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年中医执业医师考试中医外科学重点总结
20181、外感六淫致病特点1风邪致病,其肿宣浮,痛无定处2寒邪致病,不红不热,痛有定处第一单元中3暑邪致病:湿+热+耗气+伤津医外科疾病4湿邪致病=“流水”5燥邪致病干的病因病机6火邪致病热在发病过程中,由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火,故外科疾病发生,尤以“热毒”、助理不考
2、外来伤害致病凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等
3、感受特殊之毒致病特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外,尚有疫毒及未能找
44、常见病因邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和但阴阳平衡失调是疾病发生、发展在
2、发于上部的疾病的病因多风温、风热
3、发于中部的疾病的病因多为气郁、火郁
4、发于下部的疾病的病因寒湿、湿热多见
5、局部辨肿记忆秒杀词
①热肿肿而色红,皮薄光泽,城热疼痛,肿势急剧见于阳证疮疡
②寒肿肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒.见于冻
③风肿发病急骤,漫肿直浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛见于疳腮、大头瘟®湿肿皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤
⑤痰肿肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变
⑥气肿皮紧内软,按之凹陷,复手即起似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒
⑦瘀血肿肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退也有血肿染毒
⑧脓肿肿势高突,皮肤光亮,烟红灼热,剧烈跳描,按之应指见于外痈、肛痈等
⑨实肿肿势高突,根盘收束,见于正盛邪实之疮疡第二单元中⑩虚肿肿势平坦,根盘散漫,见于正虚不能托毒之疮疡医外科疾病
6、局部辨痛记忆秒杀词
①热痛皮色烦红,灼热疼痛,遇冷则痛减见于阳证疮疡辨证助理不
②寒痛皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓见于脱疽、寒痹等考
③风痛痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧见于行痹等
④气痛攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚见于乳癖等5湿痛痛而酸胀,肢体沉重,按之出现可凹水肿或见糜烂流滋.见于隙疮、股肿等6痰痛疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛见于脂瘤、肉瘤
⑦化脓痛痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指见于疮疡成脓期
⑧瘀血痛初起隐痛,胀痛,皮色不变或皮色暗褐,或见皮色青紫瘀斑见于创伤或创伤
7、局部辨痒记忆秒杀词最常见病因风胜、湿胜、热胜,虫淫、血虚
①风胜走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性见于牛皮癣
②湿胜浸淫四窜,黄水淋漓,最易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性见于急性湿疮;
③热胜皮肤瘾疹,烦红灼热作痒,或只发于裸露部位,或遍布全身甚则糜烂滋水淋漓
④虫淫浸淫蔓延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染见于手足癣、疥疮
⑤血虚皮肤变厚、王燥、脱屑,很少糜烂流滋水见于牛皮癣、慢性湿疮
⑥肿疡作痒见于毒势炽盛,病变发展,或毒势已衰,气血通畅,病变消散之际静脉炎湿热瘀阻证苔黄腻或厚腻,脉滑数清热利湿,解毒血瘀湿阻证舌有瘀点、瘀斑活血化瘀,行气肝郁蕴结证胀痛,伴胸闷、暧气,脉弦或弦涩疏肝解郁,活血
1、即下肢静脉曲张;2主要表现筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为
3、筋瘤劳倦伤气证伴气短乏力,脱腹坠胀,腰酸;舌淡,苔薄白,脉细缓无力补中益气,活血寒湿凝筋证喜暖,下肢轻度肿胀;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长暖肝散寒,益气1即下肢血管的慢性溃疡
4、赚疮湿热下注证苔黄腻,脉滑数清热利湿和营气虚血瘀证病程日久疮面苍白,肢体沉重,倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑益气活血,祛瘀1脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的周围血管疾病,又称脱骨疽2分期一期(局部缺血期)肢末端发凉,怕冷,麻木,酸痛,间歇性跛行,足背动脉、胫后:二期(营养障碍期)患肢发凉,怕冷,麻木,坠胀疼痛,间歇性跛行加重,并出现静三期(坏死期或坏疽期)坏疽可先为一趾或数趾,逐渐向上发展,合并感染时,足趾雷诺综合征每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白,继而紫绢、潮红,最后恢复正常的三色变
5、脱疽寒湿阻络证1期患趾(指)喜暖怕冷,跌阳脉搏动减弱温阳散寒,活血血脉瘀阻证2期舌暗红或有瘀斑,趺阳脉搏动消失活血化瘀,通络湿热毒盛证3期浸淫蔓延,溃破腐烂,舌红,苔黄腻,脉弦数清热利湿,解毒热毒伤阴证3期皮肤干燥,干性坏疽,口干欲饮,舌红苔黄脉弦细数清热解毒,养阴
⑦溃疡作痒一是脓区不洁,脓液浸渍皮肤,护理不善所致;二是应用汞剂、砒剂、敷贴充,助养新肉,将要收口之象
8、局部辨脓(记忆秒杀词)
①成脓特征跳痛,鸡啄样疼痛,
②确认成脓的5种方法按触法,透光法,点压法,穿刺法,B超
③脓的形质宜稠不宜清,宜明净不宜污浊
9、辨溃疡
①化脓性溃疡;疮面边沿整齐,周围皮肤微有红肿,一般口大底小,内有少量脓性分泌物
②压迫性溃疡(缺血性溃疡)即褥疮初期皮肤暗紫,很快变黑并坏死,滋水、液化、腐
③疮跨性溃疡即结核性溃疡疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,疮面肉色不鲜,脓水
④岩性溃疡疮面多呈翻花如岩穴,有的在溃疡底部见有珍珠样结节,内有紫黑坏死组织
⑤梅毒性溃疡多呈半月形,边缘整齐,坚硬削直如凿,略微内凹,基底面高低不平,存
1、内治法疮疡初起消法,成脓期用托法,脓成而溃用补法
①消法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及各种皮肤性疾病
②托法分为补托和透托,补托法用于正虚毒盛,不能托毒外达;透托法用于毒气虽盛而
③补法用补养药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合的治疗法则
2、外治法助理只涉及切开法,引流法,垫棉法
①切开法选择脓腔最低点或最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,乳房部应以乳头为4中心作放射状切开肛旁高位脓肿一般施以弧形切口面部脓肿应尽量沿皮肤自区附近的脓肿,第三单元中医切口尽量避免越过关节;关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切外科疾病治法
②引流法是在脓肿切开或自行溃破后,运用药线、导管或扩创等使脓液畅流包括药线
③垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法
④育药适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段,太乙膏、千捶膏、金黄膏、玉
⑤掺药是将药物研成粉末,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变部位提脓去
⑥腐蚀药白降丹
⑦硬镰法用于急性阳证疮疡
⑧挂线法用来挂断搂管或窦道的治疗方法1诊断大小范围约3cm;跟脚浅2相当于西医的毛囊炎的一种3有头疳中心有一脓头;发于儿童头部,一种是坚硬型一种是多发型;界病多法散在易复发4治疗以清热解毒为主.热毒蕴结证常见于气实火盛患者,伴苔黄,脉数清热解茬第四单元疮暑热浸淫证发于夏秋季节,伴舌苔薄腻,脉滑数清暑化法疡一一
1、疳体虚毒恋,阴虚内热证加肿多法散在易复发,伴舌质红苔薄,脉细数养阴清弘体虚毒恋,脾胃虚弱证纳少便溥,面色萎黄,神疲乏力健脾和售外治法蟋蛀用,宜作十字形剪开,如遇出血,可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血若有死骨,连而愈合1诊断3-6cm,跟脚硬,状入钉丁发于颜面部的疔疮易走黄而有生命危险发于手足部的疔疮切开引流宜及早切开排脓,一般应尽可能循经切开,托盘疔应依掌横纹切开3红丝疔急性渐丝显露,迅速
2、疔向上走窜的急性感染性疾病外治红丝细者,宜用硬镰法局部皮肤消毒后,以食指轻捏针孔周围皮肤,微令出血1诊断结块范围多在6〜9cm左右,局部光软无头,红肿疼痛
2.颈痈颈部淋巴结发炎.腋施脐痈脐部湿疮出水等
3、痈颈痈一风热痰毒证颈旁结块,初起结块形如鸡卵,逐渐漫肿坚实,伴有风痰表热证散风清坍腋痈一肝郁痰火证腋部暴肿热痛,全身发热,头痛,胸胁牵痛,舌质红,苔黄,脉清肝解有弦数脐痈一湿热火毒证脐部红肿高突,灼热疼痛,恶寒发热纳呆口苦苔薄黄,脉滑数清火利近脐痈一脾气虚弱证溃后脓出臭秽,伴面色萎黄,肢软乏力,纳呆,便演舌苔薄健脾益会委中毒-气滞血瘀证初起木硬疼痛,皮色如常或微红,活动稍受限,全身恶寒发热,舌苔和营活山白腻,脉滑数委中毒-湿热蕴阻证胴窝部木硬肿胀,烦红疼痛,小腿屈曲难伸,舌苔黄腻,脉滑数清利湿捌起发缓慢,脓成难溃,溃后脓出如蛋清状,疮口收敛迟缓,小腿屈伸调补气血委中毒-气血两亏证不利舌质淡,苔薄或薄腻,脉细
4、发1急性蜂窝组织炎,散漫成片,边界不清,位置深2四种类型锁喉痈(往往继发于颈痈之后)臀部先痛后肿,城红灼热,或湿烂溃脓伴恶寒发热,头痛骨楚,食臀痈-湿火蕴结证清热解汗欲不振舌质红,苔黄或黄腻,脉数漫肿不红,结块坚硬,病情进展缓慢,多无全身症状舌苔薄白或白臀痈-湿痰凝滞证和营活血腻,脉缓溃后腐肉大片脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢,面色萎黄,神臀痈-气血两虚证调补气血疲乏力,纳谷不香舌质淡,苔薄白,脉细
5、有头疽(助1成片(9-12cnO的毛囊炎发炎,脓头相继增多,初起皮肤上即有粟粒样脓头,溃烂后状如蓬泡变证是内陷理不涉及)好发于项后、背部等皮肤厚韧之处
6、流注
1、流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病,多发性的深部脓肿(助理不考)1诊断发病快,一片红,边界清楚2生于躯干部的内发丹毒,发于头面部的抱头火丹,发于4等风热毒蕴证抱头火丹疏风清坍
7、丹毒肝脾湿火证内发丹毒清肝泻)湿热毒蕴证流火利湿清*胎火蕴毒证赤游丹毒(赤游风)凉血清坍1颜面部的疔疮容易走黄,项后/背部的有头疽容易内陷2走黄又名疯走,病机是火毒炽盛,一种全身性危急疾病内陷病机为正气内虚+火毒炽盛,毒邪客于营血,内传脏腑的一种危急方内陷又称
8、走黄与内陷“三陷变局”一一根据病变不同阶段分为三种发于有头疽1〜2候毒盛期的火陷,候溃脓期的干陷,当补养气血,托毒透邪发于4候收LI期的虚陷当•温补脾肾或生津养胃第五单元乳房疾病1乳痈红肿热痛;2乳核内长圆球;3乳癖不规则块,柔软;4乳岩;男子乳1西医称乳腺增生,不是炎症,属于凉性增生2诊断不圆、不硬、活动度好,和月经密切相=肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限1>乳癖肝郁痰凝证多见青壮年女性,肿块随情绪消长,苔薄黄,脉弦滑(实证)疏肝解郁,化痰冲任失调证多见中年女性,和月经密切相关(虚症)调摄冲任头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃气滞热室证乳痈早期未化脓,伴恶寒发热,周身酸楚,脉数疏肝清胃,通乳热毒炽盛证化脓期跳痛+应指感壮热,舌红,苔黄腻,脉洪数清热解毒,托里正虚毒恋证破溃后,伴虚相乏力,少华、舌淡,苔薄,脉弱无力益气和营托毒
3、粉刺性乳痈(助理不考)1乳晕部病变化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成疹管,经C
2、乳痈1乳汁郁积最常见的原因;2多见于产后3〜4周的哺乳期妇女
4、乳漏(助理不考)乳房部漏管,多因乳痈、乳发失治,脓出不畅;或切开不当,损伤乳络,乳汁
5、乳核1诊断圆球、质软乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤相当于西医的乳腺纤维腺瘤其肝气郁结证伴胸闷叹息舌质正常,苔薄白,脉弦疏肝解郁,化痰瘀痰凝证舌质暗红,苔薄腻,脉弦滑或弦细疏肝活血,化痰1诊断不圆,质硬,活动度差,好发年龄40-60岁2手术治疗首选肝郁痰凝证抑郁,急躁,胸闷胁胀,或伴经前乳房作胀或少腹作胀疏肝解郁,化痰冲任失调证经事紊乱,素有经前期乳房胀痛或从未生育,或有多次流产史调摄冲任,理气乳房肿块扩大,精神萎靡,面色晦暗或苍白,食少,心悸失眠
6、乳岩正虚毒炽证调补气血,清热舌紫或有瘀斑,苔黄,脉弱无力多见于癌肿晚期或手术、放化疗后,患者形体消瘦,面色萎黄或气血两亏证补益气血,宁心胱白,头晕目眩,神倦乏力,少气懒言脾虚胃弱证手术或放化疗后,食欲不振,神疲肢软,恶心欲呕,肢肿怠倦健脾和胃第六单兀瘦(甲状腺疾患)1单纯性甲状腺肿甲状腺弥漫性肿大“大”四海
1、气瘦肝郁气滞证颈部弥漫性肿大+急躁易怒,脉弦疏肝解郁,化痰1诊断不硬,圆形,活动性好,西医称为甲状腺腺瘤“小”玉壶
2、肉瘦气滞痰凝证无明显全身症状,可有呼吸不畅或吞咽不利;苔薄腻脉弦滑理气解郁,化痰气阴两虚证伴全身性甲亢症状急躁汗出心悸失眠消瘦震颤等益气养阴,软坚
3、瘦痈(不1甲状腺急性炎症性疾患,诊断红肿热痛理不考)
4、石瘦1相当于甲状腺癌,特点不规则、质硬、活动性差2早期手术切除第七单元瘤体表良性肿物岩,体表恶性肿物1相当于西医的皮脂腺囊肿2特点粗大毛孔,可挤出有臭味的粉渣样物3将脂瘤完整手术以脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,情志抑痰气凝结理气化痰散结
1、脂瘤郁,急躁易怒;舌淡,苔腻,脉滑(平时情况)瘤体红肿、灼热、疼痛,甚至跳痛化脓;伴发热,恶寒,头痛,痰湿化热清热化湿,和营尿黄;舌红,苔薄黄,脉数(感染后)1西医称为血管瘤毛细血管瘤多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑;海绵状血管瘤1多见于初生婴儿伴五心烦热,面赤口渴,尿黄便干,易口舌生心肾火毒证清心泻火,凉血
2、血瘤疮舌质红,苔薄黄,脉细数等肝经火旺证多发于头面或大腿部,伴心烦易怒,咽干口苦、脉弦细数清肝泻火,祛瘀脾统失司证发于下肢,伴肢软乏力,面色萎黄,纳食不佳等健脾益气,化湿
3、肉瘤1西医称为脂肪瘤不硬,不疼,便结清楚往往没有什么表征,常常在无意中发现
4、失荣(不1相当于西医的颈部淋巴结癌2病机因其晚期气血亏乏,面容憔悴,形体消瘦,状如树木枝”气郁痰结证伴胸闷胁痛,心烦口苦等症舌质红,苔微黄腻,脉弦滑理气解郁,化痰阴毒结聚证伴畏寒肢冷,纳呆便澹舌质淡,苔白腻,脉沉细或弦细温阳散寒,化痰瘀毒化热证伴疼痛,发热,消瘦,头颈活动受限舌质红,苔黄,脉数清热解毒,化痰气血两亏证伴低热,乏力,消瘦等舌质淡,苔白或无苔,脉沉细补益气血,解毒第八单元皮肤及性传播疾病
1、热疮(单纯疱疹)(助理不要求)1带状疱疹2诊断水疱、特别疼,带状分布、蛇串疮(带
21.肝经郁热证脉弦数治以清泄肝火,解毒止痛,方选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索鼻
2.脾虚湿蕴证纳呆腹胀便澹治以健脾利湿,解毒消肿,方选除湿胃苓汤加减状疱疹)
3.气滞血瘀证胀痛瘀斑瘀点治以理气活血,通络止痛,方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减因其皮损形态及发病部位不同而名称各异,如发于手背、手指、头皮等处者,称千日疮、疣发于颜面、手背、前臂等处者,称扁痕;一一扁平疣发于胸背部有脐窝的赘疣,称鼠乳;发于足跖部者,称跖疣;发于颈周围及眼睑部位,呈细软丝状突起者,称丝状疣或线猴
(1)寻常疣(疣目)
3、疣1)风热血燥证治以养血活血,清热解毒,方选治痕方加板蓝根、夏枯草2)湿热血瘀证治以清化湿热,活血化瘀,方选马齿觉合剂加蕙葭仁、冬瓜仁
(2)扁平疣(扁猴)1)风热蕴结证治以疏风清热,解毒散结,方选马齿宽合剂去桃仁、红花加木贼草、郁与2)热瘀互结证治以活血化瘀,清热散结,方选桃红四物汤加生黄芭、板蓝根、紫草、工疣目、扁猴皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗
1、头癣包括白癣和黄癣;白癣白鳞屑,头发折断参差不齐,愈后良好黄癣黄鳞屑、特
92、手
4、癣(真菌感癣鹅掌风足癣脚湿气
3、体癣皮损多呈钱币状圆形,故名圆癣,亦称铜钱癣,圆癣的皮损特征为环形或多环形、主
4、花染)斑癣亦名汗斑、紫白瘢风常发于多汗体质青年,往往复发冬愈,复发率高大小不一1是因皮肤油腻,出现红斑,覆有鳞屑而得名,是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病察以青壮
5、脂溢性皮年为多,乳儿期亦有发生2本病皮疹分干性与湿性,干性头皮屑多,湿性较油腻干性二风热血燥证干性头皮屑多祛风清热,养血炎肠胃湿热证湿性头发较油腻健脾除湿,清热1是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病因头发脱落之处头皮光亮而得名,乂称鬼舐头、薄,
6、油风多无自觉症状可发生于任何年龄,多见于青年,男女均可发病血热风燥证斑秃+实热证(头部烘热心烦易怒,急躁不安;舌质红)凉血熄风,养阴气滞血瘀证斑秃+瘀点瘀斑,胸胁疼痛通窍活血,祛瘀气血两虚证斑秃+乏力、唇白,心悸益气补血肝肾不足证斑秃病久+耳鸣头晕目眩、腰膝酸软滋补肝肾
7、黄水疮(助
1、黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病中医古代文献乂称为滴脓疮、天疱疮等;2理不考)
8、虫咬皮炎1特点皮肤上呈丘疹样风团,上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱,呈散在性分布(助理不考)
9、疥疮1特征夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫继发感染者,31特征对称分布,多形损害,剧烈瘙痒2本病以清热利湿止痒为主要治法湿热蕴肤证急性发病,患处流水,心烦口渴,舌红,脉滑数清热利湿止痒
10、湿疮牌虚湿蕴证亚急性,发病较缓,白腻痰,纳呆,腹胀,便滤健脾利湿止痒血虚风燥证慢性发作,病程长皮肤粗糙肥厚,遇热痒甚,口干养血润肤,祛风10-1婴儿湿胎火湿热证苔黄腻,脉滑数凉血清火,利湿疮脾虚湿缢证消化不良,大便稀滤,或完谷不化;舌淡,苔白或白腻健脾利湿1诊断有接触史接触部位发病
11、接触性皮风热蕴肤证皮疹+风热表证疏风清热止痒炎湿热毒蕴证皮疹+湿热证清热祛湿,凉血血虚风燥证皮疹+各种干燥表现养血润燥,祛风1诊断发病前有用药史湿毒蕴肤证湿+热水疱糜烂渗液,伴灼热剧痒,口干,便结,小便黄清热利湿,解毒
12、药毒热毒入营证热皮疹鲜红或紫红,灼热痒痛;伴高热,口唇焦燥……清热凉血,解毒气阴两虚证虚药疹后期、伴低热,乏力气短口干欲饮舌红少苔脉细数益气养阴清热1西医称为尊麻疹2鉴别风团,中心无点(有“点”叫虫咬皮炎)3分急性尊麻疹和慢性者风寒束表证风团+风寒表证浮紧疏风散寒止痒
13、瘾疹风热犯表证风团+风热表证浮数疏风清热止痒胃肠湿热证风团+恶心呕吐,神疲纳呆,便结或泄泻;舌质红,苔黄腻疏风解表,通呻血热虚毒风蕴燥结证证风明团显反的复红发肿作热,痛伴,心还烦没易有怒化口脓干,手皮足肤心烦热热舌舌红红少苔津薄脉黄沉脉细数清热养解血毒祛风,润燥1火西毒医炽称盛为证神经性皮已炎经化扁脓平,丘鸡疹啄融样合疼成痛片,,剧波烈动瘙感痒,,穿搔刺抓有后脓皮损肥厚,皮沟加深,皮清崎热隆解起毒透脓肝阴郁虚化毒火恋证证皮舌疹红色,红苔,少伴,脉脉弦细数数养阴疏清肝热理,气祛,湿清肝
14、牛皮癣风湿蕴肤证皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚,苔薄白或白腻,脉濡缓祛风利湿,清热1肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的疹管,也称肛疹2发展过程肛隐窝炎一一肛3纯性肛
5、肛漏血虚风燥证皮损色淡或灰白,状如王枯,肥厚粗糙似牛皮;心悸怔忡养血润燥,熄风漏一个内口,一个外口,一根管复杂性肛漏各有多处4低位肛漏外括约肌深部[法挂线疗1法特,征适用银于白距色离鳞肛屑门,刮4c除m以鳞内屑,则有露内出外发口亮的的低半位透肛明漏的薄6膜肛,漏为手薄术膜成现败象的,再关刮键除在薄于膜正,彳出现多,血热内蕴证多见于进行期点状出血现象,鲜红色清热凉血,解毒1肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂,又称为“钩肠痔”、“裂痔2特征疹适用血虚风燥证多见于静止期干燥,皴裂,鳞屑减少养血滋阴,润肤于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者
15、白尼
6、肛裂气血血热瘀肠滞燥证证多肛见门于疼静痛止、期滴或血消,退裂期口色瘀红点,、腹瘀胀斑,、叟脉黄涩,舌红脉弦数清热活润血肠化通瘀便,解毒湿阴毒虚蕴津阻亏证证脓便疱时糜疼烂痛,下痂血屑,黏裂厚口,深舌红质红口,燥苔五黄心腻烦热舌红苔少脉细数养阴清清利热湿润热肠,解毒火气毒滞炽血盛瘀证证脓肛疱门未刺糜痛烂,,裂灼口热色痒紫痛暗,,舌舌红紫绛黯,,苔脉黄弦腻或涩理气清活热血泻,火涧,肠凉血11男即性直急肠性脱淋垂病2分尿为道三口度溢脓一度脱垂直肠黏膜脱出3-5cm,外观环形;二度脱垂直肠全层部分乙
16、淋病湿状热结毒肠蕴脱证出10cm以急上性,淋外病观尿圆道柱口形溢脓3一度直肠黏膜脱垂与内痔脱出的鉴别内痔脱;清1热青利紫湿色,,解容毒易
7、脱肛阴出虚血毒恋证慢性淋病淋病酒后或疲劳易复发,舌红,苔少,脉细数滋阴降火,利湿
17、梅毒(助脾虚气陷证肛门坠胀,大便带血,神疲乏力,食欲不振,补气升提,收敛1又名天花一期梅毒表现为疳疮;二期梅毒表现为杨梅疮;三期梅毒亦称晚期梅毒主要表现为彳理不要求)湿热下注证苔黄腻清热利湿11病锁原肛痔人是类发乳生头在瘤肛病管毒直(肠H的P恶V)性肿2瘤诊,断病至臀后部期赘,生肿物瘤阻塞,肛门狭窄,排便困难,犹如锁住H肠癌
18、尖锐湿
8、锁肛痔湿2诊毒断下:注便证血(最常见利的湿早化期浊症,状清)热、解排毒便习惯改变、大便变形、转移征象3直肠指检是革解应化及毒早汤采酌取加根疣湿治热性毒手蕴术证治疗清热解毒,化浊利湿黄连解毒汤加苦第十单元泌尿男性疾病第九单元肛门直肠疾病1子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病.2诊断睾丸或附睾肿胀疼痛1所谓混合痔,不是内痔+外痔,而是其位于齿线上下同一点位2内痔的特征便血,坠胀,肿
1、子痈湿热下注证急性苔黄腻,脉滑数清热利湿,解毒
1、痔(注意和2常见外痔有结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔气滞痰凝证慢性多无全身症状,舌淡或有瘀斑,脉弦滑疏肝理气,化痰风热肠燥证大便滴血或喷射状出血,无痔核突出舌红苔薄黄脉数清热凉血祛风便血区别,痔1发于肾子的疮痛性疾病,相当于西医的附睾结核2诊断附睾有慢性硬结,逐渐增大,形成脓易成多在第二道题内湿热下注证痔核脱出,自己能回黄腻苔,滑数脉清热利湿止血窦道,经久不愈,但是没有明显的疼痛症状考)痔脾虚气陷证痔核不能自行回纳,需用手法还纳,乏力纳呆腹胀便清补中益气,升阳浊痰凝结证初起硬结期,附睾硬结,无明显全身症状苔薄,脉滑温经通络,化痰
2、子痰气滞血瘀证痔核脱出辅助手法也回不去,舌红苔白脉弦细涩清热利湿,行气中期成脓期,触之可有应指感,伴低热,盗汗,倦怠舌红,少养阴清热,除湿以阴虚内热证
2、息肉痔1直肠内黏膜上的赘苔生,物脉,细常数见的直肠良性肿瘤2临床特点为肿物蒂小质嫩,其色透鲜脓红解,毒便后
3、肛隐窝炎1气肛血隐两窝亏炎证是肛隐窝后、期肛溃门脓瓣期发,生伴的面急色慢无性华炎,症舌性淡疾苔病白,,又脉称沉肛细窦无炎力益气养血,化痰
43、、肛阴痈茎痰核是1西指医阴茎肛海周绵脓体肿白膜2发特生点纤维发化病硬急结骤的,一疼种痛疾剧病烈,本伴病高多热见,于破中溃年后人多形阴成茎肛背漏侧可2触地及位硬(结浅或部条)(助理不考)不等,发展缓慢,从不破溃阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形,严重者可影响性交,甚至引起阳搂1借助B超检查X线检查;2可以用中药治疗小于1cm、表面光滑、肾功能正常湿热蕴结证尿流突然中断+舌红,苔黄腻清热利湿,通淋
4、尿石症气血瘀滞证舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数理气活血,通淋仔气不足证疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿补肾益气,通淋1诊断尿频、尿急、尿痛;2直肠指检前列腺多为正常大小,或稍大或稍小,触诊可有轻度E湿热蕴结证苔黄腻,脉滑数清热利湿
5、慢性前列气滞血瘀证舌暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉沉涩活血祛瘀,行气腺炎阴虚火旺证舌红少苔,脉细数滋阴降火肾阳虚损证腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷舌淡胖,苔白补肾助阳
6、前列腺增生症(助理1诊断逐渐出现进行性尿频,以夜间为明显,并伴排尿困难,尿线变细直肠指检,不考)硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失第十一单元其他外科疾病
1、冻疮(助理不考)1据冻疮复温解冻后的损伤程度,可将其分为三度I度(红斑性冻疮)II度1五指并拢时,一只手掌的面积占体表面积的1%2中国九分法将全身体表同双上
2、烧伤(助理不考)肢为2X9%;躯干前后包括外阴部为3X9%;双下肢包括臀部为5X9%」1能致人死亡的主要10种,神经毒(局部麻)银环蛇、金环蛇、海蛇;血循毒(局部明显的经头蛇
3、毒蛇咬伤混合毒(麻+红肿热痛)有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇2有毒蛇与无毒蛇的区别有毒蛇哎2〜4个毒牙痕无毒蛇咬伤后牙痕呈锯齿状或弧形,数目多,浅小,大小一致,间距密3中医
4、破伤风(助1创伤和感受风毒;2潜伏期一般为4〜14天,潜伏期越短,病情越严重,预后也越差,死亡率死亡率理不考)高,必须坚持中西医结合综合治疗以熄风、镇痉、解毒为原则
1、急性阑尾炎瘀滞证初期转移性右下腹痛,行气活血,通脂
5、肠痈湿热证酿脓期右下腹可摸到一个包块,舌红苔黄腻脉滑数通腑泄热,利湿热毒证溃脓期弥漫性腹腴炎的表现剧烈疼痛全腹压痛,肌紧张通腑排脓,养阴第十二单元周围血管疾病1西医的下肢深育争脉血栓形成.2特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状的病因主要是因:为创伤或产后长期卧床湿热下注证舌质红,苔黄腻,脉弦滑清热利湿,活血
1、股肿血脉瘀阻证肢体青筋怒张,舌质暗或有瘀斑活血化瘀,通络气虚湿阻证倦怠乏力,下肢肿胀日久,休息抬高下肢后减轻益气健脾,祛湿
2、血栓性浅1特征浅表静脉疼痛2发病多见筋瘤后期。