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附件3:孔子学院骨干教师备案表个人简况姓名性别出生日期政治面貌民族婚姻状况-照片身份证号码出生地单位所在地(省工作单位市)专业技术职称行政职务家庭电话手机电子邮件通信地址邮政编码配偶情况配偶姓名工作单位手机/联系电话外语能力语种证书等级第一外语第二外语普通话受教育经历(从大学填起)就读学校专业起止时间(年/月)所获学历、学位国内工作经历工作单位起止时间(年/月)工作内容国外工作经历国家工作单位起止时间(年/月)工作内容在内学校接受业务培训情况培训单位起止时间(年/月)培训内容本人著作、论文和参加学术活动情况著作、刊物、论文名称时间获得1际汉语教师证书及其它情况证书名称获得时间证书等级本人承诺上述所填内容及提交的其他材料真实无误,如上述信息虚假不实,愿意承担由此造成的一切责任和后果申请人签字_______________年月日单位审批意见单位(校级)负责人签字:单位盖章。