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文本内容:
泌尿外科体外冲击波碎石术技术操作规范【适应证】.肾结石1⑴单个结石<2cm结石碎石前可留置双管22~3crm J⑶铸型或多发结石,综合治疗,即经皮肾镜碎石取石术+体外冲击波碎石术PCNL经尿道输尿管镜取石术ESWD+URS⑷肾下盏结石<lcm⑸难碎结石透钙磷、胱氨酸、水草酸钙结石<
1.5cm⑹孤立肾结石>术前放置双管
1.5cm,J.输尿管结石<2lcmo.膀胱结石,病情不允许手术或患者拒绝手术治疗
3.尿道结石不能推人膀胱或缺腔内碎石设备以及患者拒绝手术治疗4【禁忌证】.结石远端尿路梗阻
1.基质结石
2.背盏憩室结石3【相对禁忌证】.肾下盏结石>12cm.肥胖者体重超过标准体重的倍以上
21.患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位
3.患者结石嵌顿
4.伴有不能治愈的出血性疾病
5.心、肝功能严重不全
6.血肌醉7265pmol/Lo.传染性疾病活动期
8.糖尿病未控制
9.妊娠期
10.未育女性输尿管下段结石,避免损伤卵巢;未育男性尿道结石,注意保护睾丸11【操作方法及程序】体位
1.⑴肾及近段输尿管结石取仰卧位⑵远端输尿管结石取俯卧位⑶膀胱结石取俯卧位或半坐位⑷尿道结石取半坐位⑸儿童患者,麻醉后妥善固定,尽量采用定位.定位阳性结石采用线或超定位,阴性结石采用超定位2X BB.工作电位及轰击次数根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目、成分3等情况综合决定一般电压轰击次数<次8~10kV,
3000.实时间断采用线或超显示器观察碎石情况4X B.术中监测患者的生命体征,观察患者的反应,并及时做出相应的处理5【注意事项】.术前做血、尿常规检查,做肝、背功能检查,做心电图,查出、凝血时间,做静1脉尿路造影及超检查,术前服缓泻药,当日禁早餐IVU BId.患有感染性结石或合并尿路感染时,应先控制感染,再碎石
2.双侧上尿路结石,分期、分侧行3ESWL.复碎石时间>周,治疗<次41ESWL
3.术后一般处理,应用抗生素、解痉药,多饮水,口服预防结石复发的药物
5.结石分析,制定预防复发的方案
6.定期复查,直至结石排空
7.并发症及其处理8⑴血尿通常无须处理绞痛解痉,应用止痛药2⑶发热:静脉使用抗生素,注意尿路梗阻,应积极处理⑷石街形成要积极处理,包括行石街的、、经皮肾穿刺造口术等,ESWL URSPCN解除梗阻,保护肾功能⑸急性肾损伤包括严重血尿、肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等,须严密监测患者的生命体征,详细检查及积极处理消化道出血、穿孔及咯血、腹主动脉瘤破裂少见6⑺其他:皮肤瘀斑、尿潴留等,无须特殊处理或做对症处理,和是现P CN LE SW L代泌尿外科治疗肾结石的主要方法我国大部分肾结石患者可采用这些方法治疗各地应根据当地的实际情况,选择治疗方法开放手术在我国仍占一定的比例。