文本内容:
腕管综合征手术治疗技术操作规范【适应证】
1.经6-8周非手术疗法无效者
2.有明确致病因素者
3.晚期病例症状严重者【禁忌证】早期可试行局部封闭治疗、理疗等非手术治疗手段【术前准备】
1.了解详尽的病史、体格检查和其他必要的检查(如电生理检查)对诊断和成功地治疗此病至关重要
2.必须排除颈髓疾病
3.术野局部皮肤准备【操作方法及程序】
1.麻醉与体位臂丛麻醉仰卧位,上肢外展,上臂置止血带
2.切口沿大鱼际横纹做“S”形切口,经腕部达前臂远端
3.显露神经暴露腕横韧带,注意保护腕横韧带远侧缘处大鱼际肌的正中神经返支皮下做广泛游离,务必将腕横韧带与前臂筋膜及掌腱膜完全分开为达到彻底减压的目的,应全部切除腕横韧带此时.,可显露正中神经及屈指肌腱
4.神经松解游离正中神经,探查并去除正中神经深面、腕管基底部的所有神经致压因素必要时可在手术显微镜下切开外膜行神经外松解以及神经内松解,直至所有被粘连的神经束完全分开为止
5.缝合松止血带,严密止血、冲洗腕横韧带不须修复缝合,仅缝合筋膜放置橡皮片引流,缝合皮肤【注意事项】
1.如正中神经掌支和鱼际感觉支走行有变异,应注意保护
2.术后不使用小夹板,多用一些敷料包扎手,术后指导患者轻微活动手指和做跨手腕的手部运动,以防止正中神经和周围组织粘连【手术后并发症】
1.术后麻木以及手的部分感觉异常
2.伤口感染
3.伤口裂开。