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文本内容:
八血液透析患者饮食指导
(一)关于热量.
(二)蛋白质人体有8种必需氨基酸不能体内合成,必须由食物供给而食物中蛋白质两类一类是高生物价蛋白质(又称优质蛋白质),能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸,合成人体蛋白质的比例高,产生代谢物少此类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼;另一类是低生物价蛋白质(又称非优质蛋白质),含必需氨基酸少,如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质血透患者选择蛋白质食物时,要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食,但如果蛋白质摄取量急剧增加,可使残余肾功能进一步降低,蛋白质摄入量应从透析前
0.
51.0g/(kg d),慢慢增加到〜・
1.
21.5g/(kg-d)规律性透析后,每周透析1次的患者,可继续沿用较低蛋白〜0饮食,配合必需氨基酸或a-酮酸,仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食每周血透2次(10h)的患者,蛋白摄入量应为
1.
01.2g/(kg d),每周3次(15h)的患〜・者,蛋白摄入量应为
1.
21.5g/(kg-d)注意不要食用豆制品、硬果类食品〜o
(三)水分
1.两次透析间的体重增加值要控制在合理体重的35%以内〜
6.严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水必须注意水分的来源,除了牛奶、水果、饮料外,食物中也含水分,在实际生活中常很难估计
①首先应该保证进行规律透析按照医生的安排定期透析,且每次透析时间应在4小时以上,每周最好治疗时间在12小时或以上透析间期的体重增长应操控在自己“干体重”(公斤)的35%,否则透析时2〜轻易出现低血压或肌肉痉挛
③多向透析医生或护士交换你平时常进食食品种类及量合适与否,让你的饮食得到专业指导最好家里有体重称,天天固定时间称量体重4
⑤杜绝进食腌制品炒菜时不要过早加入食盐,以免盐完全融解,须要量才觉得入味必要时与家人分开饮食(菜),吃更淡的饮食减少了盐的摄入,会让你口干舌燥的感觉明显减轻,就能更好的操控饮水的欲望了,也能减少透析过程中发生肌肉痉挛的机会当你觉得很口干时,可以尝试含一小冰块在口中,或咀嚼一点新奇的食物,6或嚼一两块薄荷口香糖,或闻柠檬,那冰冷的感觉会让你感觉舒爽
⑦水杯一定选择有刻度的,这样你在喝水时才会做到心中有数,切记不可贪杯最好能将天天最多能喝的水放在一个大小适合的容器了,喝完就不喝了,限量供给做好的米饭、面条、馄饨、饺子、馒头、米粉、粥、汤的含水量是不同的,8你在选择时应该清楚大概吃多少合适尽量不要吃外面食店的(一般外面食店东西比较咸,比较入味),要不就格外要求口味要淡一些,例如不要放味精等尿少的患者建议尽量不要吃粥,喝汤对亲友的餐饮邀请,尽量选择婉转拒绝,以免自己“定力”不够,酒水失控,9祸害不浅⑩万一不小心病了,应该告诉医生你是血液透析的病人,让医生控制输液量,尤其是水分体重增加应控制在每2次透析间增长不超过35%,饮水量一般为前1天〜尿量增加500ml为宜饮水的温度适宜,应饮用冰水或热水,不宜饮用温水,不要连续大量喝水,饮用时应含满一口水,一吞而下,医护人员应能准确计算脱水量四盐的摄取方法尿量正常的病人可不限制钠的摄入,尿量减少的病人,要限制钠盐的摄入量,维持性透析患者盐的摄入量一般为35克/天,无尿患者钠的摄入量应为12克/天〜〜低盐饮食指每日可用食盐不超过2克约一牙膏盖,含钠
0.8克或酱油10毫升/天,但不包括食物内自然存在的氮化钠维持性透析患者食盐过多会导致患者口渴而饮水过多,盐份过高会增加心脏的负担,从而加重高血压和浮肿
1.控制钠的摄入禁止腌制品,如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等五钾的摄取方法13不用菜汤或肉汤拌饭14蔬菜水煮3分钟再炒;薯类切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用15不用低钠盐、薄盐酱油、代盐16超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/
305.控制含钾食物血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡因此透析患者饮食应控制钾的摄入,特别是对少尿或无尿的透析患者,您首先应该认识含钾高的食物谷类全谷类,小麦胚芽;奶类各类调味乳奶;肉类鹅肉,沙丁鱼,家禽类,鱼和瘦肉含钾也高;豆类黄豆含量最高,红豆,绿豆,大豆,黑豆,蚕豆,豆类及其制品等;蔬菜类深色蔬菜(尤其是红觉菜,绿茄菜空心菜含量最高)芹菜,胡萝卜,花椰菜,油菜,韭菜,番茄,香菇,土豆,蘑菇,菠菜,香菜,鲜豌豆,毛豆,蒜,榨菜,山药,川冬菜,另有紫菜,海带水果类香蕉,橘子、西瓜、橙子,山楂,桃子,鲜桔汁,番茄,硬柿,香瓜,芒果,杏,哈密瓜,樱桃,木瓜,枣,龙眼;坚果类尤其是榛子,腰果,南瓜子,葵花籽;其他巧克力,可可,花生米,马铃薯,烤红薯,杏干,梅干,葡萄干;及罐头类腌制品;注意柳橙汁,无盐酱油含钾高不宜使用;避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干优质蛋白及动物脏器,切勿暴饮暴食,预防高血钾的发生
(六)控制含磷食物摄入医生建议磷的摄入量为800-1000毫克/天几乎所有食物均含磷,血透患者应避免摄入含磷高的食物您应首先应该认识含磷高的食物
①含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等,均含磷量高,应避免食用
②豆类如红豆、绿豆、蚕豆,核果类如瓜子、核桃、腰果花生、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米栗子,磷含量均高,不可食用
③米面类要避免全麦面包或糙米
④其他如汽水、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物同时您要遵照医嘱正确服用降磷药物:磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片,服用时一定要敲碎,然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用
(七)低脂食物种类炒菜每天15毫升油左右
①肉类烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉
②鱼类及其它海产品鲤鱼、鲍鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎
③蔬菜芦笋、茄子、鲜扁豆、其苣、豌豆;土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白萝卜
④水果少量
⑤乳制品脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)
⑥面包和谷物等大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉
⑦调味品类蜂蜜、果酱;番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶
(八)补充钙剂透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感,故应多食含钙食品饮食中补钙要注意限制磷,如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖,可除去骨中磷1/31/2〜
(九)补充维生素和矿物质维持性血液透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏,透析过程中,水溶性维生素丢失比较多,必须补充,尤其是B族维生素维生素缺乏的原因主要是摄入不足,吸收不良,消耗或丢失过多引起。