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16、治疗顽固性心衰首先进行的处理是A.使用非洋地黄类强心药B.做血液超滤C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.查找病因
17、关于顽固性心力衰竭说法错误的是A.顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭B.顽固性心衰是指尽管经ACEI和(或)其他血管扩张剂,以及利尿剂和洋地黄系统治疗,但严峻的心力衰竭症状仍不见好转的状况C.顽固性心力衰竭处置的第一步是努力查找导致顽固性心力衰竭的可能病因,并设法订正D.导致顽固性心力衰竭可能的病因包括风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等E.肯定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰
18、诊断心衰首选的检查A.X线胸片B.超声心电图C.左心室造影D.运动负荷试验E.心电图
19、下列关于心力衰竭分类错误的是A.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B.急性心力衰竭、慢性心力衰竭C.收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D.低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭E.急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭
20、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率增快C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心肌收缩力增加
21、下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严峻贫血
22、刺激悬雍垂后,心率突然降至75次/分,停止刺激未再变化,最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发件房颤
23、以下哪种状况不适合于应用电击复律治疗A.室性心动过速伴有严峻血流淌力学障碍B.急性心肌梗死,合并室性心动过速C.扩张型心肌病合升室性心动过速D.洋地黄中毒消失室性心动过速E.心脏手术过程中消失室性心动过速
24、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发觉室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波
25、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项状况A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加E.正常人
26、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分别C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应
27、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A.冲动起源于窦房结B.频率为60100次/分〜C.P波在I、H、aVF导联直立,aVR导联倒置D.PR间期
0.
120.20秒〜E.心率肯定匀齐
28、阵发性室上性心动过速的发生气制主要是3tA.心肌缺血常B.折返机制«C.高血压病「D.感染性心内膜炎猛E.洋地黄中毒总
29、心房抖动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应掌握在A.
1.0~
1.9tr■■■■B.
2.0~
3.0尊C.
3.1-
3.5D.
3.6~
4.0trIIVIE.
4.
0030、心房抖动最常见于A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎
31、听诊心率正常而不整齐,可除外A.第I度房室传导阻滞B.心房抖动C.室性早搏.第n度I型房室传导阻滞DE.伴有41和31房室传导阻滞的心房扑动
32、电复律治疗时消失心室抖动,应A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.以上都不对
16、【答案】E【解析】顽固性心力衰竭处置的第一步是努力查找导致顽固性心力衰竭的可能病因,并设法订正
17、【答案】E【解析】必要时可以使用血液超滤治疗顽固性水肿
18、【答案】B【解析】超声心电图是用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术胸部X线心影的大小可间接反映心功能状态,超声心电图可比X线更精确的供应各心腔大小变化及心瓣膜的结构功能状态,能估量心脏的收缩和舒张功能,故选B
19、【答案】E【解析】分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭,没有亚急性心力衰竭之说
20、【答案】C【解析】心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满意机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时消失肺淤血和(或)体循环淤血的表现,故选C心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增加均为心功能代偿期表现,故ABDE错误
21、【答案】D【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高,也是许多肺部疾病的最终结局因此选Do
22、【答案】A【解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗的方法之一是刺激迷走神经包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心(刺激悬雍垂后,心率突然降至75次/分);深吸气后屏气,再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气,再用力作吸气动作(Muller法);颈动脉窦按摩;压迫眼球等
23、【答案】D【解析】洋地黄降低窦房结自律性,减慢窦性心率,能使房室交界区的有效不应期延长,传导减慢此时予电复律会诱发室颤需紧急电复律者一般无禁忌证,择期电复律有以下禁忌证
(1)心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者
(2)病态窦房结综合征快慢综合征型或心房抖动伴高度或完全性房室传导阻滞
(3)洋地黄中毒、风湿活动或严峻低血钾等电解质紊乱所致心律失常
(4)持续性心房抖动病史超过25年,心脏(尤其是左心房)显著增大者或心房抖动的直接〜病因尚未治愈,如严峻的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等
24、【答案】E【解析】室性心动过速:心率为140200次/分;节律稍不齐;QRS波群宽大畸形大于
0.12s;〜P-R无固定关系;偶有心房夺获或室性融合波;室上性心动过速:突发突止;160250次/分,〜快而规章;波群形态一般正常
25、【答案】A【解析】非阵发性交界性心动过速,是由于房室交界区(连接区)的自律性增加而引起的心动过速心律较阵发性心动过速为慢,为70130次/分虽然名为非阵发性心动过速,但发作〜可以是缓慢的,也可以是突然的而呈阵发性心电图显示心律为交界性常见病由于洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等洋地黄中毒的心脏表现各种类型的心律失常,最常见的是多源性室早
二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞,心房抖动伴加速性交界性区心律等在应用洋地黄的过程中,原有的心衰一度好转又突然加重,要留意洋地黄中毒
26、【答案】B【解析】下列心电图表现提示为室性心动过速
①室性融合波;
②心室夺获;
③房室分别,如心室搏动逆传,P波与QRS波群相关,房室分别消逝,可消失11室房传导或21室房传导阻滞;
④QRS波群时限超过
0.14s,电轴左偏;
⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征VI导联呈单相或双相(RR);V6导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;
⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性即全部向上或向下
27、【答案】E【解析】此题问的是错误的,窦性心率应为心率肯定整齐,所以E项是错误的,所以选E项窦性心律时心率不肯定是肯定匀齐的,窦房结受交感和迷走神经支配,自主神经的活动会影响窦性节律,如人突然感动时交感神经兴奋,心率会突然加快,而睡眠时迷走兴奋,心率会变得很慢,所以一天中心率是变化的,不是肯定匀齐的,在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐
28、【答案】B【解析】阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种,前者发生气制为房室旁路参加,后者发生气制为房室结双径路心率通常在160220次/分P波规律消失,可以埋藏于QRS〜波中而不行见,也可能跟随在QRS波之后QRS波可稍有不齐
29、【答案】B【解析】心房抖动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应掌握在
2.0~
3.0o
30、【答案】B【解析】从病因的统计学来看,风湿性心脏病是引起房颤最常见的缘由
31、【答案】A【解析】I度房室传导阻滞时,心律是齐的,从H度以上房室传导阻滞开头消失心律不齐,甚至心搏脱漏
32、【答案】C【解析】同步电除颤后有时可再现心室抖动,此时应马上加以处理,即行直流电非同步除颤,必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素,以提高心率,个别病人可能需要安装临时心脏起搏器文/金樟教育集团医考事业部。