文本内容:
儿童入园(所)健康检查表(仅用于儿童入托使用)姓名性别年龄出生日期年月日
1.先天性心脏病
2.癫痫
3.高热惊厥儿童家长既往病史
4.哮喘
5.其他确认签名过敏史ftS kg评价身高评价cm眼伟伦视力对数视力筛查结果处理及建议其他医师签名=无异常保持良好用眼习惯S—三月后复查半年后复右眼—查C进一步诊疗=无异常=S保持良好用眼习惯左眼三月后复查半年后复C查进一步诊疗体医师签名格皮肤检查耳鼻医师签名左耳右耳鼻咽咽喉牙齿数踽齿数氟化泡□已做医师签名口腔目目沫□未做脊柱医师签名头颅胸廓四肢心肺肝脾其他辅血红蛋白(g/L)医师签名助检丙氨酸氨基转移酶(ALT)查其他体检结果医生意见医师签名检查单位体检日期年月日(检查单位盖章)。