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[单选题]
1.下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误(江南博哥)的是A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则B.采用ABO血型相容试验C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验D.抗血清检测白细胞抗原要求I类抗原HLA-A、B位点E.抗血清检测白细胞抗原要求II类抗原HLA-DR位点参考答案C参考解析淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的血清与受者的淋巴细胞之间的配合试验[单选题]
3.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点,错误的是A.可有或无寒战,发热呈稽留热或弛张热B.多见于严重的痈,急性蜂窝织炎,骨与关节化脓性感染等C.易并发心肌炎D.感染性休克发生早,血压下降快E.可发现转移性脓肿参考答案D参考解析革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚,持续短,血压下降慢故答案应选D[单选题]
5.以下是放射性核素的应用技术的是A.脏器功能测定B.脏器显影C.体外竞争放射分析D.脏器示踪技术E.以上都是参考答案E参考解析放射性核素的应用技术有脏器功能测定、脏器显影、体外竞争放射分析和某些脏器示踪技术故答案应选E[单选题]
6.放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是A.I131B.TcmC.T1201D.Ga67E.Inlll参考答案A参考解析由于I⑶邻碘马尿酸钠被肾脏清除,并由肾内排空的速率,分别与肾血流量、肾小管功能、肾小球滤过功能、尿流量和尿路通畅情况等有关,故常用于判断肾功能、尿路梗阻和移植肾功能的监测故答案应选A[单选题]
7.烧伤面积的估算中,按中国新九分法,头部占人体表面积参考答案D参考解析急性肺损伤(ALD是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变,其发展至严重阶段(氧合指数〈200)被称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)o目前,ALI的诊断仍沿用1994年欧美联席会议提出的标准
①急性起病,存在致病因素;
②氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,Pa02/Fi02)300mmHg(ImmHg=O.133kPa)不参考呼气末正压水平;
③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;
④肺动脉嵌顿压或无左心房压力增高的临床证据;
⑤急性发作性呼吸衰竭故答案应选D[单选题]
37.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应考虑到A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连参考答案C参考解析手术后发生呃逆者并不少见,多为暂时性,但有时可为顽固性呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起施行上腹部手术后,如果出现顽固性呃逆,要特别警惕吻合口或十二指肠残端漏,导致膈下感染此时,应做CT、X线摄片或B超检查,一旦明确有膈下积液或感染,需要及时处理故答案应选C[单选题]
38.对于脂肪瘤不正确的描述是A.良性脂肪组织肿瘤B.多见于皮下组织C.儿童罕见D.一般会引发疼痛及压痛E.少有复发参考答案D参考解析脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织,多见于背部、臀部及四肢,为良性肿瘤多见于4060岁人群,儿童罕见〜肿块生长缓慢、一般无症状,挤压时偶有刺痛感诊断一般不需处理,单发较大脂肪瘤宜行手术切除,术后不易复发故答案应选D[单选题]
39.使用简易人工呼吸器可一次性挤压进入肺部的气体量是A.100-300mlB.300500ml〜C.500700nli〜D.500—1000mlE.1000—1200ml参考答案D[单选题]
40.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是A.检查血常规和血细胞比容B.超声波检查C.腹穿或腹腔灌洗D.选择性血管造影E.腹腔CT参考答案C参考解析腹穿或腹腔灌洗可以根据抽出的液体判断是什么类型的损伤[单选题]
41.现代外科认为创伤治愈的基础为A.异体组织修复B.自身组织修复C.人造材料修复D.异体骨植入E.异体皮肤移植参考答案B[单选题]
42.B型超声一般不适用于以下组织A.肝B.肠道C.脾D.胰E.胆道参考答案B参考解析B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查,可观察这些脏器的大小、形态、位置,测量其径线值由于含气较多的胃肠道产生多重反射,一般不适用超声检查故答案应选B[单选题]
43.男,3岁,呼吸循环参数的正常值中,错误的数据是A.收缩压85mmHgB.呼吸潮气量160mlc.脉搏no次/分D.呼吸频率25次/分E.循环血容量
1.1L参考答案B参考解析3岁小儿的体重二年龄X2+8,约14kg潮气量为57ml/kg,测算出潮气〜量7098ml,因此答案B是错误的〜[单选题]
44.关于输血速度的描述错误的是A.成年人一般每分钟510ml〜B.心脏病人每分钟宜低于1mlC.小儿每分钟约10滴D.失血性休克时应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过1小时参考答案E参考解析一次输血的总时长不宜超过4小时[单选题]
45.当血管升压素和醛固酮分泌增加时,肾脏对A.尿量、钠量和钾量的排出均增加B.尿量、钠量和钾量的排出均减少C.尿量排出减少,钠量和钾量排出增加D.尿量、钾量排出减少,钠量排出增加E.尿量排出增加,钠量和钾量的排出均减少参考答案C参考解析血管升压素主要作用是排钠和保水,醛固酮的作用主要是保水、钠,排钾,综合作用表现为尿量减少,排钾增多,血管升压素的排钠作用大于醛固酮,主要表现为钠排出增多故答案应选C[单选题]
46.外科患者最常发生的缺水为A.慢性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.等渗性缺水参考答案E参考解析等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水,在外科临床上最为常见故答案应选E[单选题]
47.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先A.输5%高渗盐水200300ml〜B.按每公斤体重缺NaClO.5g计,快速输生理盐水C.按血清钠下降值X体重X
0.6计,快速输生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升参考答案D参考解析重度缺钠出现休克者,应先补充血容量,改善组织灌流后,再纠正血钠过低,以后根据病情再决定输液故答案应选D[单选题]
48.下列心电图表现中,低钾血症时最早的改变是A.Q-T间期延长B.T波变平、降低或倒置C.U波D.QRS变宽E.ST段改变参考答案B参考解析低钾血症典型的心电图表现早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低,Q-T间期延长和U波出现故答案应选B[单选题]
49.患者女,60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品A.红细胞悬液(添加剂红细胞)B.库存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冷冻血浆E.新鲜全血参考答案A参考解析患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后,还应输入红细胞以增加携氧,而又要避免过多的液体故答案应选A[单选题]
50.患者女,66岁脾破裂伴失血性休克,手术行脾切除术,补充血容量纠正休克术后第2天出现无尿,应用吠塞米治疗无效目前,每天的补液方案应采取A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液参考答案E参考解析人体内的体液通过四种途径排出体外
①肾排尿一般每日尿量约10001500ml每日尿量至少为500ml,因人体每日代谢产生固体废物3540g,每15ml〜〜尿能排出1g固体废物
②皮肤的蒸发和出汗每日从皮肤蒸发的水分约500ml这种蒸发的水分是比较恒定的,并不因为体内缺水而减少如有出汗,则从皮肤丢失的水分更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水分将增加100ml
③肺呼出水分正常人每日从呼气中丧失水分约400ml这种水分的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少
④消化道排水每日胃肠分泌消化液8200ml,其中绝大部分重吸收,只有100ml左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的35倍以上通过各种途径排出体外的水分总量约20002500mL其中〜〜皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水正常人摄入的水分与排出的水分是相等的,人体每日排出的水量就是需要的水量,约20002500ml这些水分主要来自饮水10001500ml和摄入的固态或半固态食物所含的〜〜水分体内氧化过程生成的水分(内生水)约200400血一个不能进食的成人〜如果没有水的额外丢失,减去内生水,2000ml就是最低生理需要量而每天的补液量二显性失水量+不显性失水量-内生水量,故答案应选E[单选题]
51.对于淋巴管瘤不正确的描述是A.起源于淋巴结B.肿瘤没有包膜,呈弥漫性生长C.组织内含有大量淋巴液D.难于早期发现E.受累部位组织呈淋巴水肿,肢体肥大参考答案A参考解析淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组织,也可来源于骨组织边界不清,肿瘤没有包膜,受累部位组织呈淋巴水肿,肿胀,组织内含有大量淋巴液故答案应选A[单选题]
52.器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是A.非渗透阴离子乳酸盐B.棉糖和羟乙基淀粉C.氢离子缓冲剂磷酸盐D.谷胱甘肽E.别喋醇参考答案A参考解析器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是非渗透阴离子乳酸盐[单矗]
53.亲属供体与受者HLA位点不同时、其移植后的远期效果与尸体肾移氏行,应避免做移植手术,不同的位点数目是个个个个个植滂参考答案B参考解析亲属供体与受者HLA位点有2个不同时,其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多[单选题]
54.拜病是指A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者CD.E.12345A.C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D.多个将同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E.以上都不是参考答案D参考解析拜是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的炎症,局部形成炎性浸润结节单个者称为拜,反复多发者称作疝病[单选题]
55.联合应用抗生素,错误的是A.联合以多为好B.能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能防止或延迟药物出现耐药性E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病参考答案A参考解析一般情况下,抗生素可单用不联合;可用窄谱不用广谱还应考虑药源充足、价格低廉有效故答案应选A[单选题]
56.有关伤口的处理,错误的是A.受伤12小时,伤口轻度污染,清创后可行一期缝合B.受伤已12小时,污染较重的伤口,清创后可作延期缝合C.受伤2428小时后伤口仍无明显感染,清创后可将伤口缝合,创缘对合〜D.战地伤口清创后可行一期缝合E.受伤达24小时的关节开放性损伤,清创后可予以缝合参考答案D参考解析战创伤往往污染较重,且合并火器伤害,不宜一期缝合[单选题]
57.创伤性炎症若未并发感染、异物存留,伤后炎症趋于消退的时间是A.伤后12天〜B.伤后6~7天C.伤后35天〜D.伤后7天以上E.2周以上参考答案C[单选题]
58.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是A.I131B.TcmC.T1201D.Ga67EInlll参考答案B参考解析胆道显影常用的是静脉注入Tc^-EHIDA故答案应选B[单选题]
59.气管内导管套囊应充多少容量气体A.34ml〜B.56ml〜C.78nli〜D.912ml〜E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准参考答案E参考解析气管导管套囊内注气的目的是为了防止口腔内或食管内分泌物反流误吸入肺内;防止机械通气时漏气由于所选气管导管号码不同,管径粗细不同,套囊充气的多少取决于气管与导管之间的空隙大小因此充气量因人而异,只要保证吸气和呼气时不漏气,外指示套囊有一定张力即可故答案应选Eo[单选题]
60.下列不属于局部麻醉的是A.神经丛(节)阻滞B.咽腔内黏膜麻醉C.硬脊膜外阻滞D.神经阻滞E.区域阻滞参考答案C参考解析局部麻醉包括神经丛(节)阻滞、咽腔内黏膜麻醉、神经阻滞和区域阻滞椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)和硬膜外腔阻滞,广义上属于局部麻醉硬脊膜外腔麻醉是将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙),扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉用药量比腰麻时大510倍,起效较慢(1520分钟),对硬脊膜无损伤,不引起麻醉后〜〜头痛反应硬脊膜外腔不与颅腔相通,注药水平可高达颈椎,不会麻痹延髓生命中枢如果置入导管,重复注药可以延长麻醉时间硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉,导致外周血管扩张及心肌抑制,引起血压下降故答案应选C[单选题]
61.下列不属于临床上的排斥反应的是A.超急性排斥反应B.亚急性排斥反应C.加速性排斥反应D.急性排斥反应E.慢性排斥反应参考答案B参考解析临床上的排斥反应有超急性排斥反应,加速性排斥反应,急性排斥反应及慢性排斥反应,共计4类[单选题]
62.克雷伯菌感染,首选抗生素是A.青霉素B.氨基糖昔类C.甲硝嘤D.哌拉西林E.红霉素参考答案B参考解析克雷伯氏菌属为肠杆菌科中一类有荚膜的革兰氏阴性杆菌,本属中肺炎克雷伯氏菌(又称肺炎杆菌)、臭鼻克雷伯氏杆菌和鼻硬结克雷伯氏菌与人类关系密切其中尤以肺炎克雷伯氏菌最为重要,其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上大多数肺炎杆菌对庆大霉素等氨基糖甘类抗生素、头抱菌素类诸如头抱咏琳和头抱吠月亏(西力欣)、氧哌嗪青霉素较敏感,氯霉素及多粘菌素亦有一定疗效头抱菌素和庆大霉素等氨基糖甘类抗生素联合应用能控制克雷伯氏菌感染人患克雷伯氏菌肺炎,较一般肺炎病情重,对一般肺炎常用的首选药物青霉素无效人患克雷伯氏菌肺炎,较一般肺炎病情重,对一般肺炎常用的首选药物青霉素无效故答案选B[单选题]
63.脓性指头炎的切开引流切口应是A.波动最明显处B.患指侧面纵性切开C.患指侧面横行切开D.患指侧面〃S〃形切开E.患指甲沟旁切开参考答案B参考解析脓性指头炎于患指侧面做纵行切口,但不要超过末节指间关节,脓腔大时也可作对口引流故答案应选B[单选题]
64.腹部闭合性损伤者,出现下列情况应早期剖腹探查A.阵发性腹痛,且阵痛加剧,间歇期延长B.实验室检查WBC计数增加、RBC下降C.腹穿抽出凝固血液4mlD.恶心、呕吐、酸中毒E.腹膜刺激征范围逐渐扩大参考答案E[单选题]
65.螺旋CT自身的缺点不包括A.影像噪声增加B.纵向分辨率下降C.螺旋伪影D.肺部扫描图像不连续E.数据存储量增加参考答案D参考解析螺旋CT自身的缺点有,影像噪声增加,纵向分辨率下降,螺旋伪影,螺旋曝光时间受限制,X线管冷却时间延长,血管流动伪影,图像处理时间延长,数据存储量增加螺旋CT的扫描速度快,肺部呼吸对成像的影响已可被排除故答案应选D[单选题]
66.CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是A.溶速快B.吸收快C.便于观察D.不良反应小E.无毒参考答案A参考解析CT脊柱造影增强法扫描选用的造影剂辅助剂以溶速慢、吸收快、便于观察、不良反应小为首选故答案应选A[单选题]
67.有关蔓状血管瘤错误的叙述是A.表现为局部皮肤隆起,皮温升高B.有的可听到血管杂音C.有明显的压缩性和膨胀性D.手术风险大且不易切除净,故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查参考答案D参考解析除手术治疗外,其他疗法均不满意,故应采取一切可能予以手术切除[单选题]
68.低渗性缺水重度缺钠时,病人的血清钠浓度低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/LE.140mmol/L参考答案A参考解析低渗性缺水可分为三度轻度缺钠者血清钠浓度低于135nnnol/L,中度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L,重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L故答案o应选A[单选题]
69.下列各项中,呼吸性酸中毒的常见病因是A.发热B.创伤C.感染D.精神过度紧张E.气胸参考答案E[单晶题]
70.休克时,补给能量的最佳方法是A.快速输入50%葡萄糖60mlB.快速输入10%葡萄糖500mlC.静滴腺甘三磷酸二钠氯化镁D.静滴腺昔三磷酸E.平衡盐溶液参考答案C参考解析休克时体内的ATP明显减少,严重影响了机体的功能,由于机体的代谢障碍以及代谢酸中毒的影响,造成各种营养物质无法及时供给,提供能量最好的方法是直接提供ATPATP-MgC12为二合一冻干粉针剂型,药物稳定性高,有效成分活性更强ATP-MgC12改善人体缺血缺氧状态下细胞能量供给,恢复脏器功能Mg离子启动损伤衰竭细胞功能恢复,激活代谢ATP-MgC12有效提高各类细胞能量代谢效能,临床应用面广,用量大同时三磷酸腺昔二钠氯化镁注射液在体内可以防止外源性三磷酸腺昔与血浆二价阳离子形成络合物,从而发挥三磷酸腺甘的供能、改善线粒体功能的作用,加速脑、心、肝、肾及神经细胞受损后恢复,减轻三磷酸腺甘血管扩张作用所致的持续低血压,补充缺血后细胞能量代谢所需镁,延滞外源性三磷酸腺昔在体内快速脱氨基和去磷酸化作用故答案应选C共享题干题患者,男性,56岁右腿刀刺伤后送至医院时已处于休克状态,检查发现右股动、静脉损伤出血,积极输血扩容后行右股动、静脉修补术,术程顺利,手术前后共输入同型血2600ml术后第2天,患者自觉呼吸费力,焦虑不安,发维,给予高流量面罩吸氧,症状无缓解体检肺部未发现明显异常[单选题]
1.最可能的诊断是A.肺心病B.急性呼吸窘迫综合征C.肺部感染D.急行肺栓塞E.自发性气胸参考答案B参考解析大量输血可导致ARDS,表现为呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症纠正缺氧刻不容缓,大多需借助呼吸机通气吸入氧气[单选题]
2.此时应该立即给予的治疗是A.[Wj压氧B.呼吸机支持C.地塞米松D.气管切开A.5%B.6%C.7%D.9%E.10%参考答案D参考解析烧伤面积的评定是按照烧伤范围占全身的百分数,其中头部占体表面积的9%,一侧上肢占9%,一侧下肢占18%[单选题]
8.成人机械通气的呼吸参数设置,错误的数值是A.呼吸频率812次,分〜B.潮气量57ml/kg〜C.吸,呼时间比
11.5D.吸入氧浓度
0.4-
1.0E.气道压力1520cmH20〜参考答案B参考解析成人机械通气时潮气量的设置范围是1015ml/kg,其余参数正确,因此〜答案B是错误的[单选题]
9.引起深静脉插管感染的原因不包括A.无菌操作不严格B.经常经导管输注药物C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注D.局部处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行参考答案C参考解析低温保存营养液24小时不会引起细菌繁殖[单选题]
10.进行补钾前,尿量应该高于A.每小时60mlB.每小时35mlC.每小时40mlD.每小时30mlE.每小时15ml参考答案C参考解析补钾前尿量应该大于每小时40mlo[单选题]
11.介于良性与恶性之间肿瘤的是A.唾液腺混合瘤B.颅内良性肿瘤造成颅内高压C.神经鞘瘤D.错构瘤E.利尿参考答案B患者,女性,36岁甲状腺肿瘤拟行手术切除,行左侧颈丛麻醉,于C3C4横突部分别注入1%利多卡因7ml10分钟后出现左侧瞳孔缩小,颜面潮〜红,上睑下垂,球结膜充血[单选题]
3.合理的处理措施为A.不需特殊处理B.静脉注射异丙嗪25mgC.静脉注射地塞米松5mgD.热敷E.静脉注射葡萄糖酸钙参考答案A[单选题]
4.诊断为A.局麻药中毒B.肾上腺素反应C.药物过敏D.面神经损伤E.霍纳综合征参考答案E患者,女性,50岁因腹痛,呕吐,停止排气排便就诊尿量每天600ml查体血压100/70minHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞13义109/L,血清钾
3.8mmol/L,血清钠129mmol/L,血清氯102mmol/Lo[单选题]
5.此患者存在的水钠代谢紊乱是A.急性脱缺水B.低渗性脱水C.原发性缺水D.水中毒E.以上全不对参考答案B参考解析血清钠正常值范围为135~150mmol/L[单选题]
6.此诊断的主要依据是A.神志淡漠B.肌痉挛性疼痛C.每天尿量600mlD.眼球下陷E.血清钠128mmol/L参考答案E[单选题]
7.治疗此水、电解质紊乱的正确方法是A.给予碳酸氢钠B.补充5%氯化钠盐水C.补充
0.45%氯化钠盐水D.给予吠塞米E.给予乳酸钠溶液参考答案B[单选题]
8.患者用药后症状好转,指标尚不正常的是A.血清氯110mmol/LB.每小时尿量50mlC.白细胞8X109/LD.血清钠137mmol/LE.血清钾
3.6mmol/L参考答案A参考解析血清C1正常值为96108mmol/L〜患者,男,62岁胆囊切除手术术中输血200mL术后第11天无明显诱因体温升高至
38.6C,血压95/55mmHg,查体见皮肤、巩膜黄染,实验室检查发现贫血和血红蛋白尿[单选题]
9.对该患者采取的治疗原则中错误的是A.抗休克治疗B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C.不得再进行输血治疗D.防治DICE.必要时采用血浆置换治疗参考答案C参考解析患者溶血性贫血时,仍需通过输血治疗纠正贫血,如输入新鲜同型血液或浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素[单选题]
10.此时最需重视的合并症是A.肺水肿B.急性肾衰竭C.低钙血症D.感染中毒性休克E.支气管痉挛参考答案B参考解析出现血红蛋白尿,应警惕急性肾衰竭[单选题]
11.考虑发生的输血并发症是A.延迟性溶血反应B.血液传播疾病C.过敏反应D.非溶血性发热反应E.循环超负荷参考答案A参考解析患者输血当时未发生,输血11天后出现发热、黄疸、贫血、血红蛋白尿的表现,为迟发性溶血患者,女,76岁右手指末节外伤后出现肿胀、发红、刺痛,继而肿胀加重出现跳痛,伴有发热[单选题]
12.此患者最可能的诊断是A.甲沟炎B.化脓性指头炎C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.化脓性腱鞘炎参考答案B参考解析右手指末节红肿、刺痛,进而肿胀加重,有跳痛,伴发热,考虑化脓性指头炎[单选题]
13.此患者切开引流最适宜的时机是A.指头疼痛、肿胀时B.指头跳痛、肿胀剧烈时C.炎症局限化D.指头软化,出现波动时E.伴有指骨骨髓炎参考答案B参考解析因感染区很难查出波动感,故根据感染的时间,在跳痛出现或影响睡眠时即行切开引流,不能等待[单选题]
14.此患者切开引流时,切口应是A.波动最明显处B.患指侧面横行切开C.患指侧面纵行切开D.患指背侧纵行切开E.患指掌侧纵行切开参考答案C参考解析在末节指侧面作纵行切口,切口远端不超过甲沟1/2,近端不超过指节横纹局部麻醉后10分钟患者突然烦躁不安,多语,继而抽搐[单选题]
15.采取以下措施,但不包括A.吸氧,辅助呼吸B.静注安定10mgC.必要时给予
2.5%硫喷妥钠5ml静注D.呼吸兴奋剂E.维持血流动力学稳定参考答案D参考解析局麻药毒性反应,主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍,无需使用呼吸兴奋剂[单选题]
16.最可能的诊断是A.气胸B.局麻药中毒反应C.局麻药过敏D.肾上腺素反应E.高平面硬膜外阻滞参考答案B参考解析局部麻醉后出现神经精神症状,最可能是局麻药中毒反应共享答案题A.兴奋交感神经B.抑制钠内流,减慢动作电位传导C.抑制钙内流阻断钙通道D.延长动作电位时程E.促进钾外流,缩短动作电位时间[单选题]
1.胺碘酮A.兴奋交感神经B.抑制钠内流,减慢动作电位传导C.抑制钙内流阻断钙通道D.延长动作电位时程E.促进钾外流,缩短动作电位时间参考答案D参考解析共享答案题A.兴奋交感神经B.抑制钠内流,减慢动作电位传导C.抑制钙内流阻断钙通道D.延长动作电位时程E.促进钾外流,缩短动作电位时间[单选题]
2.利多卡因A.兴奋交感神经B.抑制钠内流,减慢动作电位传导C.抑制钙内流阻断钙通道D.延长动作电位时程E.促进钾外流,缩短动作电位时间参考答案E共享答案题A.肺B.肝C.心脏D.脑E.胃肠道[单选题]
3.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但血液供应不减少的脏器是A.肺B.肝C.心脏D.脑E.胃肠道参考答案C参考解析共享答案题A.肺B.肝C.心脏D.脑E.胃肠道[单选题]
4.休克时很少发生不可逆变化的脏器是A.肺B.肝C.心脏D.脑E.胃肠道参考答案E参考解析共享答案题A.肺B.肝C.心脏D.脑E.胃肠道[单选题]
5.通过酸碱度和二氧化碳分压来调节血流的脏器是A.肺B.肝C.心脏D.脑E.胃肠道参考答案A共享答案题A.苯氨酸B.色氨酸C.谷氨酰胺D.异亮氨酸E.蛋氨酸[单选题]
6.属于条件必需氨基酸的是A.苯氨酸B.色氨酸C.谷氨酰胺D.异亮氨酸E.蛋氨酸参考答案C参考解析共享答案题A.苯氨酸B.色氨酸C.谷氨酰胺D.异亮氨酸E.蛋氨酸[单选题]
7.属于支链氨基酸的是A.苯氨酸B.色氨酸C.谷氨酰胺D.异亮氨酸E.蛋氨酸参考答案D共享答案题A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析[单选题]
8.急性肾功能不全者血钾超过
5.5mmol/L,请选择出现下列情况的最佳治疗方案A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析参考答案B参考解析共享答案题A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析[单选题]
9.严重酸中毒,请选择出现下列情况的最佳治疗方案A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析参考答案E参考解析共享答案题A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析[单选题]
10.急性肾功能不全少尿期,请选择出现下列情况的最佳治疗方案A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析参考答案A参考解析共享答案题A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析[单选题]n.急性肾功能不全多尿期,请选择出现下列情况的最佳治疗方案A.限制水、钠摄入B.5%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水、电解质平衡D.静滴10%葡萄糖溶液E.行透析参考答案C共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.[Wj钾血E.低钾血[单选题]
12.高位肠疹可导致A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.高钾血E.低钾血参考答案A参考解析共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.高钾血E.低钾血[单选题]
13.大量输库存血可出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.高钾血E.低钾血参考答案B参考解析如果大量输注库存血,抗凝剂入血后可转化成HCO,导致代谢性碱中毒故答案应选B共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.钾血IWJE.低钾血[单选题]
14.镇静药应用过量时可发生A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.[Wj钾血E.低钾血参考答案CE.葡萄胎参考答案A参考解析指少数肿瘤形态属良性,但常浸润性生长,切除后易复发,甚至发生转移[单选题]
12.低钙血症患者最早出现A.Chvosatek征阳性B.口周、指尖麻木感C.Trousseau征阳性D.肌肉疼痛E.腹部绞痛参考答案B参考解析低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感[单选题]
13.低渗性缺水中,中度缺钠的血钠浓度范围是A.125~130mmol/LB.130135mmol/L〜C.125~135mmol/LD.120130inmol/L〜E.120mmol/L参考答案D参考解析根据缺钠程度,低渗性缺水可分为三度轻度130135mniol/L,中〜度120130mmol/L,重度V120mmol/L故选C〜[单选题]
14.高渗性缺水患者,其缺水程度为轻度,患者缺水量为体重的A.2%4%〜B.3%5%〜C.4%6%〜D.5%7%〜E.6%8%〜参考答案A参考解析高渗性缺水分为三度,轻度缺水患者缺水量为体重的2%4%,中度缺水〜患者缺水量为体重的4%6%,重度缺水患者缺水量大于体重的6%故答案应选A〜[单选题]
15.高钾血症早期的心电图改变是A.PR间期延长B.QT间期延长C.QRS间期延长D.T波高而尖E.以上都是参考答案E参考解析高钾血症典型的心电图表现(尤其血钾超过7mmol/L时•)早期T波高尖(典型表现),QT间期延长,随后QRS增宽,PR间期延长故答案应选Eo[单选题]
16.下列药物抑制呼吸的强度依次为A.恩氟烷〉氟烷〉异氟烷B.异氟烷〉恩氟烷〉氟烷C.恩氟烷〉异氟烷〉氟烷D.氟烷>恩氟烷>异氟烷E.氟烷二恩氟烷二异氟烷参考答案C参考解析最低肺泡有效浓度(MAC)是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时,能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度,所以能反映该麻醉药的效能,MAC越小麻醉效能越强恩氟烷MAC
1.7%,异氟烷MAC
1.15%,氟烷MAC
0.75%而抑制呼吸的强度与麻醉效能呈反比,故MAC与抑制呼吸的强度呈正比,MAC越大,抑制呼吸的强度越强故答案应选C[单选题]
17.关于C02排出综合征的临床特点,下列不正确的是A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B.治疗时不必补充血容量C.C02突然排出可使冠脉和脑血管收缩D.PaC02持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E.治疗PaC02升高,通气量要逐步增加参考答案B参考解析C02排出综合征是PaC02持续升高一段时间后突然降低而致,其机制为PaC02升高时的应激反应突然消失,骨骼肌等血管舒张,冠状血管收缩而致心脏供血不足;过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降,交感神经活性和心脏的收缩力降低,脑血管收缩而导致颅内压升高临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停因此,治疗高PaC02时应逐步增加通气量治疗C02排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物故答案应选Bo[单选题]
18.急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时参考答案E参考解析多器官功能障碍综合征MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中,发病24小时以上,出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭若在发病24小时内因器官衰竭死亡者,因归于复苏失败,而不作为MODS故答案应选E[单选题]
19.预防应用抗生素的指征,下面错误的是A.肠道手术B.操作时间长的大手术C.污染的创伤D.65岁以上的患者E.切口邻近感染区域的手术参考答案D参考解析预防性抗生素与年龄无关,与切口等级相关故答案应选D[单选题]
20.以下属于肠内营养并发症的是A.腹泻B.肝功能损害C.胆囊结石D.肠黏膜萎缩E.必需脂肪酸缺乏参考答案A参考解析肠内营养相对于肠外营养最大的优势之一是并发症不多而且不重,主要有误吸、腹泻、腹胀;而肠外营养的并发症较多,分为技术性、代谢性和感染性技术性并发症指放置中心静脉导管的并发症,如气胸、血胸、空气栓塞等;代谢性并发症包括补充不足所致的并发症,如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等,糖代谢紊乱所致的并发症,如低血糖和高血糖、肝功能损害等;长期肠外营养还可以导致胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退、肠黏膜萎缩、细菌移位故答案应选A[单选题]
21.感染转为慢性结局的主要原因是A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.细菌毒力增大C.人体抵抗力下降D.治疗不当E.致病菌发病时间较长参考答案A[单选题]
22.考虑为肝脏恶性肿瘤,应用的放射性核素显影的种类是A.I131B.TcraC.T1201D.Ga67E.Iniii参考答案D参考解析用Ga6,枸椽酸行肝脏恶性肿瘤显影,有利于提高诊断率故答案应选D[单选题]
23.肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是A.Xel31B.TcmC.Tl201D.Ga67E.In111参考答案A参考解析静脉Xel31注射生理盐水连续摄影可获得肺灌注动态显影故答案应选A[单选题]
24.含有3个胚层的各种类型的组织肿瘤是A.类癌B.肉瘤C.混合性中胚叶瘤D.畸胎瘤E.恶性淋巴瘤参考答案D参考解析畸胎瘤含有三个胚层的组织,而且常常发育不完全[单选题]
25.下列有关二重感染的表述,正确的是A.两种或多种细菌引起的感染B.病程在3周至2个月之间的感染C.非致病菌的病原体趁机体抵抗力下降时所引起的感染D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E.破伤风感染继发化脓菌感染参考答案D参考解析是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染[单选题]
26.对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是A.X线防护不当可致皮肤癌和白血病B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C.幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D.癌症具有遗传倾向性E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤参考答案B参考解析致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒[单选题]
27.醛固酮分泌增加时可引起的情况是A.尿量和钠排出增加,钾排出减少B.尿量和钾排出增加,钠排出增加C.尿量和钾排出减少,钠的排出量增加D.尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加E.尿量和钠、钾的排出量均增加参考答案D参考解析醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾故尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加[单选题]
28.对原位癌的定义正确的是A.仅浸润周围组织未发生远处转移的癌B.在原发部位生长的癌C.膨胀生长但未发生转移的癌D.一种早期癌变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜E.由良性肿瘤恶变而来参考答案D参考解析原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内,尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶[单选题]
29.以下哪项不会导致代谢性碱中毒A.长期服用过多碱性药物B.严重呕吐使胃液丢失过多C.缺钾D.严重腹泻E.利尿剂的作用参考答案D参考解析长期服用碱性药物,可中和胃内的盐酸,而胃液丢失过多,也会使H’伴随之丢失,使肠液中的HC03「没有足够的十来中和,使HC03「被重吸收入血缺钾时,1从细胞内移到细胞外,每三个K移出,就有两个Na和一个H进入细胞内,引起细胞内酸中毒和细胞外碱性中毒吠塞米等利尿剂可抑制近曲小管对N4和CF的重吸收,而不影响远曲小管内Na和中的交换,此时随尿排出的C「比Na.多,回入血液的Na,和HC03增多,发生低氯性碱中毒而腹泻丢失大量含有HC03的碱性肠液,会导致代谢性酸中毒答案选D[单选题]
30.休克失代偿期微循环变化主要为A.微循环的收缩期B.微循环的扩张期C.微循环的衰竭期D.直接通道开放E.动静脉短路开放参考答案C参考解析微循环衰竭期(休克失偿期)出现弥散性血管内凝血,使血液灌流停止,细胞缺氧更为加重,造成细胞自溶,并且损害其他细胞,引起各器官的功能性和器质性损害如毛细血管的阻塞超过1小时,受害细胞的代谢即停止,细胞本身也将死亡故休克失代偿期微循环变化主要为微循环的衰竭期答案应选C[单选题]
31.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性参考答案B参考解析识记题补钾量可参考血清钾降低程度,每天补钾4080mmol外科〜患者一般不能经口补钾,都需要静脉补充静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mm(相当于氯化钾3g),溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下当患者存在休克时,应等待尿量超过40ml/h后,再静脉补钾故答案应选B[单选题]
32.休克患者在应用晶体液时,下列错误的是A.非失血因素的休克,应以补充晶体液为主B.失血性休克,仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水C.休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多D.失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E.液体复苏初期,输入的液体种类并不重要,而是争取时间维持组织灌注,可先输入等渗盐水或平衡溶液10001500ml〜参考答案D参考解析补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上,结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况,判断补充血容量的效果首先采用晶体液和人工胶体液复苏,必要时进行成分输血失血性休克时,一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全部补充血液,在抽血查血型和交叉配血后,即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,在45分钟内输入10002000ml,如果检查患者的红细〜胞比容在30%以上,则仍可继续输上述溶液(补充量可达估计失血量的3倍),不必输血;如果失血量大或继续有失血,应接着输入已配好的血液,全血有携氧能力,可改善贫血和组织缺氧,但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液,这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法,可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少,降低红细胞比容和凝血因子I含量,以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流;输血最好为新鲜血,在补充血容量的过程中,也可采用血浆代替部分血液,血浆可以维持胶体渗透压,防止水分从毛细血管渗出,对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用而5%葡萄糖生理盐水是高渗液,
0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液故答案应选D[单选题]
33.心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的A.23倍〜B.45倍〜C.68倍〜D.大于10倍E.相差不多参考答案A[单选题]
34.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿,如不及时救治,可导致A.循环衰竭B.痛觉异常C.呼吸抑制D.截瘫E.全脊麻参考答案D参考解析如果出现硬膜外血肿,将会压迫脊髓造成截瘫故答案应选D[单选题]
35.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现A.排尿困难或突然无尿B.尿量明显减少C.尿量明显增多D.尿急、尿痛E.血中尿素氮进行性升高参考答案B参考解析尿量明显减少是急性肾衰竭的突出临床表现尿量明显增多不一定与肾脏有关,如输液过多、利尿剂的应用和血管升压素分泌不足等因素均可使尿量增加另外,急性肾衰竭的多尿期一般发生在少尿期后,不能作为急性肾衰竭的突出临床表现排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关,不说明肾衰竭而尿急尿痛是尿路感染典型表现急性肾衰竭时不但血中尿素氮升高,肌酎也进行性增高,单纯尿素氮增加不能说明存在肾衰竭故答案应选B[单选题]
36.急性肺损伤ALI的诊断标准中,下列错误的是A.急性发作性呼吸衰竭B.氧和指数PaO2/FiO2^300mmHgC.X线胸片有双肺弥漫性浸润D.肺动脉楔压PA0P18mmHgE.存在诱发ARDS的危险因素。