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文本内容:
医院急救护理技能操作考核评分标准姓名科室日期评分监考人操作名称心肺复苏操作项目操作内容标准分扣分以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救突然、意外死亡的患
一、操作目的5者护士准备着装整洁规范,仪表端庄大方2
二、操作准备操作用物呼吸气囊、手电筒3()评估现场抢救环境的安全性,注意自我保护12)判断患者意识呼叫患者、轻拍患者肩部,注意颈椎保护,使患者仰卧,确认(25患者意识丧失看、记时间()立即呼救,寻求他人帮助(口述快来人啊,快去推急救车和除颤仪)32()摆正患者体位(注意保护颈椎),使其身体无扭曲(口述)如果是软床,胸45下应垫胸外按压板解开紧身衣口,松裤带,充分暴露患者胸骨t()判断患者颈动脉搏动和呼吸(距患者面部一听二看三感觉),方法以食55cm指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌8前缘凹陷处,判断时间为秒钟(数数、)如无颈动脉搏动,5〜1010011002……1010o应立即定位,给予胸外按压()实施胸外心脏按压6
①按压部位两乳头连线中点(胸骨中下处/)1/33
②按压手法一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压处;双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,使肩、8肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂直下压;手掌根不离开患
三、操作步骤者胸部(数数、)按压时操作者观察患者面部变化0102……30o
③按压幅度成人胸骨下陷至少厘米,不超过厘米563
④按压时间:放松时间二113
⑤按压频率至少次/分次/分)按压次用时秒,平均100(100〜1203015〜18163秒
⑥每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流3
⑦尽可能不中断胸外按压3
⑧胸外按压/人工呼吸30/2o3)开放气道)观察有无呼吸道分泌物双手托颈,同以双侧大拇指压住患者(7(1下唇,操作者后仰、平视观察患者口腔,(口述)口腔无异物如有明确的呼吸道分泌物,(口述患者颈部无损伤)将患者头偏向一侧,操作者以一手大拇指固定患者下唇,以另一根手指沿患者牙槽从上到下清除口腔分泌物
(2)仰头抬须法开放气10道
①操作者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头充分后仰
②另一手食指、中指将亥页部向前抬起,使耳垂与下颌角连线与地面垂直()应用简易呼吸器行人工呼吸8将简易呼吸器连接氧气,氧流量升/分a8—10抢救者站或蹲在病人头顶处b病人头后仰,托起病人下颌c面罩紧扣口鼻部d(蹲位时将呼吸气囊放于右膝上固定)一手以手法固定面罩10E“EC”另一手有规律地挤压呼吸气囊(每次送气毫升,呼吸气囊按压深度适宜)F400—600送气时间秒,秒/次214挤压速度次/分g10—12使气体通过吸气活瓣进入病人肺部,放松时,肺部气体随呼吸活瓣排出,观察胸部h上抬情况(口述见胸廓上抬))操作个循环后再次判断颈动脉搏动秒),检查患者瞳孔,口述复苏有效(95(10指征能触及大动脉搏动;呼吸恢复;瞳孔由大变小,光反射存在;面色、口唇由紫6绢转为红润,有眼球活动如已恢复,进行下一步生命支持;如未恢复,继续上述操作个循环再次判断,直至有条件进行高级生命支持5)操作完成后(口述颈部无损伤)将患者头偏向一侧,整理衣裤(103操作速度完成时间分钟以内5
四、综合评价A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F分
5、人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气
1、胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后2
五、注意事项5要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直按压时,手掌掌3根不能离开胸壁按操作程序各项实际分值评分
(1)()原则性操作程序颠倒一处扣分22
六、评分标准)判断病人呼吸颈动脉搏动有效指征的时间少于秒、超过秒扣分(35102()操作时间每超过规定时限扣分420%1。