还剩9页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
急性支气管炎(咳嗽)一.概述急性支气管炎是支气管粘膜发生炎症,以咳嗽为主要症状常继发于上呼吸道感染后,或为急性传染病的一种临床表现属于中医咳嗽的范畴二.病因与发病机制小儿咳嗽的病因主要是感受外邪,以风邪为主,肺脾虚弱是内因,病变部位在肺,常涉及肺,机制为肺失宣萧三.临床表现起病可急可缓,大多先有上感症状发热和咳嗽为主要表现,发热高低不一,咳嗽开始为刺激性干咳,咳嗽逐渐消失部分患儿可有全身症状婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,患儿除上述支气管炎症状外,还有类似哮喘的症状四.治疗要点主要是对症治疗和控制感染五.护理措施一般护理保持室内空气新鲜,温湿度适宜,保证充足的水分及营养,保持口腔清洁
1.降温低热不需特殊处理,体温超过时给予物理降温或药物降温,防止高热惊
2.
38.5厥的发生.保持呼吸道通畅指导并鼓励患儿有效咳嗽,经常更换体位,拍背,提高病室湿度,保持3在左右,也可采用雾化吸入或蒸汽吸入,及时清除痰液60%观察体温,呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体1征出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时应报告医师,并配合2处理出现体温骤降或超高热,心率超过次/分或间歇脉时,应报告医师,并配合处理3140三.给药护理中药宜温服或频服,药后可给予热粥、热汤、以助药性,微汗而出1四.情志护理稳定患儿情绪,避免烦躁,积极配合治疗D七.健康教育指导家长加强患儿营养,增强体质,多进行户外活动,教育患儿养成良好的卫生习惯,少到人多的公共场所,及时治疗营养不良、佝偻病等疾病,教会家长呼吸道感染的处理方法辩证施护一.风寒闭肺中药煎剂要趁热服用,服用后以微汗出为佳或用葱、姜汤以助汗1⑵针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞,可控制呼吸急促二.风热闭肺高热时积极采取退热措施,如针刺大椎、风池等穴或点刺放血保持呼吸道通畅,1及时吸痰煎剂宜稍凉服多饮水或清凉饮料,如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴2三.痰热闭肺饮食宜清淡,忌食油腻煎炸食品1针刺尺泽、合谷、肺俞、足三里2四.毒热闭肺本证病情重,辩证护理注意病情变化,应特护观察,发现病情加重,采取抢救措施1中成药可给清开灵注射液2五.阴虚肺热干咳者,可用川贝母粉蒸梨,或百部、杏仁、麦冬煎水频服1盗汗可用五倍子研末醋调贴神阙2多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼及蔬菜常食百合粥、梨汁以养阴生津止渴3六.肺脾气虚⑴症状护理自汗者,用黄黄、浮小麦、麻黄根煎水代茶⑵饮食宜易消化,定时定量可用黄黄、浮小麦煮粥食以增强体质.病情观察注意观察咳嗽、咳痰情况及呼吸变化,若有呼吸困难、发组,应予以吸4氧,协助医生积极处理.用药护理注意观察药物疗效及不良反应,口服止咳糖浆后不要立即喝水,咳必清5不能常规用,只有咳嗽影响小儿休息时方可用六.辩证施护.风寒咳嗽1饮食宜清淡,易于消化,可给米粥、面条、青菜、豆腐等1中药汤剂应热服,曾加衣被,使微汗出2多饮热水或姜糖茶等,趁热服卜3⑷针刺天突、曲池、内关、肺俞,每天取一组,交替使用,每日次1风热咳嗽
2.禁用辛辣食物,防止特殊气体刺激,可服清凉饮品1鸭梨一个去核,杏仁克,冰糖克,水煎服用于咳嗽痰粘着2915痰热咳嗽
3.多饮清热解忐及生津之品,如鲜孽养、甘蔗汁忌食煎炸油腻食品1大生梨一个,切去盖,挖去核,加入川贝母克,加梨盖,蒸一小时,喝汤吃梨,每日一23个用于痰多黏稠难咳者可针刺泄热,取商阳、内廷、关冲3痰湿咳嗽
4.病程多较长,服中药应坚持到病情得到控制燥湿化痰药易耗津伤液,运用要注意,1防止出现伤阴干咳饮食调养,不宜过于滋补,少食油腻、甜食2食疗可用橘皮少许,小米煮粥经常服用3气虚咳嗽
5.饮食调养是重要环节,防止饮食不当而腹泻、呕吐,增强患儿消化能力,必要时可1用中药调补,经常服用山药粥针灸:天突、内关、曲池、丰隆,针后加灸,每日一次,次为一疗程210T
5.阴虚咳嗽6饮食应清润,可用罗汉果止咳糖浆,梨汁等调护忌用辛辣、炙熄之品,多食甲鱼、1银耳、蜂蜜、冰糖等有咳血患儿可用白茅根煎水代茶饮2病毒性心肌炎一.概述病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病发病年龄以岁居多本病属于中医学“风湿”、“心悸”、“怔忡”、“猝死”等范畴3--10二.病因与发病机制小儿素体正气亏虚实发病之内因,湿热邪毒侵袭是发病之外因本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因,淤血、痰浊为病变过程的病理产物,疾病耗气伤阴为主要病理变化,病理中或邪实正虚,或以虚为主,或虚中夹实三.临床表现临床表现轻重不一,轻者症状少,常不被重视,体检时发现典型病例在起床前常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状心肌受累的患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛,体检发现心脏扩大、心搏异常、安静时心动过速,第一心音低钝出现奔马律或心包摩擦音,甚至血压下降,发展为充血性心力衰竭或心源性休克四.护理诊断心悸、胸闷1与心肌炎症、损伤有关活力无奈力2与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关潜在并发症3心律失常、心力衰竭、心源性休克五.护理措施⑴严密观察病情,做好抢救药物和器械的准备,发现问题及时与医生联系采取紧急措施,对严重心律失常者需持续心电监护减轻心脏负担,急性期卧床休息,至热退后周再逐渐增加活动量恢复期限制23-4活动量,一般不少于个月重症患儿心脏扩大者,卧床年有心力衰竭者严格卧床61/2-1休息,待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动有胸闷、气促、心悸症状者,应休息,必要时给予吸氧3因心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药,同时要了解药物的4作用、副作用和注意事项并发症的护理,心肌炎常伴有传导阻滞或早搏存在,如有严重房室传导阻滞和严重5心律失常存在,应进行连续心电监护发现异常,立即通知医生并配合进行紧急处理六.辩证施护.风热犯心1卧床休息,一般需休息周13-6饮食宜清淡、易消化,富含维生素高热者可给流质2C,湿热侵心
2.饮食宜清淡易消化,忌油腻辛辣和生热助火的食品,多食新鲜蔬菜和果汁等.气阴亏虚3饮食宜富于营养,忌辛辣、生热动火的食品.心阳虚热4饮食宜低盐,营养丰富宜消化,少量多餐忌食过于肥甘厚腻或辛辣之品,不饮浓茶1服用汤药时,药物宜浓煎,少量多次热服2胸痛者,可针刺止痛,也可服用三七粉等2小儿泄泻一.概述小儿腹泻也称腹泻病,是由多种病原、多因素引起的以大使次数增多及性状改变为特点的消化道综合征二.病因与发病机制小儿泄泻发生的原因,以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱多见其只要病变在脾胃三.临床表现轻型腹泻1多由饮食因素或肠道外感染引起以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有恶心、呕吐或溢乳大便次数增多及性状改变,一天大便可达次左右,每次大便量少,呈黄色或黄绿色、10有酸味,粪质不多,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫一般无脱水及全身中毒症状⑵重型腹泻多为肠道内感染所致起病较急,除有较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及全身中毒症状四.护理措施一般护理1病情观察,做好护理记录2给药护理中药汤剂宜温服,脾虚泻、寒湿泻的中药热服3五.辩证施护湿热泻
1.兼有发热,口渴欲饮,可给予淡茶、淡盐汤、橘子水,频频饮服1推拿疗法:清补脾士,清大肠,退六腑,揉小天心2风寒泻
2.汤药应趁热服,服后覆被静卧,并取微汗1丁香吴茱萸胡椒粒共研细末,每次醋调成糊状,敷贴脐部每日22g,30g,30l-3g,次1艾灸中皖、天枢、上巨虚、阴陵泉、神阙3推拿疗法:揉外劳宫,推三关,摩腹,揉脐,揉鱼尾4伤食泻
3.伤于乳者用麦芽,伤于肉食用焦山楂,伤于麦面用于炒莱腋子,伤于谷食用神曲,1脾胃薄弱夹积用谷芽,取单味中药煎汤代茶腹胀明显,可用皮硝装入纱布扎于腹部230g,推拿疗法:推板门,清大肠,补脾士,摩腹,逆运内八卦,点揉天突
3.脾虚泻4食物、药物宜热饮服用,少量多次忌食油腻、生冷、不易消化之物1芋芳粥:分次服,每日剂,疗程天215-7健脾八珍糕,每次块,开水调成糊状吃,每日次322-3推拿疗法:推三关,补大肠,摩腹,推上七节骨,捏脊
4.脾肾阳虚泻灸法取足三里、中皖、神阙隔姜灸或艾条温和灸每日次中成51-2药可给附子理中丸、良附丸气阴两伤泻大便次数多,尿少,烦躁,口渴而无呕吐者,可给与生姜份,食盐份,
6.12绿茶份,煎水毫升,口服,或给予口服补液盐
3500.阴竭阳脱泻本证是危重证候,及时给与液体疗法应密切观察病情,做好抢救准备7工作肺炎喘嗽一.概述小儿肺炎是指各种不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现以冬春寒冷季节及气候骤变时多见,多见于岁以下婴幼儿本病属于中医肺炎喘嗽范畴3二.病因与发病机制本病外因责之于感受风邪,或由其他疾病转变而来;内因责之与小儿形气未允,肺脏娇嫩,卫外不固病变主要在肺,亦可累及心、肝、脾三.临床表现支气管肺炎为小儿最常见的肺炎多见于岁以下婴幼儿低出生体重和营养不良、3维生素缺乏性佝偻病、先天性心脏病时病情严重,容易迁延不愈,病死率也较高四季发D病,北方以冬春季多见,南方以夏秋季为多轻症:大多起病较急,主要表现为发热、咳嗽、和气促发热的热型不一,咳嗽较1频,初为刺激性干咳,以后有痰,呼吸急促,可有鼻翼扇动,三凹征,唇周法钳典型病例肺部可听到较固定的中,细湿啰音以肺底和脊柱旁为多重症:循环系统常见心肌炎和心力衰竭;神经系统常表现为精神萎靡烦躁不安和嗜2睡,脑水肿时出现颅内高压的表现;消化系统表现为纳差,吐泻,腹胀等,发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,加重呼吸困难,消化道出血时可图咖啡渣样物,大便潜血实验阳性或柏油样便可并发脓胸,脓气胸、和大疱,还可.发生肺脓肿、化脓性心包炎等并发症护理措施一.一般护理按中医儿科一般护理常规进行1发热、咳喘期,应卧床休息,减少活动喘憋明显者,取半卧位,经常给予翻身,2变换体位保持呼吸道通畅,痰多时,轻拍背部,促使痰液排除3。