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文本内容:
基础护理及危重患者护理质量控制考核标准(100分)检查内容分值检查方法
1.晨晚间护理到位,终末处置到位,床单位整洁,卧位舒适5分现场查看,一处不符扣1分
2.查看患者六洁(口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位)、两5分现场查看,一处不符扣1分短(胡须,指/趾甲)
3.患者护理级别、饮食标识三统一(医嘱单、患者一览表、床尾卡)5分现场查看,一处不符扣1分现场查看,一处不符扣1分;未按基础护理5分
4.按照护理级别的要求巡视患者;病人呼叫护士到达时间W3分钟要求达到扣5分30分
5.根据患者病情,准确悬挂警示标识2分现场查看,一处不符扣1分
6.心电监护、注射泵等仪器设备使用安全,信息准确3分现场查看,一处不符扣1分
7.吸氧流量准确,吸氧卡填写及时2分现场查看,未做到不得分
8.按照责任制分工,准确填写翻身卡、吸氧卡、输液卡等3分现场查看,未做到不得分
1.遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务严格三查七对,药品名称、5分现场查看,未按照要求做不得分用法、用量、浓度、时间、给药途径准确正确给药
2.口服药发放及时,根据医嘱准确填写口服药卡,患者服药准确5分现场查看,做不到不得分15分
3.静脉给药准确,输液卡填写及时根据患者病情及药物性质、作用,5分现场查看,做不到不得分调整合适的滴速
1.各种管路妥善固定放置,标识清晰,标签内容清晰准确5分现场查看,做不到不得分管路护理
2.中心静脉导管、PICC、留置针等及时维护,记录规范5分现场查看,做不到不得分15分现场访谈1名护士,未掌握不得分,
3.护理人员掌握管路护理要点5分部分掌握扣2分现场查看,一处不符扣1分扣完为
1.根据医嘱,床尾卡饮食种类准确3分饮食护理止5分现场访谈,询问患者或家属,一处
2.患者饮食符合要求2分不符扣1分排泄护理
1.保持会阴、肛周皮肤完整清洁5分现场查看,做不到不得分5分
1.卧位舒适,符合病情需要2分现场查看,做不到不得分卧位管理5分
2.有安全防护措施,保持肢体功能位3分现场查看,做不到不得分
1.气道护理措施落实到位,伤口/造口护理规范5分现场查看,做不到不得分现场访谈或查看护理人员一项专科专科护理
2.护理人员熟练掌握本专业常见技术操作3分操作,一处不符合扣1分,扣完为10分止现场访谈1名护士,未掌握不得分,
3.护理人员熟悉专科疾病并发症预防措施及处理流程2分部分掌握扣1分
1.遵医嘱规范使用约束具(约束具种类、约束部位、约束时间)3分现场查看,不符合要求不得分约束管理10分
2.约束记录准确、规范每2小时放松、观察约束部位皮肤及血液循2分现场查看,不符合要求不得分环,有记录根据患者病情制定全面、系统、个性化的护理计划,充分考虑患者生现场查看,护理计划不符合患者病护理计划5分理、心理、社会、文化等因素;帮助患者及其家属了解病情及护理的1青一处扣2分;患者/家属不知晓5分重点内容不得分扣2分,部分知晓扣1分。