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文本内容:
儿童性早熟临床路径目录儿童性早熟临床路径1
一、性早熟临床路径标准住院流程1(-)适用对象1
(二)诊断依据2
(三)进入路径标准2
(四)标准住院日2
(五)住院期间的检查项目2
(六)治疗方案的选择3
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机3
(八)手术日3
(九)术题复3
(十)出院标准3
(十一)变异颗因分析3
二、性早熟临床路径执行表单4
一、性早熟临床路径标准住院流程(-)适用对象第一诊断为性早熟(ICD:E
30.100I
(二)诊断依据根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识
(2015)》,中华儿科杂志,2015,53
(06):412-418临床表现L女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征;
2、线性生长加速,年生长速率高于正常儿童;
3、骨龄超前1年以上;
4、性腺增大女童在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4mm卵泡;男童睾丸容积24ml,并随病程延长呈进行性增大
(三)进入路径标准
1、符合性早熟诊断标准
2、8岁以后出现第二性征,但是骨龄进展过快,生长潜能受损
(四)标准住院日1天.
(五)住院期间的检直项目
1.必需的检查项目LH(030,60,,90120,),FSH(0,30,60,90,120X
2.根据患者病情进行的检查项目(酌情选择)雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄,盆腔B超,垂体MRI+增强
(六)治疗方案的选择注射用水5ml+戈那瑞林lOOug/m2或曲普瑞林针
2.5ug/kg普瑞林针(
0.1g/支,最大量lOOug)静脉推注或皮下注射sto
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机无
(八)手术日无
(九)术后恢复无
(十)出院标准完善LHRH激发试验后出院
(十一)变异及原因分析出现发热等感染情况,可能影响化验结果,需待体温正常以后才能进行上述检查
二、性早熟临床路径执行表单适用对象第一诊断为性早熟ICD-10:E
30.100;患者姓名性别年龄住院号住院日期一年一月一日出院日期一年一月一日标准住院日42_天时间□住院第1天□住院第2天□询问病史及体格检查□进行LHRH激发试验□开化验单□激发试验过程中不良反应监测与治诊疗I□上级医师查房与病情评估疗作□上级医师查房同意其出院□初步确定治疗方案□完成出院小结□完成病历书写,完成上级医师查房记录□□向患者家属初步交代病情长期医嘱长期医嘱□二级护理□□儿科疾病护理常规□□浅静脉置管护理□临时医嘱临时医嘱口血清促黄体生成素测定LH□口血清促卵泡刺激素测定FSH□口雌二醇测定E2口睾酮测定T重点医口血清促黄体生成素测定LH301嘱口血清促卵泡刺激素测定FSH301口血清促黄体生成素测定LH60口血清促卵泡刺激素测定FSH60口血清促黄体生成素测定LH901口血清促卵泡刺激素测定FSH90口注射用水5ml+戈那瑞林100ug/m或曲普瑞林针
2.5ug/kg普瑞林针
0.1g/支,最大量lOOug静脉推注或皮下注射st□明日出院□入院护理评估□入院宣教口执行医嘱□叮嘱患儿卧床休息□观察病情并及时向医师汇□定时测量体温报有激发试验不良反应发生患者护理工□每1-2个小时测血压、生命体征作□建立静脉通道□吸氧、重症监护(必要时)□出院宣教向患儿家属交代出院注意事项如门诊随访项目,时间,观察项目等口出院手续口无口有,原因口无口有,原因变异护士签名医师签名Endo。