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文本内容:
中医治疗新冠病毒方案试行第十版本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、证候及气候等情况,参照下列方案进行辨证论治涉及超药典剂量,应当在医师指导下使用针对非重点人群的早期新冠病毒感染者,可参照《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》中推荐的中成药或中药协定方,进行居家治疗.治疗
11.1清肺排毒汤适用范围适用于轻型、中型、重型、危重型病例,结合患者情况规范使用基础方剂麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15〜30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、款冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、广蕾香9go服法每日1剂,水煎服早晚各1次,餐后40分钟服用,3日一个疗程患者不发热则生石膏用量小,发热或壮热可加大生石膏用量困难的儿童,可分多次温服,每次510ml不等〜2风寒湿毒证临床表现恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽,倦怠乏力,呕恶,纳呆,舌淡红苔白腻,脉濡推荐处方麻杏茂甘汤合参苏饮麻黄4g、意放仁10g、炒苦杏仁5g、苏叶6g、葛根10g、茯苓10g、枳壳6g、桔梗6g、木香5g、广善香5g、陈皮3g、防风6g、太子参5g、炙甘草5go服法同上273推荐中成药持续高热不退、神昏遭妄,有重症倾向的,可酌情加用安宫牛黄丸,婴幼儿每次1/6丸,36岁儿童每次1/4〜丸,714岁每次1/31/2丸,每日12次,溶入5ml温水中〜〜〜口服或鼻饲伴腹泻、呕吐者,加用覆香正气口服液5岁以下按说明书减量服用,5岁以上参照成人或着香正气胶囊软胶囊、丸5岁以上选用其他具有疏风、解表、清热、化湿、解毒功效类的中成药,可酌情选用4外治法小儿推拿疗法开天门50-100次,推坎宫50-100次,揉太阳50-100次,拿风池5次,清肺经100次,推膀胱经每侧30遍,推脊50遍以发热为主要表现,证属风热湿毒证者,加清肺经100次,推三关40次,退六腑120次;证属风寒湿毒证者,加推三关90次,退六腑30次刮瘀疗法取前颈、胸部、背部,先涂抹刮瘀油,刮拭510分钟,以操作部位发红出疹为宜〜针刺咽痛者,取少商穴,局部消毒后三棱针点刺出血;高热不退者,取耳尖穴或十宣穴,局部消毒后三棱针浅刺放血
2.2重型、危重型参照上述重型、危重型方案,在辨证基础上,突出通腑泄热解毒、镇惊开窍及扶助正气之法,酌情选用安宫牛黄丸、独28参汤等进行加减治疗推荐中成药清肺排毒颗粒
1.2轻型1疫毒束表证19临床表现发热头痛,无汗,身体酸痛,咽痒咳嗽或咽干痛,痰粘少,鼻塞浊涕舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数推荐处方葛根15g、荆芥10g,柴胡15g、黄苓15g、薄荷10g、桂枝10g、白芍10g、金银花15g、桔梗15g、枳壳10g,前胡15g、川茸10g.白芷10g,甘草10go服法每日1剂,水煎服,每次100ml200ml,〜每日24次,口服以下处方服法相同如有特殊,遵医嘱〜2寒湿郁肺证临床表现发热,乏力,周身酸痛,咽干,或咳嗽咯痰,或恶心、腹泻、大便黏腻舌淡胖,苔白腻或腐腻,脉濡或滑推荐处方寒湿疫方麻黄6g、生石膏15g、炒苦杏仁9g、羌活15g、摹防子15g、绵马贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、广蕾香15g、佩兰9g、苍术15g、茯苓45g、白术30g、焦麦芽9g、焦山楂9g、焦神曲9g、厚朴15g、焦槟榔9g、草果9g、生姜15g3湿热蕴肺证o临床表现发热,周身酸痛,咽干咽痛,口干不欲多饮,或咳嗽痰少,或胸闷、纳呆、腹泻、大便黏腻舌红略胖,苔白腻或厚或黄,脉滑数或濡推荐处方槟榔10g,草果10g.厚朴10g,知母10g、黄苓10g.柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g后下、20苍术10g、大青叶10g、甘草5go4推荐中成药覆香正气胶囊软胶囊、丸、水、口服液、疏风解毒胶囊颗粒、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊颗粒等5针灸治疗推荐穴位合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞针刺方法每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日1次以下针刺方法相同
1.3中型1湿毒郁肺证临床表现发热,咳嗽,恶风寒,周身酸痛,咽干咽痛,或憋闷、腹胀便秘舌红或暗,舌胖,苔腻,脉滑数或弦滑推荐处方宣肺败毒方麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、慧萩仁30g、苍术10g、广点香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、草防子15g、化橘红15g、甘草10go2寒湿阻肺证临床表现低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脱痞,或呕恶,便澹舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡21推荐处方苍术15g、陈皮10g.厚朴10g、广着香10g、草果6g、麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g3疫毒夹燥证临床表现发热,咳嗽,咽干咽痛,或便秘舌质淡,苔薄白少津而干,脉浮紧推荐处方宣肺润燥解毒方麻黄6g、炒苦杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄苓10g、桑白皮15g、生石膏20go4推荐中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊颗粒、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒等5针灸治疗推荐穴位内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脱
1.4重型1疫毒闭肺证临床表现发热,气喘促,胸闷,咳嗽,痰黄黏少,或痰中带血,喘憋,口干苦黏,大便不畅,小便短赤舌红,苔黄腻,脉滑数推荐处方化湿败毒方麻黄6g、炒苦杏仁9g、生石膏15g(先煎)、甘草3g、广蕾香10g.厚朴10g.苍术15g、草果10g,法半夏9g、茯22苓15g、生大黄5g(后下)、黄芭10g、亭茂子10g,赤芍10go服法每日12剂,水煎服,每次100ml200ml,一〜〜日24次,口服或鼻饲〜
(2)气营两燔证临床表现大热烦渴,喘憋气促,神昏谓语,或发斑疹,或咳血,或抽搐舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数推荐处方生石膏3060g(先煎)、知母30g、生地3060g、〜〜水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、草茄子15g、甘草6g服法每日1剂,水煎o服,每次100ml200ml,每日24次,口服或鼻饲〜〜
(3)阳气虚衰,疫毒侵肺证临床表现胸闷,气促,面色淡白,四肢不温,乏力,呕恶,纳差,大便清薄舌淡,苔少或白苔,脉沉细或弱推荐处方扶正解毒方淡附片10g,干姜15g、炙甘草20g、金银花10g、皂角刺10g、五指毛桃(或黄芭)20g、广着香10g,陈皮5go服法每日12剂,水煎服,每次100ml200ml,每〜〜日24次,口服或鼻饲〜4推荐中成药见“重型、危重型推荐中成药”5针灸治疗推荐穴位大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲危重型
231.51内闭外脱证临床表现呼吸困难、动则气喘,伴神昏,烦躁,汗出肢冷舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根推荐处方人参15g、黑附片10g先煎、山茱萸15go送服苏合香丸或安宫牛黄丸2针灸治疗推荐穴位太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髅3重型、危重型推荐中成药清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种中药注射剂可与中药汤剂联合使用4重型、危重型随症用药方法高热者,可使用安宫牛黄丸,每次
0.5丸,每日24次〜腹胀、便秘或大便不畅(胃肠功能障碍)者,可加大承气汤(生大黄30g、芒硝30g、厚朴15g、枳实20g)灌肠,或单用生大黄(饮片或粉)530g煎服或冲服,每日24次,以每日解13〜〜〜次软便为度腹泻,甚至水样便者,可加毒香正气胶囊(软胶囊、丸、水、口服液)24胸闷、气喘(呼吸窘迫)者,可加用瓜萎蓬白半夏汤合五苓散加味(全瓜篓30g、蓬白15g、法半夏15g、茯苓30g、猪苓30g、泽泻30g、桂枝10g、白术20g、草茄子15g)煎服(浓煎为200ml,分34次口服或鼻饲)〜昏迷、昏睡等意识障碍者,可加用苏合香丸口服或溶水鼻饲,每次1丸,每日12次〜疲倦、气短、乏力、自汗、纳差较重者,可加西洋参、生晒参或红参1530g煎服(浓煎为200ml,分34次口服〜〜或鼻饲)面白、恶风、肢冷较重者,可加淡附片10g.干姜15g、红参1530g煎服(浓煎为200nll,分34次口服或鼻饲)口〜〜唇干燥、舌干红无苔者,可加西洋参2030g、麦冬〜15g、玄参15g煎服(浓煎为200ml,分34次口服或鼻饲)大〜汗淋漓、四肢冰冷(休克)者,可在内闭外脱证推荐处方基础上,加大黑附片用量至30g或以上(先煎2小时以上),加用干姜20g、红参30g、黄芭30g煎服(浓煎为200ml,分34次口服〜或鼻饲)颜面、四肢浮肿(心功能不全)者,可在内闭外脱证推荐处方基础上,加五苓散加味(茯苓30g、猪苓30g、泽泻30g、桂枝10g、白术20g、大腹皮30g、青皮10g.亭茂子15g)煎服(浓煎为200ml,分34次口服或鼻饲)〜恢复期
251.6
(1)肺脾气虚证临床表现气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便清不爽舌淡胖,苔白腻推荐处方法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄茂30g、炒白术10g,茯苓15g、广覆香10g、砂仁6g(后下)、甘草6go
(2)气阴两虚证临床表现乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,干咳少痰舌红少津,脉细或虚无力推荐处方南沙参10g.北沙参10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、甘草6go
(3)寒饮郁肺证临床表现痒咳,或阵咳、呛咳、夜咳,遇冷加重,过敏而发,白痰难咯,苔白腻,脉弦紧推荐处方射干9g、炙麻黄6g、干姜15g、紫苑30g、款冬花30g、五味子15g、法半夏9g、前胡15g、百部15g、苏子9g、亭芮子15g、川贝粉3g(冲服)
(4)针灸治疗推荐穴位足三里(艾灸)、百会、太溪隔物灸贴取穴大椎、肺俞、脾俞、孔最,每次贴敷40分钟,每日1次
262.儿童治疗儿童患者中医证候特点、核心病机与成人基本一致,应结合儿童临床证候和生理病理特点辨证论治
2.1轻型、中型
(1)风热湿毒证临床表现发热,干咳少痰,咽痛,鼻塞流涕,烦躁哭闹,乏力,纳差,舌红苔黄腻,脉浮数推荐处方健儿解毒方麻黄4g、生石膏12g(先煎)、炒苦杏仁5g、甘草5g、广蕾香9g、葭荻仁15g、芦根10g、桔梗6g、连翘9g、生山楂Wgo服法每剂煎煮成100毫升,W3岁儿童服50ml,3+〜7岁服100ml,7+14岁服用150200ml;其中高热、病情急〜〜者,剂量可酌情加大分2~3次温服,其中婴儿或服药。