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普通外科甲状腺腺瘤诊疗常规[概述]为最常见甲状腺良性肿瘤,病理分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤,多见于40岁以下妇女多为单发,局限于一侧腺体内多无不适感囊内出血时,可出现局部胀痛【体格检查】
1.全身检查;
2.局部检查
(1)甲状腺内单发肿块,质软或稍硬,表面光滑,无压痛,边界清楚并随吞咽上下移动
(2)颈淋巴结无肿大[辅助检查】
1.声带检查了解声带运动情况
2.气管软化试验了解气管有无受压及移位,是否软化
3.B超了解肿块大小、数目、部位、鉴别腺瘤属实质性或囊性
4.放射性核素显像鉴别良恶性
5.若伴甲亢症状,应作基础代谢率测定
6.常规普外科术前检查[诊断】根据病史、体格检杳及辅助检查,术前多可明确诊断术中必要时行冰冻切片检查,术后病理诊断确诊[鉴别诊断】
1.结节性甲状腺肿流行地区,扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节,后期可局部纤维化、钙化可继发甲状腺机能亢进症
2.甲状腺癌质硬,活动度差,颈淋巴结肿大,放射性核素显像提示“冷结节”【治疗】因甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,故应早期切除,术式包括单纯腺瘤摘除、甲状腺大部切除切除后冰冻病理检杳,若发现癌变,应按甲状腺癌处理[疗效标准】
1.治愈完整切除,切口愈合;
2.好转未完整切除,切口愈合,或非手术治疗肿物缩小;
3.未愈非手术治疗,肿物未缩小,或未治疗[出院标准]达到临床治愈或好转,切口愈合,病情稳定。