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放射性核素敷贴治疗90Sr敷贴器治疗应用将一定剂量的发射B射线的放射性核素作为外照射源紧贴于病变部位,通过B射线对病灶产生电离辐射生物效应,以达到治疗目的8射线敷贴器是根据这一原理而设计
一、敷贴器构造9°Sr敷贴器由厂家制造,其结构为厚度1mm的银片或高分子材料,内含一定强度的9°Sr化合物,外面用一层金属薄膜做保护层,吸收9°Sr所发射的B射线,而用于治疗的几乎全是子体90Y衰变为90Zr过程中发射的
2.2MeV的6射线,其形状为圆形或方形,出厂时已标定其放射性活度及表面剂量率;由于的半衰期较长(
28.5年),可以长期使用,但每年需作一次衰变校正敷贴器的大小常不等,其活性区的面积有不同规格供选用,某些敷贴器可以弯曲,更有利于贴近病变皮肤
二、适应证
1.皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红斑痣、局限性神经性皮炎和牛皮癣等;
2.口腔粘膜和女阴白斑;
3.角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状背肉、角膜移植后新生血管、腋臭等
三、禁忌证
1.过敏性皮炎如日光性皮炎、夏令湿疹等
2.广泛性神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等
3.各种开放性皮肤损伤与感染
四、治疗方法
1.使用前根据标定的活度及日期计算敷贴器现有活度剂量,估算拟投给的剂量
2.治疗方法使用Sr—丫公用敷贴器时,需用防护材料(如橡皮或塑料等)将病灶周围正常皮肤覆盖,避免受到不必要的照射然后在敷贴器下放一层玻璃纸,用胶布或绷带将敷贴器固定于病变处,再将敷贴器上面放置大于敷贴器面积的防护材料并固定,记录敷贴时间,达到预定治疗剂量时及时取掉
3.治疗剂量与疗程一般采用分次疗法,如治疗一个疗程总剂量需510Gy(500〜〜lOOOrad),可分4次敷贴,每周12次;皮肤血管瘤总剂量需1525Gy(1500〜〜〜2500rad,可分810次敷贴,每周12次,小儿酌减量;眼科疾患总剂量为〜〜15-50Gy1500~5000rad,每次310Gy300lOOOrad,每周一次达到预定剂量〜〜或出现干性皮炎及眼部不舒反应即结束治疗如治疗一疗程后未愈或有复发者,可于36个月后再进行下一个疗程治疗也可采用一次治疗法,即总剂量一次敷贴后,2〜3月后再行第二疗程治疗皮肤瘢痕应适当增加总剂量,手术瘢痕最好在伤口愈合〜拆线后及时治疗
五、治疗反应一般无不良反应,少数皮肤病患者可出现短时间敷贴局部皮肤发红,色素沉着,脱毛发,表皮脱落等,可不必处理,随时间推移症状会减轻或消失部分皮肤血管瘤治愈后可出现难以恢复的色素改变极少数病人可出现局部水疱、红肿、上皮脱落及溃疡形成,应及时终止敷贴治疗并对症处理和随访观察
六、注意事项
1.对已照射的局部组织要减少摩擦,保持皮肤的卫生;
2.治疗期间患处禁用热水烫洗、搔抓,避免造成损伤和感染;
3.患处有破损或感染时,应终止敷贴治疗,并采用抗感染等对症处理。