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表混凝土拌和质量评定表(例表)
1.20XiA单位工程名称溢洪道分部工程量2800m3,C25分部工程名称消能防冲段施工单位水利水电第三工程局X X X分部工程部位检验日期年月义日0+000-0+200X X项次项目项目质量等级混凝土拌和物优良1△混凝土试块优良2施工单位自评意见质量等级监理单位复评意见复评质量等级两项质量均达合格标准,其中混凝土试块质量优良优良同意自评意见优良施工单位名称工程局XXXXX监理单位名称监理公司监理部XX XX初检人复检人终检人XXX XXX XXX义年月日核定人XXX X X义年义月日年月日年月义日XXXXXX。