还剩13页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
(绪论)
1、流行病学的定义是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学
2、流行病学按研究设计类型分类,可分为描述性研究;分析性研究;试验性研究;理论性研究
3、流行病学认识疾病的途径是从群体水平认识疾病(病因与疾病的分布)
1、病因与疾病发生和流行有关因素的总和一般认为,那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因
2、疾病发生的三要素(病因三要素)致病因子、宿主、环境
3、共变法的理论基础是因果效应的剂量反应关系例如甲肝的发病率与生食毛蛇的量有相同的变化趋势
4、流行病学探索病因的一般程序是从统计学关联(相关)到因果关联(相关不等于因果,因果也不一定相关)
5、衡量疾病危险度的指标是发病率发病率=某时期内某人群中某病新发病例/同期暴露人口X K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.
6、较短时间内疾病流行强度的指标是罹患率罹患率=观察期内某人群中某病新发病例数/同期暴露人口X K
7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是患病率(乂称现患率)患病率=某时间内某人群中某病现(新+旧)患病例数/同期平均人口X K
8、续发率又称“二代发病率”续发率=接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数X K
9、满足患病率=发病率义病程的条件是在相当长的时间内,发病率和病程都相当稳定
10、疾病的三间分布包括人群、地区、时间分布人群分布(年龄、性别、职业、种族、家庭)、地区分布(国家间、国内、城乡、局部地区)、时间分布(流行、爆发、季节性、周期性、长期变异)
11、横断面分析(属描述性研究)是指对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析
12、易感人口增加,导致麻疹流行宿主因素发生变化,宿主比重增加
13、流感病毒发生变异引起流感流行环境因素不变,病因比重增加
14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加,引起乙脑流行环境因素发生变化,导致病因比重加重
15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣,引起传染病流行:环境因素发生变化,导致宿主比重加重
16、自然疫源性疾病一些疾病的病原体不依靠人,而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖,人只在偶然的情况下才感染该疾病如钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等(描述流行病学研究方法)
1、对病因不明疾病,描述性研究的主要任务是寻找病因线索主要用途是提出病因假说
2、进行爆发调查时的首要工作是核实诊断
3、某病的流行曲线只有一个高峰,所有病例都集中在该病的常见潜伏期内,据血压高值为收缩压130〜139mmHg和/或舒张压85〜89mmHg高血压为收缩压2140mmHg和/或舒张压290mmHg轻度高血压收缩压140〜159mmHg和/或舒张压90〜99mmHg中度高血压收缩压160〜179mmHg和/或舒张压100〜109mmHg重度高血压收缩压2180mmHg和/或舒张压2110mmHg单纯收缩期高血压收缩压2140mmHg和舒张压<90mmHg
6、地方性氟中毒的防制措施改水降氟;改炉改灶降氟降低煤中氟:氟附录资料不需要骨症的早发现、早诊断、早治疗的可以自行删除竹材重点知识1竹材及非木质材料作为原料的应请特点与局限A非木质原料应用中具有的优点1)来源广泛,价格低廉;2)原料单一,对稳定产品质量有利,生产工艺易于控制;3)备料工段设备简单(竹材除外);4)工业生产中动力消耗较木质原料少(加工、干燥等)B不利因素5)原料收获季节性强为保证常年生产,工厂需储备8-9个月的原料,而该类原料体积蓬松,占用地面与空间很大,造成储存场地之困难;6)原料收购局限性强非木质原料质地松散,造成收集与运输上的不便,为降低成本,收集半径一般不超过100公里;7)非木质原料储藏保管较难非木质原料所含糖类、淀粉及其它易分解的物质较木质材料高,易于虫蛀或产生霉变与腐烂(采取的措施高密度打包储存,切段堆积储存,干燥后储存,喷洒药剂储存等,但增加了工序和成本);8)非木质原料含杂杂物多(蔗渣含20%以上的蔗髓,棉杆含残花和泥沙,芦苇有苇髓和叶鞘,稻壳含米坯等),对产品质量有影响,生产前应分离,增加了工序与成本;9)其它尚未解决的问题棉杆皮韧性大,缠绕设备造成堵塞、起火;原料易水解,湿法生产中造成的污染大;稻壳板硬度大,对刀具磨损十分严重等,目前尚无参考模式,有待进一步研究克服
2.分布概况竹子是森林资源之一中国竹类资源分为四个区黄河-长江竹区、长江-南岭竹区、华南竹区、西南高山竹区3地下茎竹类植物在土中横向生长的茎部,有明显的分节,节上生根,节侧有芽,可萌发而为新的地下茎或发笋出土成竹,俗称竹鞭,亦名鞭茎因竹种不同,地下茎有下列三种类型单轴型、合轴型、复轴型
4.竹秆竹秆是竹子的主题部分,分为杆柄、秆基和秆茎三部分1)秆柄竹秆的最下部分,与竹鞭或母竹的秆基相连,细小、短缩、不生根,俗称螺丝钉或龙眼鸡头,是竹子地上和地下系统连接输导的枢纽2)秆基竹秆的入土生根部分,由数节至10数节组成,节间短缩而粗大秆基各节密集生根,称为竹根,形成竹株独立根系秆基、秆柄和竹根合称为竹死3)杆茎竹杆的地上部分,端正通直,一般形圆而中空有节,上部分枝着叶每节有两环,下环为算环,又叫鞘环,是竹算脱落后留下的环痕;上环为秆环,是居间分生组织停止生长后留下的环痕两环之间称为节内,两节之间称为节间相邻两节间有一木质横隔,称为节隔,着生于节内竹秆的节、节间形状和节间长度因竹种而有变化
5.竹子各部位之间的关系竹连鞭,鞭生芽,芽孕笋,笋长竹,竹又养鞭,循环增殖,互为因果,鞭竹息息相关的统一有机整体
6.竹林的采伐竹林采伐时必须做到“采育兼顾”,才能达到竹林永续利用、资源永不枯竭之目的正确确定伐竹年龄、采伐强度、采伐季节、采伐方法四个技术环节是竹林采伐的关键所在7•采伐竹龄竹林为异龄林,一般只能采取龄级择伐方式,根据竹类植物的生长发育规律,竹笋成竹后,秆形生长基本结束,体积不再有变化,但材质生长仍在进行,密度和力学强度仍在增长和变化,根据其变化情况可分为三个阶段,即材质增进期,材质稳定期和材质下降期竹子的采伐年龄最好在竹材材质稳定期,遵循“存三(度)砍四(度)不留七(度)”的原则8,伐竹季节春栽夏劈秋冬伐一般竹林应该在冬季采伐,应在出笋当年的晚秋或冬季(小年春前)花年竹林,应砍伐竹叶发黄、即将换叶的小年竹,而不应砍伐竹叶茂密正在孵笋的大年竹;丛生竹林,一般夏秋季节出笋,采伐季节选在晚秋或早春,使新竹能发枝展叶原因a.该季节竹子处于休眠状态,竹液流动慢,同化作用较弱;b.可溶性物质变成复杂的有机物储存,竹材力学性质好,不易虫蛀;c.冬季,林地中主要害虫处于越冬状态,不会对采伐后的竹林造成伤害;d.该季节新竹尚未发出,可避免采伐时造成损伤
9.竹材的储藏与保管具体要求1)按照不同质量分类保管;2)按照规格大小,分别存放;3)先进先出,推陈出新;4)防虫防蛀,喷熏药物
10.竹材的缺陷及其发生规律1)虫蛀和霉腐一般发生规律如下a.竹黄较竹青严重;b.6-7年生竹材较轻,3-5年生以下较重;c.冬季采伐的较轻,秋季次之,春季采伐的较重;已山地生长的较平地生长的轻;f.通风透光储藏遭受损害的较少,阴暗不透风的则多1L竹壁竹秆圆筒状的外壳一般根部最厚,至上部递减,自内向外分为竹青、竹肉和竹黄三个部分
12.影响竹材密度的因素A.竹种与其地理分布有一定的关系,分布在气温较低、雨量较少的北部地区的竹材(如刚竹」)密度较大,反之,则密度较小B.竹龄随着年龄的增长,密度不断的提高和变化(因竹材细胞壁和内容物是随竹龄的增加而逐渐充实和变化的),可根据其规律性作为确定竹材合理采伐年龄的理论依据之一C.立地条件气候温暖多湿,土壤深厚肥沃的条件下生长好,竹竿粗大,但组织疏松,维管束密度小,从而密度小,反之密度大D.竹秆部位同一竹种,自基部至稍部,密度逐渐增大,同一高度上,竹壁外侧高于内侧,有节部分大于无节部分
13.竹材特性竹材与木材相比,具有强度高、韧性大,刚性好、易加工等特点,使竹材具有多种多样的用途,但这些特性也在相当程度上限制了其优越性的发挥,竹材的基本特性如下1)易加工,用途广泛剖矮、编织、弯曲成型、易染色漂白、原竹利用等;2)直径小,壁薄中空,具有尖削度强重比高,适于原竹利用,但不能像木材一样直接进行锯切、刨切和旋切,经过一定的措施可以获得高得率的旋切竹单板和纹理美观的刨切竹薄木;3)结构不均匀给加工利用带来很多不利影响(如竹青、竹黄对胶粘剂的湿润、胶合性能儿乎为零,而竹肉则有良好的胶合性能;4)各向异性明显主要表现在纵向强度大,横向强度小,容易产生劈裂5)易虫蛀、腐朽和霉变竹材比木材含有更多的营养物质造成;6)运输费用大,难以长期保存壁薄中空,体积大,车辆实际装载量小,不宜长距离运输;易虫蛀、腐朽和霉变,不宜长时间保存;砍伐季节性强,规模化生产与原竹供应之间矛盾较为突出
14.竹材人造板的构成原则以克服竹材本身固有的某些缺陷,使竹材人造板具有幅面大且不变形、不开裂等特点为出发点的,主要遵循以下两个原则1)对称原则对称中心平面两侧的对应层,竹种、厚度、层数、纤维方向、含水率、制造方法相互对应2)奇数性原则主要针对非定向结构的多层人造板
15.竹材人造板的结构特性1)结构的对称性尽可能的克服各向异性2)强度的均齐性材料在各个方向强度大小的差异,以均齐系数表达(竹纤维板、碎料板趋于1)3)材质的均匀性能提高板材外观质量,也可减少应力集中造成的破坏(板材优于竹材,结构单元越小的板材均匀性越好).
16.胶层厚度不产生缺胶的情况下,越薄越好(20—50微米)?1)薄胶层变形需要的应力比厚胶层大2)随着胶层厚度的增加,流动或蠕变的几率增大3)胶层越厚,由膨胀差而引起界面的内应力与热应力大4)坚硬的胶粘剂,胶合界面在弯曲应力的作用下,薄胶层断裂强度高5)胶层越厚,气泡或其他缺陷数量增加,早期破坏几率增加
17.竹材胶合板是将竹材经过高温软化展平成竹片毛坯,再以科学的、比较简便的、连续化的加工方法和尽可能少改变竹材厚度和宽度的结合形式获得最大厚度和宽度的竹片,减少生产过程中的劳动消耗和胶粘剂用量,从而生产出保持竹材特性的强度高、刚性好、耐磨损的工程结构用竹材人造板竹材的高温软化展平是该・项工艺的主要特征A原竹截断截断a.先去斜头;b.由基至稍,分段截取;c.截弯存直,提高等级;d.留足余量B竹片软化的目的将半圆形的竹筒展平,则竹筒的外表面受压应力,内表面受拉应力,其应力乂
八、为7•3缶减小E值是减小竹材展平时反向应力的有效手段,从而可以减少展平时竹材内表面的裂缝的宽度和深度减小竹材弹性模量的方法和措施统称为竹材软化C.软化方法在目前的技术条件下,提高竹筒含水率和温度是提高竹材本身塑性、减小竹材弹性模量,从而达到减小展开过程中方向弯曲时拉伸应力的有效措施D.刨削加工目的1)去青去黄,改善竹材表面性能,提高胶粘效果;2)使竹片全长上具有同一厚度,以获得较高胶粘性能和较小的厚度偏差E.竹片干燥实践证明,使用PF时,竹片的含水率应低于8%,而使用UF时,应小于12%,才能获得理想的胶合强度1)预干燥目的为了提高竹片的干燥效率,主要设备是高效螺旋燃烧炉竹片干燥窑,干燥周期较长,一般10-12小时,终含水率由35-50%降至2)定型干燥因竹片是由圆弧状经水煮、高温软化、展平而成平直状,但在自然状态中仍具有较大的弹性恢复力,故需采用加压的干燥和设备F组坯将面、背板竹片和涂过胶的芯板竹片组合成板坯的过程成为组坯1)板坯厚度的确定Es=100s-/(100-/)式中£s为板坯厚度(各层竹片厚度之和,mm),s合为竹材胶合板厚度(mm),,为板坯热压时的压缩率(%)板坯的压缩率与热压时的温度、压力和竹材的产地、竹龄等多种因素有关通常温度为140-145单位压力为时,板坯的压缩率为
13.0%-
16.0%2)组坯操作注意事项a.面、背板竹片应预先区分好b.组坯时芯板与面、背板竹片纤维方向应互相垂直面板与背板竹片组坯时,竹青面朝外,竹黄面朝内;芯板竹片组坯时,为防止竹材胶合板由于结构不对称而产生变形,应将每张竹片的竹青、竹黄的朝向依次交替排列c.竹片厚度较大,宽度较小(平均100毫米左右),涂胶量不大,因而其吸水膨胀值(绝对值)不大,故芯板组坯时不必留有吸水膨胀后的间隙,只需将竹片涂胶后紧靠排列即可d.组坯时面、背板及芯板竹片组成的板坯要做到“一边一角一头”平齐,可为锯边工序提供纵边和横边两个基准面G热压胶合1)工艺过程竹片涂胶以后组成板坯,经过加温加压使胶粘剂固化,胶合成竹材胶合板的过程称为热压胶合,这是一个十分复杂的物理和化学变化过程可压力变化情况可分为三个阶段A第一阶段从放第一张板坯进入热压板至全部热压板闭和并达到要求的单位压力,称为自由加热期B第二阶段从热压板内的板坯达到要求的单位压力至降压开始,称为压力保持期;C第三阶段从热压板的板坯降压开始到热压板全部张开,称为降压期在降压期,因压力降低,板坯中的水蒸气急剧向外溢散,同时呈过热状态的水也很快变为水蒸气,因此产生板坯内外压力不平衡的现象,降压越快,压力不平衡就越大,严重的可使胶层剥离,即“鼓泡”,层数越多,鼓泡现象越多所以降压时务必缓慢进行,应在板坯内外的压力基本保持平衡的状态下进行,为防止“鼓泡”现象的发生,通常要求实行三段降压,即由工作压力降至“平衡压力”(即与板坏内部蒸汽压力保持平衡的外部压力,PF胶一般为
0.3-
0.4Mpa,这一阶段的降压速度可以快一点,一般3层板掌握在10-15s内完成);由“平衡压力”降至零,该阶段易发生鼓泡或“脱胶”,降压速度要缓慢,要求降压速度与水蒸气从板坯中排除的速度相适应,一般3层板约在30-50S内完成,多层板应适当延长;由零到热压板完全张开,该段可打开阀门,以最大速度卸载,使热压板张开应注意的是压机最下面一个工作间隔中的板环,在表显示为零的时候,实际上还承受着所有热压板自重的压力,因此压板张开要适当放慢速度,以防“鼓泡”2)影响胶合质量的因素A.压力的影响压力过大,重者压溃被胶合的材料,破坏其自身的结构,轻者加大了热压时的压缩百分率,增大了材料的消耗,降低了竹材的利用率适宜的单位压力是保证胶合质量和材料利用率的重要因素•目前生产中使用的单位压力是
3.0-
3.5Mpa,板坯的压缩率为13-16%,随着竹片加工精度的提高,热压时的单位压力可随之下降B.温度的影响温度是促使胶粘剂固化的重要条件热压胶合时,温度高可适当缩短胶合时间,但同时胶合板内的温差较大,内应力也较大,板子容易变形,另一方面同一压力条件下,温度越高,板坯的压缩率越大,则竹材的利用率越低,因此不能为了缩短热压时间,采用过高的热压温度,通常竹材胶合板生产中,PF的热压温度以135-140C为宜,UF的热压温度以115/20C为宜,压制厚胶合板时,温度应适当降低,单位压力适当增加C时间的影响板坯在热压胶合过程中,所有胶层全部固化所需要的时间称为热压时间,其在工艺中的具体表现是热压板全部闭合达到工作压力开始至降压时为止的这段时间PF和UF在热压固化时会产生放热反应,因此生产上热压时间的确定一般可考虑在远离热压板的胶层固化率达到85%时,板子即可卸出热堆放,这样既能保证充分固化,又可节省热压时间,一般竹片板坯每1mm厚度加热加压时间Limin可以达到良好的胶合性能D.竹片质量主要指表面残留的竹青、竹黄量,竹片表面的光洁度,竹片的厚度偏差及竹片的含水率(6-8%为宜)等表面质量直接影响到胶粘剂的用量,热压时的工作压力,胶合强度3)热压胶合中产生的缺陷A.脱胶(部分或大面积相邻层竹片互相分离的现象)或胶合强度(胶合强度达不到标准规定的要求)低下(产生的原因有竹片含水率过高或部分竹片受潮;降压速度过快;胶粘剂变性或质量不符合要求;热压时间不足或温度偏低等)B.鼓泡(竹材胶合板热压过程中产生的局部脱胶现象)(主要原因是降压速度过快)C叠芯、离缝(装板时人为碰撞造成芯板移位而引起的)D.表面污染(压板表面不干净,组坯中胶液污染板面及人为污染面、背竹片)E.透胶(竹片厚度较大,一般不出现,但当竹片整体或局部含水率过高,易产生该现象)
18.竹编胶合板采用逐步升压工艺和分段降压工艺两种形式,前者是使胶粘剂在低压下流展渗透,以防止胶粘剂从竹席中挤出;后者则是为了防止鼓泡,并蒸发一部分水分19水煮(浸)一冰冻一干燥保存强度(简称为保存强度)是检验竹编胶合板胶合性能的指标,是在模拟加速老化后测定材料的静曲强度来表示的,它间接反映了板材胶层的胶合性能在水、温度的作用下的变化情况,也反映了材料在正常使用状态下,胶层和整个胶合材料的耐水、耐候性能竹材质量、竹席的含水率、竹席的编织质量、涂胶量、热压工艺等都与保存强度有关20短片浸胶及浸胶后的干燥是生产竹箧积成胶合板的关键工序竹黑积成胶合板与其它板的不同之处是含水率较高,产品较厚(多在25mm以上),故热压过程中排水困难,常采用热进冷出的热压工艺21竹材胶合板生产中提高竹材利用率的主要途径原料准备工序合理截断,严控余量;竹筒中心尽可能对准刀具中心,保证剖开竹片宽度相近压刨工序保证蒸煮软化、展平及辐压质量;控制单次刨削量,以尽量减少损失铳边工序控制铳削量组坯工序按照适当的压缩率确定正确的板坯厚度,并合理配置;严格遵守对称性原则,并保证“一边一角一头齐面、背板摆放时相互靠紧,防止人为叠、离而增加修补工作量,同时增加了材料消耗C+D此可判断此爆发属于同源性传播
4、从疾病症状发生之日向前推一个潜伏期,称为暴露日期
5、进行现况调查研究时,调查时间通常确定在短时期内或某个时点通过调查通常可以获得患病率现况调查即横断面调查
6、普查的目的早期发现病例;了解人群的健康水平;了解疾病的分布;为卫生决策提供依据普查适用于发病率高或诊断手段简易,预后良好的疾病
7、抽样调查中,样本的含量取决于两个方面⑴预期的患病率或阳性率;⑵容许误差
8、描述性研究中常见的偏倚有选择性偏倚;回忆偏倚;报告偏倚;测量偏倚;调查人员造成的偏倚但较少出现失访偏倚
9、现况调查中偏倚的控制措施包括
①坚持随机化抽样,抽样方法已定,不得任意变换;
②减少漏查;
③统一检测标准;
④校准仪器;
⑤加强调查的监督和质控
10、筛检是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施其结果不具有诊断价值
11、真实性指测得值和真实值的符合程度评价指标为灵敏度、特异度
12、灵敏度指通过一种试验,能将实际有病的人正确的判定为患者的能力
13、特异度指通过一种实验,能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力
14、为了尽量发现病人,在制定筛检诊断标准时,可以通过提高灵敏度的方法来实现
15、灵敏度(真阳性)=A/(A+C)假阴性(漏诊率)=C/(A+C)(数值均在有病组)
16、特异度(真阴性)=D/(B+D)假阳性(误诊率)=B/(B+D)(数值均在无病组)
17、阳性预测值,指筛检阳性者中患该病的可能性=A/(A+B)
18、阴性预测值,指筛检阴性者中真正为非患者的可能性=D/(C+D)
19、试验的灵敏度越高,阴性预测值就越高
20、试验的特异度越高,阳性预测值就越高
21、试验阳性预测值上升,则阴性预测值下降
22、阳性预测值随现患率(患病率)的增加而升高
23、约登指数即正确指数约登指数越大,真实性越大
24、串联试验用一系列筛检试验,只有全部结果均为阳性才定为阳性(提高特异度)
25、并联试验同时进行几项筛检试验,只要有一项结果为阳性就定为阳性(提局灵敏度)实验结果有病组无病组合计阳性A(真阳性)B(假阳性)A+B阴性C(假阴性)D(真阴性)C+D合计A+C B+D A+B+C+D=N(分析流行病学研究方法)
1、病例对照研究中,样本的大小取决于四个特定的因素
①预期的暴露率;
②由暴露引起的相对危险度的估计值(OR);
③第一类错误的概率;
④把握度暴露病史或特征病例组对照组合计有A BA+B合计A+C B+D
2、OR1,为危险因素、ORV1,为保护因素联
3、病例对照研究与队列研究方法的比较A+B+C+D=T病例对照研究、R=l,为暴露与疾病无关患与未患某种研究的疾病回顾性(果一因)方法学特点队列研究两组过去的暴露率分组标准暴露与未暴露OR、估计AR、PAR时间顺序前瞻性(因f果)样本较小,获得结果较快,费用较比较内容两组发病(死亡)率低;无失访;联系指标RR、AR、PAR优点(同时研究一种疾病资料较可靠;与多种暴露的同时研究一种暴露与多种疾关系,筛检病因;可适用于罕见病病的关系,可用于检验假设,说服力较强样本代表性差,容易出现选择性偏需要的样本量较大,研究时间铺占倚回忆暴露史易出现回忆性偏较长,费用较多,失访问题多瞅点倚;不适用于暴露比例很低的疾病(失访偏倚),不适用于罕见相对危险度(RR)指暴露组发病或死亡率(Ie)与非暴露组发研究病
4、联系强度分析指标病或死亡率(I)的比值,说明是的多少倍RR=Ie/Io特异危险度(AR)也称归因危险度指暴露组发病或死亡率(Ie)减去非暴露组发病或死亡率(Io)的余数,说明完全由暴露因素引发的危险度AR=Ie-Io特异危险度百分比(AR%)指暴露组人群中由于暴露某种因素引起的发病或死亡率占暴露组发病或死亡率的百分比AR%=(Ie-Io)/Ie X100%人群特异危险度(PAR)指人群中由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率PAR=全人群某病发病或死亡率It-Io人群特异危险度百分比(PAR%)指人群中由某暴露因素引起的发病或死亡率占的It百分比°PAR%=(It-Io)/It X100%
5、在队列研究中,计算样本量的大小取决于非暴露组的发病率
6、双向性队列研究的特点在回顾性(历史前瞻性)队列研究的基础上进行前瞻性队列研究
7、队列研究的主要用途是检验病因假设,描述疾病的自然史
8、累计发病率与发病密度的主要区别是累计发病率用于稳定人群,发病密度用于不稳定人群
9、RR具有病因学上的意义,AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义
10、在队列研究中,提高调查诊断技术,同等的对待每个研究对象,做好质量控制,主要是为了减少信息偏倚而利用限制和匹配的方法,以及利用分层分析和多因素分析,主要是为了减少混杂偏倚
11、失访偏倚的大小取决于失访率的大小与失访者的特征,以及暴露组与非暴露组失访的差异
12、在队列研究中,见不到存活病例偏倚
13、流行病学中的偏倚是指系统误差医学博闻之士交流社区
14、混杂因子一定是同时与疾病和暴露均有关的因子医友会.4k3M!M(b
15、选择偏倚包括入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等
16、信息偏倚包括回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚等
17、标化死亡比是根据观察死亡数除以一般人群的年龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的若该标化死亡率小于1,则说明一般人群的健康状况还不如被标化人群
18、用甲人群做标准,对乙人群进行标化,标准化死亡比的计算公式是乙人群实际死亡数/甲人群死亡专率X乙人群的观察人数
19、选择现患病例为病例对照研究的对象易发生存活病例偏倚2()、前瞻性队列研究中,易发生失访偏倚
21、通过电话或信函调查,易发生无应答偏倚
22、病例对照研究中,在调查既往的暴露史时,易发生回忆偏倚(实验流行病学)
1、流行病学实验研究是指将人群随机分为实验和对照两组,以研究者所控制的措施给予试验组的人群,对照组不给予或仅给予安慰剂,然后随访并比较两组人群的结局,以判断干预措施的效果的一种研究方法
2、流行病学实验研究的优点实施随机试验,平衡和控制两组的混杂因素,提高干预组与对照组的可比性流行病学实验研究可分为临床试验、现场试验(人群预防试验)、社区试验
4、实验研究对象的选择选择人口比较稳定,并且有足够数量的人群;选择有较高而稳定的发病率;选择近期内未发生过该病流行的地M;选择当地领导重视,群众乐于接受(依从性好,可从中受益)的人群
5、实验研究中估计样本量的大小主要取决于4个方面的因素
①发病率越低,所需样本量越大;
②试验组和对照组比较数值差异越小,所需样本量越大;
③检验的显著性水平a(第一类错误)越小和把握度l—B(B为第二类错误)越大,所需标本量越大;
④单侧检验所需的样本量小
6、试验设计原则
①确定实验现场;
②确定实验样本量;
③实验分组;
④设立严格的对照;
⑤定量指标;
⑥明确实验期限;
⑦及时整理资料和鉴定效果
7、流行病学实验研究中常用的效果评价及分析指标有发病率、治愈率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等
8、衡量某种干预措施对人群某疾病的预防作用可用特异危险度(归因危险度)
9、评价治疗效果的主要指标是有效率、治愈率、生存率
10、流行病学实验中的“盲法”是指研究者和/或研究对象和/或负责安排与控制试验的人都不知道分组情况
11、“双盲法”是指研究者和研究对象都不知道分组情况
12、使用双盲法以尽可能减少信息偏倚使用盲法的目的是减少偏倚
13、保护率=对照组发病率一接种组发病率/对照组发病率X100%9效果指数=对照组发病率/接种组发病率(疾病监测)
1、被动监测传染病报告登记工作属于被动监测范畴,即下级单位按常规上报监测资料,而上级单位被动接收
2、疾病监测的种类包括部分传染病和部分非传染病
3、WHO将疟疾、流感、脊微灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热列为国际监测传染病我国根据自己的情况又添加了登革热
4、1989年问世的我国第一步《传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙三类共35种
5、疾病预测的方法属于理论流行病学(传染病的流行过程与防治)
1、构成传染病”流行的三个环节”是传染源、传播途径、易感人群构成传染病“传染过程的必备因素”是病原体、机体
2、传染源是指体内有病原体繁殖,并排出病原体的人和动物传染病病人排出病原体的整个时期称为传染期,
4、传染期的意义在于确定病人的隔离时间
5、病原携带者是指无任何症状而能排出病原体的人
6、病原携带者作为传染源的意义的大小取决于携带者的职业和卫生习惯;携带者排出病原体的数量和社会活动范围携带者是否是潜伏期携带者、恢复期携带者、健康携带者;携带者排出病原体的持续时间(与携带的疾病种类关系不大)加红为主要取决意义
7、传染病的“高危人群”是指具有最大的易感性,最容易接触传染源的人
8、慢性病原携带者指恢复期携带病原至少超过3个月
9、潜伏期是指从病原体侵入机体到临床症状出现的这段时间
10、外潜伏期是指病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成其生活周期中某阶段后才具有传染性所需的这段时间
11、病原体生存、生长和繁殖的自然场所被称为宿主
12、病原体导致疾病严重程度的能力被称为毒力
13、病原体能够引起临床疾病的能力被称为致病力
14、病原体在易感者体内生长繁殖并引起感染的能力被称为传染力
15、以隐性感染为主的传染病是流行性脑脊髓膜炎(流脑)、脊髓灰质炎、乙脑
16、传播因素是外环境中参与传播病原体的因素,如一些物体,水、空气、食物等
17、传播途径是病原体从受感染的机体排出后,再侵入易感机体前,在外环境所经历的全部过程即病原体更换宿主时在外界环境中所经历的全部过程
18、Z型传播是指垂直传播和平行传播交叉的现象
19、鼠类作为传染源可以引起流行性出血热
20、医源性感染最常见的传播途径是经手直接传播
21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的现象,其主要原因是易感者积累
22、免疫水平的高低是影响传染病年龄分布的因素
23、传染源及其排出的病原体向周围传播,所能波及的地区,称为疫源地
24、疫源地范围的大小取决于传染源的活动范围,传播途径的特点,周围人群的免疫状况
25、疫源地的消灭必须满足的条件有
①传染源被移走(病人已经被移走、住院治疗或死亡);
②传染源消除了排菌状态(治愈);
③传染源散播在外界环境中的病原体被彻底消灭(对病家实施了终末消毒、对疫源地实施了终末消毒)
④所有易感接触者经过该病最长潜伏期观察,未出现新病例或感染
26、某病的流行是指某病的发生明显超过历年该病的水平
27、流行过程是指病原体从受感染者排出,经过一定的传播途径,侵入易感者而形成新的传染,并在外界因素的影响下,不断地在人群中发生、蔓延和终止的过程表现为群体现象
28、流行过程是由一系列相互联系、相继发生的疫源地所构成的
29、描述疾病流行强度的指标有散发、爆发、流行、大流行
30、影响传染病流行过程的两个因素是自然因素和社会因素
31、在传染病流行过程的诸环节中,受社会因素影响最明显的是传播途径
32、发现甲类传染病或乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时,在城镇应在6小时内,在农村应在12小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构
33、发现乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人时,在城镇应在12小时内,在农村应在24小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构
34、在丙类传染病的监测区,发现丙类传染病病人时,应在24小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构
35、发现传染病时,按规定应首先做出传染病报告
36、对于急性传染病接触者,采取检疫措施的时间是最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期
37、确定对接触者留验、检疫或医学观察的期限依据是该病的潜伏期
38、当传染病爆发时,对易感者应采取的措施是免疫预防、药物预防、个人防护
39、针对传染病的预防措施有改善卫生条件、做好计划免疫工作、开展健康教育、加强国境卫生检疫(消毒、杀虫、灭鼠)
1、拟除虫菊脂类杀虫剂与有机磷类杀虫剂相比,最大的优点是安全无毒
2、抗凝血灭鼠剂导致人畜中毒时,有效的解毒剂为维生素K1(预防接种)
1、接种疫苗可产生人工自动免疫它是免疫预防接种的主要方式,也是降低人群易感性的主要措施
2、抗体-*被动;抗原-*自动
3、母亲的抗体进入胎儿体内,为自然被动免疫
4、感染可产生自然自动免疫
5、预防接种的工作方式可以分为计划免疫,应急接种、重点免疫
6、冷链为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均处于适当的低温条件下,需要配备多环节式贮存、运送设备的一系列保冷系统
7、我国当前预防流脑较理想的菌苗是提纯A群和C群多种糖体菌苗
8、评价预防接种效果的流行病学指标是保护率、效果指数
9、评价预防接种效果的免疫学指标是抗体阳转率、抗体平均滴度
10、评价临床试验效果的主要指标是有效率、治愈率生存率
11、1988年联合国儿童基金会将普及儿童免疫列入扩大免疫规划的目的
12、疫苗安全性、疫苗的流行病学效果、疫苗的免疫效果,是计划免疫接种效果评价指标体系
13、灭活疫苗预防霍乱、狂犬病、流行性乙型脑炎;减毒活疫苗预防麻疹、脊髓灰质炎、结核病;类毒素预防破伤风;(为一种特异性免疫球蛋白)抗毒素和类毒素预防白喉;丙种球蛋白为一种非特异性免疫球蛋白(呼吸道传染病流行病学)
1、在预防呼吸道传染病的综合措施中,一般以“预防接种”为主
2、A型流感病毒既存在于人又存在于动物中
3、流感病毒抗原结构变异A型抗原变异最强,B型次之,C型趋于稳定ABC
4、感染脑膜炎双球菌后,可获得巩固的免疫力,极少见再次得病者
5、流行性脑脊临膜炎(流脑)的发病高峰在3—4月高发年龄段是:V15岁组流脑发病呈明显季节性11—12月上升,3-4月高峰,5月下降,7—10月最低
6、流行性感冒的主要传染源病人预防流感的主要环节传染源、易感人群、传播途径
7、流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌(流脑菌)引起的一种急性呼吸道传染病该菌对外界的抵抗力很低,一般消毒剂即可杀灭该病经空气传播(飞沫)(肠道传染病流行病学)
1、在预防肠道传染病的综合措施中,“切断传播途径”是防治的主要环节其主导措施为“搞好三管一灭”
2、甲型肝炎(甲肝)的传染源是急性期病人和健康携带者甲肝高发区的年龄分布特征为以儿童为主甲肝主要经口常生活接触传播,也可经血制品和输血传播,其隐性感染多于显性感染,一般不存在慢性携带现象,甲肝病毒耐寒、耐热、耐酸、耐乙醛、但对甲醛、漂白粉敏感甲肝传染性最强的阶段在潜伏期末至黄疸出现前
3、我国携带乙肝表面抗原(HbsAg)的人数约为12000万(
1.2亿)
4、乙肝病毒携带者中,发展为慢性肝炎者约占1/
45、人体感染乙型肝炎病毒后,出现早、消失快、滴度高的急性感染标志物是:抗HbcIgM
6、人体感染乙型肝炎病毒后,出现晚、维持时间长,代表曾经感染的标志是抗HbcIgG
7、痢疾杆菌按国际分类法可以分为A、B、C、D4个群和42个血清型其抵抗力由大到小为宋内(D群)>鲍氏(C群)心福氏(B群)>志贺(A群),
8、痢疾的年龄分布呈“双峰”型,一个高峰出现在1-3岁年龄段,一个高峰在20—39岁
9、常引起痢疾爆发的是病原携带者两年痢疾发病高峰的桥梁是慢性病人症状轻或不典型,照常在人群中活动,难发现、难管理,是最重:要的传染源是急性非典型痢疾患者中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高
11、感染霍乱后可以获得短期免疫
12、主要经粪一口传播的肝炎是甲肝和戊肝;主要经血液或血制品传播的肝炎是乙肝和丙肝(虫媒传染病流行病学)
1、流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的急性传染病,以高热、意识障碍及抽搐等中枢神经系统症状为特征属自然疫源性疾病,
2、流行性乙型脑炎的流行特征是有严格的季节性,主要发生在夏末秋初3〜6岁儿童发病率最高;流行地区很广,但以东南亚国家为高发区;病例分布较分散,如很难在一户中发现两个病例
3、猪是乙脑的主要传染源,其流行病学意义很大,是因为
①猪的自然感染率高,病毒血症滴度高;
②猪的数量多,分布广,更新快,并且是主要传播媒介三带喙(hui同“会”)库蚊的吸血对象之一;
③猪与人接触较密切,猪的病毒血症时间比人群中乙脑高峰早2〜4周;
④没有经过夏秋季的幼猪是乙脑病毒的扩散宿主(经过夏秋季的己几乎全部感染)
4、人或动物感染乙脑病毒后,可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体、中和抗体血凝抑制抗体感染后几天即可出现,持续数年,适用于早期诊断补体结合抗体感染后3〜4周大量出现,持续3〜6月即逐渐消失,适用于调查当年新感染情况中和抗体出现较晚,可保持数年至数十年之久,适用于了解当地既往流行情况在预防流行性乙型脑炎时,主要要采取的措施是灭蚊
6、疟疾的潜伏期恶性疟七10天;间日、卵形疟七14天;三日疟七30天
7、疟疾传染源作用大小的关键在于血液中配子体的状态
8、疟疾的传播途径中,经蚊传播是最主要的传播途径中华按蚊我国广大平原地区,尤其是水稻种植区的主要媒介嗜人按蚊我国北纬25〜34度之间低山和丘陵地区的主要媒介微小按蚊我国北纬25度以南山地和丘陵地区的主要媒介大劣按蚊我国海南岛山林区的主要媒介
9、我国疟疾的流行特征是疟疾好发于夏秋季以间口疟分布最广,恶性疟次之,三日疟较少,卵形疟仅在云南、贵州、四川等少量发生
10、流行性出血热的病原体是汉坦病毒属传染源是野生小型啮齿类动物及家鼠传播途径主要是动物源性传播传播媒介主要是:蛾
11、流行性出血热的流行特征是其发病主要见于欧洲和亚洲,95%以上的病例发生在亚洲,我国尤其突出;存在明显的季节性,以秋冬季高发;具有明显的周期性;病例集中在青壮年,男性高于女性
12、在预防流行性出血热的措施中,灭鼠防鼠最为重要(接触传染病流行病学)
1、钩端螺旋体的传染源主要是(北)猪、(南)鼠、(在农村,犬亦是主要传染源、蛙类亦可)长江流域以黑线姬鼠为主要传染源南方沿海及云南地区以黄胸鼠、黄毛鼠、褐家鼠等为主要传染源
2、钩端螺旋体分为两类
①臂钩体(问号钩体?),为致病性钩体;
②双曲钩体(腐生性钩体),为非致病性钩体〜
3、狂犬病毒主要存在于患病动物的脑脊液中
4、狂犬病毒属于核糖核酸型弹状病毒科,分为甲、乙、丙三型
5、狂犬病毒的抵抗力:对12000新洁尔灭敏感,紫外线照射下很快死亡,在低温干燥环境中能保存数年(非传染病流行病学)
1、一级预防(又称病因预防)其主要措施有健康教育;保护环境;合理营养;良好生活方式和体育锻炼;特殊保护(如食碘盐、增加含筑量预防踽qu齿)
2、二级预防(又称“三早预防”,即早期发现、早期诊断、早期治疗)其主要措施有普查;自我检查;定期体检;密切观察癌前期病变
3、三级预防,指对症治疗、防止残疾和加强康复措施
4、目前我国初级卫生保健的主要内容是促进健康、预防疾病、治疗疾病、康复
5、依据1997年美国《全国联合委员会关于高血压预防、监测、评估和治疗第六次报告》(JNC-VI)和《1999WH0/ISH高血压治疗指南》对高血压的定义,理想血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg正常血压为收缩压V130nimHg和舒张压<85mmHg。