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文本内容:
消毒隔离质控标准考核标准分值扣分明细考核标准扣分项目分(分)、按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施/项
12、护理人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求,正确2/项2手卫的洗手操作步;符合手清洁、手消毒、外科洗手操作规程生
8、护士每操作一人后应及时进行手卫生/项
32、病区内速手消毒剂开启后,注明开启日期时间,有效期为一个4/项2自然月、对新上岗人员进行院感相关基础知识培训,培训率达/项1100%
2、护理人员熟知多重耐药菌处置流程、制度和预防控制措施,并实2/项综合2施管理、护理人员熟知重点部位(深静脉置管、留置导尿、气管切开、3/项标准2手术部位等)的医院感染预防和控制措施并实施培训1监测、护理人员熟知标准预防的定义及措施,并严格落实标准预防措4/项2管理施、护理人员应掌握职业暴露后报告及处理流程/项
1452、每月进行消毒隔离质控自查,存在问题有原因分析及整改措施,6/项2并有记录、科内组织院感知识培训,每年至少一次,并有记录项71/、消毒效果监测报告整洁、齐全,符合标准项81/、外包装完整、清洁、无漏气项一次11/性无、日期标注清晰、在有效期内/项24菌物
3、一次性物品应集中定点分类放置(离地20cm,距墙5cm),专柜内清洁,标记明显/项品
1、一次性无菌物品符合国家标准,证件齐全,质量、来源可追溯47项1/、无菌包外包装清洁、干燥、无破损项11/无菌、包内有化学旨不剂,包外有灭菌才旨不带及条形码,条形码上21项1/包注明物品名称、有效期起止时间、锅次及责任人
73、无菌包专柜放置,柜内清洁,标记明显1/项、无菌包归类,按灭菌日期依次排列,在有效期内/项44无菌使用的无菌罐、无菌盒关闭严密,开启后注明时间、签名,有效1物品无菌2/项期W24h质量持物、无菌罐内棉球每日更换消毒,生理盐水棉球现配现用项标准21/容器、干镣罐、消毒容器关闭严密,启用后注明时间,有效期W34h4/项
2、抽出的药液、无菌液开启后应注明日期、时间并签名项11/、抽出的药液、开启的无菌液放无菌盘内,有效期为/项24h
2、启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液有效期在内,并注明开324h无菌/项2启的日期、时间并签名液、抗菌药物现配现用,配置立即使用,存放时间/项
40.5h
210、胰岛素放冰箱,开启后有效期为天,并注明开启的日期、时528间并签名/项
2、插入皮条的补液必须加盖无菌巾项61/考核标准分值扣分明细考核标准扣分项目分份)、各种消毒液配置正确,浸泡容器加盖,标识清晰,定时更换、1/项1清洁消毒、各类物品应清洁、干燥后全部浸没在消毒液中项21/类、消毒液现配现用,浓度监测符合要求,并有记录项31/泡、消毒液测试纸在有效期内毒4项1/去
5、使用的病历车、病历夹定时清洁1/项各、水银体温表、引流瓶等消毒方法正确,浓度符合要求项61/浸消、使用中的医疗仪器监护仪、输液泵、呼吸机等机器表面每日7布/项清洁,停用后终末消毒,有特殊感染每日消毒,备用状态每周1清洁、地面、台面、运送病人的物品和工具消毒每日次,方法正81—2项1/确,抹布、拖把标识明确,分区域、分颜色管理、执行一床一巾湿性扫床,一桌一巾湿性擦桌子,用后全部消毒、1清洗后备用项1/、污衣、污被入袋放置、不落地项21/床单位
3、床单位终末消毒符合要求1/项、隔离患者有隔离标记,用过的器械、物品双层垃圾袋包装45项1/,标注产生科室、感染的病原体及数量,送供应室消毒处理、被套、床单、枕套、诊疗床定时更换,清洁无污迹,必要时随5时更换1/项、一份无菌物品,仅供一位患者使用,不可重复使用项11/清洁无菌、长期留置的各类导管(如导尿管、深静脉导管、胃管等)标注消毒2物品/项1留置时间,并根据产品使用规范定时进行更换,使用中的引流灭菌使用袋储存量超过三分之二时应及时清空或更换,避免逆行感染质量
3、连续吸氧时,湿化瓶及湿化液每天更换,备用氧气湿化瓶每周3/项1更换一次、布局合理,各区标识明显、清晰项11/、物品放置合理有序,清洁、污染物品分开放置
2、冰箱、治疗车按规范清洁消毒项31/治疗、每日空气紫外线照射消毒并有记录,紫外线灯管定期清洁,无积4项1/室换灰,强度测定符合标准并有记录药室
5、一次性无菌物品注明开启日期时间,开启后使用不得超过2/项174h、皮肤消毒剂开启后在保存有效期内(根据产品说明书为准),6项1/使用后及时回盖瓶盖、台面整洁、无积灰,每日消毒液擦拭台面次、每日消毒液湿72项1/拖地面次
2、地面、台面清洁、干燥、无积水,水池内无杂物,下水道通畅1项1/无外溢、物品保持清洁,分类放置,标识明显/项21污洗、生活垃圾桶加盖项31/室配餐室
4、更换下的衣被放被服车内,不落地,严禁在病区内清点污被服项1/及衣裤6项1/、严重污染时清洗后入袋,传染病人的衣被先消毒浸泡后入袋
5、被服车套每周更换,扫床车及被服车每日用消毒液擦洗/项618考核标准分值扣分明细考核标准扣分项目分份)、病室每日通风次,保持清洁、无异味项11—21/(续病房、物品放置整洁,床下无污物,污染时随时清洁项21/刖)
4、设备带清洁,每日擦拭一次,无积灰项31/、病房卫生间清洁无异味,消毒规范项41/、环境清洁、无灰尘,操作前半小时停止清扫工作,操作区域减1项1/少走动,防止尘埃飞扬环境、无菌物和非无菌物分别放置符合要求项21/物品、无菌物品必须保存在无菌容器或无菌包内,不可直接暴露在空3项1/保管气中
5、治疗车分上、下两层,上为清洁区、下为污染区,并配有快速4项手消毒液1/无菌、注射盘保持清洁,每周消毒一次项51/操作、执行各项侵入性操作要严格执彳丁无菌操作规程/项
12、进彳亍无菌操作刖后要洗手,戴口罩帽子,必要时戴无菌手套、2穿无菌衣项1/操作、操作时不面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏,手臂保持在腰部水3规范1/项平或治疗台以上,不可跨越无菌区
6、取无菌物时,必须使用无菌持物钳项41/、无菌物品一经取出,不口再放回无菌容器内,无菌物品怀疑5J/项1被污染,必须更换、医疗废物分类处置,标识清晰(血袋放入医疗废弃物袋,内、一次1外贴醒目标识,内送回血库)项24h1/性医、医用废物不与生活垃圾混放项疗废21/、使用后的锐器物必须放置于一次性专用利器盒中(针头、刀片、3物、锐项1/废皮条上的排气针头等)器;体弃、重复使用的器械需进行初步处理,无明显的血渍、污渍等,使用4物液血处后放入污物箱内密闭保存,由消毒供应室统一回收,进行清洗1/项液排理消毒灭菌泄物、体液、血液、排泄物直接倒入污水处理池项51/等、严格执行医疗废弃物转运交接制度,认真填写转运交接单,并66项1/保存三年建议得分检查日期备注95检查人签名科室确认签名r。