重症病例耳源性颅内感染、喉阻塞度)、颈深部间隙感染、咽喉部(in-IV肿瘤术后大出血,严重鼻出血创新省级以上项分,项分1021015创新项目数目能力国内领先或先进省内领先或先进20分,10创新水平2015分创新项目的临()40创新项目的临床转化能力强,得分未10床转化能力10转化为临床能力不得分标序检查内容准评分标准备注号分年出院患者中评估前年,每年出院患者中外省患者比以住院病历中患者3外省市患者比5例得分,三得分,得住址为准260%550%4240%例分,得分,少于不得分3230%130%进修医师来源评估前年,进修医师覆盖的省份,个3155辐射能情况省(区、市)以上得分,个省(区、510-14市)得分,少于个不得分310力评估前年,每年对家以上医院进行技33对其他医院技术帮建,并取得明显效果,得分帮101615术帮建情况扶主要内容反映本院相应技术水平得5(40分)技术推广情况5评估前3年,技术推广项目每年超过3次得分,次得分,次分52311评估前年,有人次在国际学术会议上35在国(境)外召作学术发言得分,人次得分,10463开的国际学术10人次得分,人次得分,小于人次4222会议上作学术不得分发言情况四医疗质量状况260综合专科患者人均输血量、成分输血率、合理用血5患者输血比例评分综合基本药物占处方用药百分率、门诊、质量住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药合理用药20物使用强度和药占比,综合评分,有一项概况次不合理扣分本项将综合医院上报情217况打分
(45)病人满意度调满意度三90%得10分,每下降10%扣210查分省医学会提供证明,评估前年,经鉴定3医疗事故情况10的医疗事故二级以上不得分,二级以下每次扣三分单病种根据专科病种的质量状况、效率指标、平单病种质量60均住院日、死亡率和并发症发生率综合打质量及18分重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的个病种10费用单病种费用根据单病种费用控制措施和费用控30。