绩效考核方案评定指标

塔河县中医医院绩效考核原则

（一）行政管理指标分总得项目考核内容检查原则值分、考核原则及措施原则指标作为考核基数，（科内收入一支出绩效1TO%工资）考核积分科内所得绩效工资X15%X/100=、按核算方式每月核算各科收入

2、各科根据收入，医疗护理对半分派，医生组根据个人收入分派，护理根3无分值，、违1—456据工作量大小分派不得按职称平均分派20反一条扣分每超

107、发生医疗责任赔偿院科个人比例为4523o扣分1%

1、严禁收费差错、错误（多收、漏收），或变相收费

5、凡上级来院检查工作，受到批评的部门

6、收入成本指标成本不超过比例

7、收费收据详实规范8行政管理分

25、认真学习各项规章制度，及时传达多种会议（培训）精神，有记1没有记录扣分；迟1行录可查到、早退扣分中途1政、严格排班与考勤制度，遵守作息和请假制度2离岗扣分；无端不2人、准时上下班，不得迟到、早退或中途离岗3参与院里会议和集事、医院组织日勺会议（培训）必须参与并准时签到因故不能亲自54体活动扣分；3考参与的必须经主管院长同意后，委派代表参与并负责传达通讯不畅扣分；不2核、休班工作人员要保持小时畅通并及时接听524配合完毕指令性任分、积极配合医院完毕各级组织分派的指令性医疗任务和社会公益性56务扣分3医疗活动、妇科部分4总项目考核内容分值检查原则检查人分终末医疗质医质

1、门诊病历、处方合格率295%A量组疗量

2、治愈好转率285%5分每发生一处或多种率与原则质、治疗符合操作规程差设扣一分，扣完为止A3V

11.分芈5V管

1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有医记录，多种记录本齐全并及时记录工作状况理质量疗质量每发生一处或多种率与原则差、有工资二次分派方案42扣一分，扣完为止1%、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假3分汇报组

4、口腔科5项目考核内容分值检查原则检查人总得分终末质量A分、治愈好转率5V1285%A医疗质每发生一处或多种率与原则差现医疗质、门诊病历、处方合格率分2295%5量扣一分，扣完为止量组、治疗符合操作规程3V、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记管理质1录，多种记录本齐全并及时记录工作状况

1.J每发生一处或多种率与原则差医疗质里、有工资二次分派方案42扣一分，扣完为止量组1%4分

3、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假汇报、检查科6项目考核内容分值检查原则检查人总得分、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记1管理质录，多种记录本齐全并及时记录工作状况每发生一处或多种率与原则差现量

2、有工资二次分派方案4扣一分，扣完为止分

4、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假汇3报、交接班合格率110096医技质、对急诊危重病例应立即予以检查，接到标本后分钟25量组内出成果（三大常规）工、生化室间质评达标3作质、汇报单书写及时、精确、规范，合格率〉队A」里495L每发生一处或多种率与原则差现、双签名率分5100%19A扣一分，扣完为止、技术操作规范，缺陷发生率60分V

19、有效投诉发生率70V、医疗差错事故发生率

80、医疗仪器设备完好率＞995%、输血合格率10100%、影像科7项目考核内容分值检查原则检查人总得分管理、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有医1质记录，多种记录本齐全并及时记录工作状况技每发生一处或多种率与原则量、有工资二次分派方案质24差扣一分，扣完为止

196、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假量A3分汇报组4V、交接班合格率1100%、疑难病例讨论率2100%、医疗行为执行时间达标率3100%工、病情告知制度执行率4100%o作、摄片甲片率5DR＞40%质、诊断与出院诊断符合率A6DR280%每发生一处或多种率与原则量分、大型光机检查阳性率257X＞70%差扣一分，扣完为止A、汇报单书写及时、精确、规范，合格率双签名V1968＞95%,分率20100%、技术操作规范，缺陷发生率90V、有效投诉发生率

100、医疗差错事故发生率n o、医疗仪器设备完好率＞1295%项目考核内容分值检查原则检查人总得分管理、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有医1质记录，多种记录本齐全并及时记录工作状况技每发生一处或多种率与原则量、有工资二次分派方案4质2差现扣一分，扣完为止、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假量A3分汇报组4V、功能检查科、交接班合格率1100%、疑难病例讨论率2100%、医疗行为执行时间达标率2100%、病情告知制度执行率3100%o、与出院诊断符合率4290%工作、检查阳性率6^30%A质量每发生一处或多种率与原则差现、汇报与图象合格率分7＞95%19A扣一分，扣完为止、心电准时完毕临床头申请率8V分19V、床头心电完毕率

9、技术操作规范，缺陷发生率

100、有效投诉发生率

90、医疗差错事故发生率

100、医疗仪器设备完好率＞1195%、药剂科9项目考核内容分值检查原则检查人总得分管理、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记1质录，多种记录本齐全并及时记录工作状况每发生一处或多种率与原则差现医疗月JSL里

2、有工资二次分派方案4扣一分，扣完为止艮务组A、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假汇3报分4V、门诊处方合格率1100%、调配处方出门差错率万2W1/、库房原则合格率

3295、交接班合格率4100%工、临床药师查房次/周52作质、开展药物不良反应监测汇报6।L、麻醉、精神药物管理合格率A里7100%o每发生一处或多种率与原则、贯彻抗生素分级管理（督导合理用药状况）分819VA、开展处方点评工作，次/月分

9119、有效投诉发生率100V、药物耗材采购合理、及时、满足临床达标

11、医疗仪器设备完好率＞1295%、基本药物采购率13240%、平台采购率14100%、体检科10项目考核内容分值检查原则检查人总得分管理、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记1质录，多种记录本齐全并及时记录工作状况每发生一处或多种率与原则差现

2、有工资二次分派方案4扣一分，扣完为止A

3、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假汇分报4V医技质量、漏检率组10工

2、误检（错检）率0作、汇报单书写及时、精确、规范，合格率3＞95%质、病情告知制度执行率4100%Ao里、有效投诉发生率分每发生一处或多种率与原则1L

5019、医疗差错事故发生率差现扣一分，扣完为止A60V分19V医务科11V项目考核内容分值检查原则检查人总得分、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记1管理质录，多种记录本齐全并及时记录工作状况每发生一处或多种率与原则差里

4、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假汇扣一分，扣完为止21%分A4报V、查房执行率每月次

142、住院病历检查50份处方检查500张医疗质、院内外会诊、治疗、重患急救组织及时率里考核3工组、全院医疗文献书写合格率4100作质、全院住院病历甲级率590量每发生一处或多种率与原则差

6、门、急诊处方合格率19A设扣一分，扣完为止、医疗纠纷、差错处理及时率7分

19、重患熟知率8V、教学计划执行率

9、各级专业委员会会议招集率

10、无违价11病案、记录指标及时率

1、病案回收及时率

2、病案查找、复印满意率

3、病案丢失率

40、总务科12项目考核内容分值检查原则检查人总得分管、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记理1录，多种记录本齐全并及时记录工作状况质量每发生一处或多种率与原则差行政管、有工资二次分派方案42A扣一分，扣完为止理组1%、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假汇3分5报V、各工种工作完毕率1100%、准时完毕医院交办的临时工作作务

2、维修及时率3100%、救护车出诊及时率4100%工、库房物卡账相符率5100%作质量、库房、办公室物品摆放整洁、无私人物品6每发生一处或多种率与原则差21A、三下三通达标率7100%扣一分，扣完为止1%分、总务工作临床满意度20V890%、室内、外环境卫生达标率9100%、污水处理达标率10100%、门卫巡视率11100%、医疗废物处理合格率12100%、财务室13项目考核内容分值检查原则检查人总得分、日清月结1工作质、库存现金超储率20量、票据、凭证复核率3100每发生一处或多种率与原则差现行政管21A、发票、收据回收保管率4100扣一分，扣完为止理组21分V

5、收款精确率

100、挂号证卡查对率

6100、综合办公室14考核内容分值检查原则项H检查人总得分、文献归档率1100%、公章使用登记率2100%、多种文字材料撰写及时精确率3100%o、收发达标率4100%工作行政管、外事接待合格率质量5100%理组、保密工作达标率6100%、上级文献接受、处理、传阅及时率7100%、完毕医院交办日勺临时工作

8、护理部15

（二）医疗质量指标项目考核内容分值检查原则总得分检查人管理质量有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并每发生一处或多种率与原则医疗质A2有记录，多种记录本齐全并及时记录工作状况差扣一分，扣完为止量组1%分2V科室管理质量检查达标分190基础护理、特一级护理达标分290护理文书检查达标分390急救物品检查达标分4100消毒隔离检查达标分595工护理技术操作考核达标分685每发生一处或多种率与原则作质量A10护理人员系统接受中医药知识技能培训比7差扣一分，扣完为止1%分10V例270%、护理工作无差错、事故8健康宣传教育指导率

9、隐瞒护理差错不报10护士长例会率

11、计生工作计划总结及时

1、计划内怀孕人数及时掌握，无漏管现象2计划生育A

3、重点人员计生管理率分31003V、院内流感人口计生管理率

4100、信息科16考核内容分值检查原则项目检查人总得分、网络正常运行率线路、上级主机故障除外1100,、故障维修及时率

2、数据库备份及时率3工行、电脑检查维护保养率4作政质管10量理组总考核内容检查原则项目分值分、有各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录，多1种记录本齐全并及时记录工作状况A管理、有工资二次分派方案分每违反一项扣分，扣完为止251质量、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开具病假条3V或病情证明单或搭车开药，搭车退药和搭车检查.、住院病历书写质量（按照考核原则检查）

1、三级医生查房完整率2100%,、疑难、危重、及死亡病例讨论率3100%,、交接班合格率4100%,、医疗行为执行时间达标率5100%、严格执行知情同意签字制度，多种同意书及病历资料须6环有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率A节每发生一处或多种率与原则差100%10o质、住院患者有明确的住院诊断计划，诊断精确规范，治分扣一分，扣完为止71%疗合理量V、抗生素合理用药率8100%o、医疗差错事故发生率90质、药占比控制符合规定10量、使用基药到达以上1140%管、临床途径入径率以上1260%理、特检特治阳性率抵达以上137096A、门诊病历、处方合格率1295%

17、门诊与出院诊断符合率2295%分、入院与出院诊断符合率V

329696.终、入院三日确诊率495%每发生一处扣一分，扣完为止末、治愈好转率5285%质A、住院病人病死率量6WL5%、甲级病案率分7＞95%

6、急危重症急救成功率8284%V、病床使用率达标150%效

2、平均住院日17天每发生一处或多种率与原则差率

3、副高职出门诊4次/月A分扣分,扣完为止每少一31%

0.1指标次出门诊扣一分V病区、科室管理质量检查达标

1、基础护理、特一级护理达标

2、护理文书检查达标

3、急救物品检查达标4护、消毒隔离检查达标5理、护理技术操作考核达标质6量、护理理论三基考核达标7分每发生一处扣一分，扣完为止管、护理工作无差错、事故68理、隐瞒护理差错9A

6、病区探陪制度执行达标10分门诊V、科室管理质量检查达标

1、护理服务质量检查达标、

23、急救物品检查达标

3、消毒隔离检查达标

4、护理技术操作考核达标5

（三）院内感染考核指标考核内容检查原则项目分值总得分、消毒液规范使用和监测

15、环境卫生符合感控原则

2、医疗垃圾分类

3、无菌物品日勺管理与规范使用4院感、手卫生符合感控原则5分每违反一项扣分，扣完为止A

51、抗生素的合理使用6V、院感病历漏报率

7、传染病漏报率

8、多种消毒记录齐全规范9

（四）医疗服务考核指标项考核内容检查原则目、病人满意度达标

19596、病人中肯投诉率为达标每发生例，扣分

2011、临床中肯投诉率为达标每上发生例，扣分

3011、严格遵守员工仪容仪表有关规定，保持良好的形象，上班4时应按规定着装，并佩戴胸卡，严禁无端穿白服外出、临床科室满意度达标，每下降个百分点，扣分595%11医疗

6.严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听月艮严禁酒后上班，或上班前吃生葱蒜等带有不良气味日勺食物

7.务A

8.加强科室形象建设与维护，多种形象标示标牌清晰整洁，科20分室布局摆放整洁有序V、不准收受“红包”、“回扣”等物品礼品发生此项不得分

9、不准接受药商予以勺回扣，发现此项不得分退回回10H扣款，予以行政、降职、严格遵照《医患沟通制度》，与患者及其家眷做好沟通，让11其知晓检查和治疗的重要性，并积极配合检查治疗、不准暗示或索要锦旗、感谢信等荣誉品

12、科内发生服务严重不良反应，一分

1310、住院及门诊病人人卡证符合，无违规操作1医

2、床位费用不超标超标此项不得分疗、特殊检查治疗申请单填写，合格率310096保医保、及时记录负责上报月报4每违反一项扣分，扣完为止1险管理A、全院床单元不超标

510、老干部处方合格率6100%分V、医保病历合格率7100%

（五）党群工作考核指标分项目考核内容考核成果得分值、每少于平均工作量扣一分最多扣11%,5岗位工作、检杳人次110分，不上班或无病人此项不得分量

40、每低于平均收入扣一分最多扣分，21%,

550、经济收入2不上班或无病人此项不得分、汇报精确及时程度、每一处缺陷扣一分

1115、服务态度、每一处缺陷扣一分服务质量

252、客观记录状况

5、每一处缺陷扣一分

30335、科内人员团结协作、发生一次扣一分44患者满意根据入出院患者满意度调查成果，每低于原状况患者满意度10则的扣一分，扣完为止1%分

10、出勤不能值夜班13出勤率分

2、出勤能值班2病事假此项不得分

5、病事假03成本费用5分、所用耗材不高于医院规定每高出原则扣一分11%

3、设备使用率每低于原则扣一分221%医院考核医院考核扣分直接在绩效工资中扣除考核内容分值检查原则项目总得分、科内团结，关系理顺，积极上进，弘扬正气

1、积极开展、参与各项文献娱乐活动

2、党员岗区作用

3、干群情绪理顺，发现问题及时处理，思想政治工作到位，矛盾不党4上缴建、党员、团员在科内发挥作用好工5每违反一条扣分，扣完为

115、贯彻党风、政风、综合治理逐层负责制，无违纪作6止A、认真传达院下发的多种文献，贯彻文献精神到职工157分V

8、准时组织职工进行班组政治学习，有笔记、每月对职工进行一次形势任务教育

9、处理改革中的多种思想矛盾，理顺职工情绪

10、加强平常思想政治工作，每季进行一次职工思想现实状况分析11医疗、医技科室科内绩效工资考核表、内科部分1项目考核内容分值检查原则检查人总得分终

1、门诊与出院诊断符合率295%末

2、入院与出院诊断符合率296%.医医质、入院三日确诊率395%A疗

4、治愈好转率285虬5分每发生一处或多种率与原则旦里疗质量质A

5、住院病人病死率WL5%V差现扣一分，扣完为止组量5分

6、甲级病案率＞95%、门诊病历、处方合格率7295%V、急危重症急救成功率虬8284管

1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有医理记录，多种记录本齐全并及时记录工作状况疗每发生一处或多种率与原则质、有工资一次分派方案4质2差扣一分，扣完为止1%量、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假量34分汇报组、外科部分2项目考核内容分值检查原则检查人总得分、门诊与出院诊断符合率1295%、入院与出院诊断符合率2296%、入院三日确诊率395%终、、治愈好转率4285%末

5、住院病人病死率W

1.5%A医质、门诊病历、处方合格率6295%分5医疗质每发生一处或多种率与原则差里、急危重症急救成功率728496量V扣一分，扣完为止1%A、甲级病案率疗质量8＞95%分

59、手术前后诊断符合率295%组V、无菌手术切口甲级愈合率10297%、无菌手术切口感染率11＜

0.5%、手术分级管理制度执行率12100%管

1、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有医理质量记录，多种记录本齐全并及时记录工作状况疗质量每发生一处或多种率与原则差、有工资一次分派方案42扣一分，扣完为止1%、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假34分汇报组、中医内科、治未病科、康复科部分3项目考核内容分值检查原则检查人总得分、门诊与出院诊断符合率1295%、入院与出院诊断符合率2296%.、入院三日确诊率395%、治愈好转率4285%终末质、住院病人病死率5W

1.59U A旦里医疗质、甲级病案率每发生一处或多种率与原则差设医疗质6＞9596分5A量、门诊病历、处方合格率扣一分，扣完为止量组7295%分V5V、交接班合格率8100%、医疗行为执行时间达标率9100%、住院患者有明确的住院目的和合理的诊断10计划，诊断精确规范，治疗合理，临床途径执行率100%o、有各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记1录，多种记录本齐全并及时记录工作状况管理质每发生一处或多种率与原则差医疗质、有工资二次分派方案42量分扣一分，扣完为止量组41%、不准运用工作之便开具人情处方，违反规定开假汇3报。