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气胸诊疗与护理考核试题
一、选择题、气胸的典型症状是:()[单选题]*
1、突发胸闷、咳粉红色泡沫痰A、突发胸痛、咳嗽和呼吸困难B V、胸痛、咳嗽和咳脓臭痰C、发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难D、咳血、胸闷和呼吸苦难E、开放性气胸是指:()[单选题]*
2、胸壁上有未清创缝合的伤口A、胸膜腔持续于外界相通B V、胸膜暂时于外界相通C、胸部受伤后胸腔呢气体存留D、肺组织于胸壁同时损伤E、气胸的表现为([单选题]*3)、胸部前后径于横泾之比为、肋间隙增宽、叩呈过清音A1:
1、患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音B V、患者胸廓饱满,叩诊呈浊、实音C、胸廓形态正常,患者叩诊呈浊音D、患者胸部凹陷,叩诊呈浊音E.应用抗生素,防止感染D气管插管或气管切开E.答案解析首先患者受到刀伤,可能引起血性胸腔积液,胸部听到空气出入的响声,表示同时患者有气胸的发生血气胸同时存在是胸腔内有积液,需在腋中线第肋间置管行闭式引流术,故选若单纯的气胸发生则在6~8Bo锁骨中线第肋间置管行闭式引流术
2、膈肌破裂[单选题]*24胸膜腔内压高于大气压A.纵隔扑动B.三联征C.Beck.胸腔内显示胃泡和肠腔影D V心肌明显升高E.CPK-MB答案解析:因为胸腔为负压、腹腔为正压,任何骤然增加胸腹腔压力的暴力,均可使腹内压力向上冲击,并作用于膈肌的薄弱部而引起破裂伤后早期,腹内脏器进入胸腔如胃肠进入胸腔、患者男岁患有闭合性气胸,胸片示肺组织压缩进一步处理应选择[单选题]*
25.3030%,闭式胸腔引流A..闭式胸腔引流同时应用抗生素B胸腔穿刺抽尽气体,择期剖胸探查C..穿刺抽气后,停留闭式胸腔引流管持续引流D.保守治疗,密切随访E V答案解析闭合性气胸,积气量少的病人,无需特殊处理,一般情况下,胸腔内的积气在周内自行吸收大1〜2量气胸时,需进行胸腔穿刺,或行闭式引流术,使肺尽早膨胀,并使用抗生素抗感染本患者肺组织压缩,30%积气量较少,不需特殊处理故选Eo、支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑[单选题]*26肺炎A胸膜炎B.自发性气胸,C.左心衰竭D.急性心肌梗死E.答案解析支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑并发气胸、在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的[单选题]*27较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣A.纵隔左右摆动B.V严重呼吸循环障碍C..严重皮下气肿形成D伤侧和健侧肺均被严重挤压E.患者,男,岁突发胸痛小时,以自发性气胸为诊断入院体格检查次/
28.2016282T
36.8℃,P90分,次/分;右侧胸部肋间隙增宽,语颤消失,叩诊鼓音其肝浊音界的改变是[单选题]*R22下移A.V.上移B.左移C右移D不变E()气胸患者痊愈后,不宜剧烈运动的时间为()[单选题]*
29.2018个月A.2个月B.1V个月C.4个月D.3个月E.5()患者,男岁胸外伤后出现呼吸困难、发纵脉快体格检查时见胸壁有一约长伤
30.2018,283cm口,呼吸时伤口处有气体进出,伤侧呼吸音消失首先考虑()[单选题]*.肋骨骨折A.闭合性气胸B开放性气胸C.V张力性气胸D.血胸E()患者,男,岁因车祸引起右胸部损失,极度呼吸困难,发组,并有严重的皮下气肿,判
31.201930断为张力性气胸急救应立即()[单选题]*吸氧A.快速静脉输液B.输血C气管切开D.尽快排气减压E.V.开放性气胸急救的首要措施是[单选题]*32()吸氧,纠正休克A..胸腔穿刺B.封闭胸腔伤口C胸腔闭式引流D..清创缝合E病人男性岁胸部损伤后,严重呼吸困难,急诊入院查体:左胸饱满,可闻及骨擦音,听诊呼吸音消失,皮6,30下气肿明显,诊断为肋骨骨折,张力性气胸.此时左侧胸前叩诊可闻及()[单选题]*浊音A主土万日D1实音C.湿啰音D..鼓音E V病人,男岁.因车祸后至右侧第肋骨骨折合并气胸.查体:病人极度呼吸困难,发缜右侧胸廓饱满,33,284~7叩诊呈鼓音,颈部皮下触及气肿考虑该病人为()[单选题]*血胸A.多根多处肋骨骨折B开放性气胸C..闭合性气胸D张力性气胸E.病人男岁.因车祸后至右侧第肋骨骨折合并气胸.查体:病人极度呼吸困难,发缄右侧胸廓饱满,34,284~7叩诊呈鼓音,颈部皮下触及气肿针对上述情况,应首先采取的措施是()[单选题]*立即行胸膜腔排气减压A.V迅速封闭胸壁伤口B..补充血容量C紧急行气管切开D..剖胸探查E.病人,男岁,胸部受伤,急诊入院.经吸氧呼吸困难无好转,有发组及休克症状杳体:左胸饱满,气35,31管向右移位.左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显.诊段首先考虑是()[单选题]*.肋骨多发生骨折A.胸骨骨折合并开放性气胸B肋骨骨折合并张力性气胸,C..心脏挫伤D闭合性气胸E..病人,男岁.左胸部受伤后,烦躁不安,极度呼吸困难伴发组.查体:脉搏次血压36,33110/min80/60mmHg,左侧叩诊鼓音,呼吸音消失.左颈胸广泛皮下气肿.其首要的急救措施是()[单选题]*补充血容量A.刨胸探查B.穿刺排气C.V镇静止痛D..吸氧E二.多选题气胸的常规处理包括:[多选题]*L、吸氧A V、卧床休息B、禁止随意搬动C V、避免过渡屏气D V、服用通肺泻浊、降逆镇咳药物E、自发性气胸包括:[多选题]*
2、继发性气胸A、张力性气胸B V、闭合性气胸C V、开放性气胸D V、原发性气胸E、开放性气胸的处理:[多选题]*
3、紧急封闭伤口,A、安全转运B、及时清创、缝合胸壁伤口C
4、预防和处理并发症D V、手术治疗E、张力性气胸的处理:[多选题]*
4、迅速排气减压A V、安置胸腔闭式引流管B V、必要时开胸探查C V
三、判断题、开放性气胸应立即使用无菌敷料如纱布、棉垫封闭伤口使之变成闭合性气胸[判断题]*1对,错、张力性气胸应迅速给予排气减压,积极配合医生行胸腔闭式引流或做好术前准备[判断题]*2对V错、对患者进行术前评估时应评估生命体征是否平稳,是否有呼吸困难,是否有咳嗽、咳痰,有无咯血,有3无开放性伤口,有无活动性出血,是否有助骨骨折、反常呼吸运动,肢体活动情况[判断题]*对,错、气胸是指任何原因引起的肺或胸壁穿孔,破坏了胸膜腔的密闭性,导致气体进入胸膜腔内而形成气胸4[判断题]*对,错、气胸是指任何原因引起的肺或胸壁穿孔,破坏了胸膜腔的密闭性,导致气体进入胸膜腔内而形成气胸5(对)[单选题]*对错、关于气胸不正确的是:()[单选题]*
4、无肺纹理透光区A、易形成压缩边缘B、纵膈心影可向患者移位C、纵膈心影可向健侧移位D、气胸是指空气进入哪个地方?()[单选题]*
5、肺内A、胸腔内B、胸膜腔内C V、胸廓中D、气胸在那些情况肠采取保守治疗:()[单选题]*
6、肺压缩的外伤性气胸A40%、肺压缩的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者B30%、肺压缩,血气分析显示的气胸患者C20%PaO255mmHg、肺压缩的闭合性气胸,症状较轻者D20%、肺压缩的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的患者E30%
7、出现明显皮下气肿的胸部损伤是()[单选题]*、闭合性气胸A、多根单处肋骨骨折B、开放性气胸C、大量血胸D、张力性气胸E、开放性气胸的紧急处理原则是[单选题]*
8.立即清创胸壁伤口缝合A立即作胸腔穿刺抽气B..用无菌纱布覆盖包扎伤口C.立即行气管内插管辅助呼吸D立即作胸腔闭式引流E.、下列哪种疾病可导致纵隔扑动[单选题]*
9.张力性气胸A.闭合性气胸B多根多处肋骨骨折C.V.进行性血胸D肺爆震伤E.答案解析多根多处肋骨骨折,可使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,导致体内缺氧和滞留C
02、张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为[单选题]*10吸氧A..呼吸机辅助B立即安放闭式引流管C..开胸手术D胸腔穿刺抽气E.V答案解析张力性气胸的急救治疗原则为立即排气,降低胸膜腔内压力在紧急状况下,可用粗针头在伤侧第肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,有喷射状气体排出,即能收到排气减压效果病人在转送过程中,2在插针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪开口,起活瓣作用,即在吸气时能张开裂口排气,呼1cm气时闭合,防止空气进入;或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸缺氧严重者出现发组、烦躁不安、昏迷,甚至窒息体格检查,可见伤侧胸部饱胀肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿叩诊呈鼓音听诊呼吸音消失胸部线检查,X示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出排气后,症状好转,不久又可加重如此表现也有助于诊断严重胸部损伤,如张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查、男性,岁,左胸外伤,胸痛,气促,痰中带血,次/分,次/分,1128R36P110Bpl
4.7/
10.6kPa110/80mmHg,躁动,气管明显右移,左胸前壁有大小反常呼吸区,可触及广泛的皮下气肿,左胸叩诊过清音,左胸3cmx3cm呼吸音弱,首要的处理为[单选题]*立即插管A..应用镇静、镇痛药物B压迫法控制左前胸的反常呼吸C..左胸放置闭式引流D V心包穿刺E.、血气胸开胸手术处理的指征不包括[单选题]*12胸腔活动性出血,血压下降A..大咯血不止B.大的开放性胸壁伤的闭合修补C.张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者D胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者E.V答案解析血气胸开胸治疗的指征:
①胸腔活动性出血,血压下降;
②张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者;
③大咯血不止;
④有心脏大血管损伤者;
⑤膈肌破裂、食管破裂等;
⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补;
⑦血性胸腔积液的早期清除,有大量血性胸腔积液,但引流不畅,疑有胸内血凝块者;
⑧抗休克效果不佳者应开胸处理故、、、均是开胸指征;胸腔闭式引流后病情平稳,可继续观察,A BC D如无凝固性血块,则无开胸手术指征,故选E、诊断张力性气胸的确切依据是[单选题]*13患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧A..伴有广泛皮下气肿B查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移C.胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升D.V线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移E.X答案解析张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,致胸膜腔内压力高于大气压,又称为高压性气胸其中、、及都是张力性气胸的一部分临床表现,不A BC E能确切诊断为张力性气胸胸膜腔穿刺测压为高正压,抽气后胸膜腔内压又迅速复生,符合张力性气胸的定义故选D、某患者,因支气管哮喘住院治疗余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧心1410率次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况[单选题]*120支气管哮喘急性发作A.心绞痛B.自发性气胸C.V肺不张D急性心衰E.答案解析患者突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸、开放性气胸[单选题]*15胸膜腔内压高于大气压A..纵隔扑动B V三联征C.Beck.胸腔内显示胃泡和肠腔影D心肌明显升高E.CPK-MB答案解析开放性气胸,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动、张力性气胸[单选题]*16胸膜腔内压高于大气压A.V.纵隔扑动B三联征C.Beck.胸腔内显示胃泡和肠腔影D心肌明显升高E.CPK-MB答案解析张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,致胸膜腔内压力高于大气压,又称为高压性气胸、可出现反常呼吸的是[单选题]*17严重闭合性气胸A..开放性气胸B进行性血胸C.非进行性血胸D..闭合性多根处肋骨骨折E V、应及时开胸探查的是[单选题]*
18.严重闭合性气胸A.开放性气胸B进行性血胸C.V非进行性血胸D.闭合性多根处肋骨骨折E.、患者男,岁半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊体查右前胸部有长刀伤口,并听到19163cm空气出入的响声首要的处理措施是[单选题]*.给氧,保持呼吸道通畅A输血、输液,防治休克B.立即封闭胸壁伤口寸C..闭式胸膜腔引流术D紧急剖胸探查术E.答案解析患者胸部可听到空气出入的声音,开放性气胸时,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸因此,其首要处理措施是封闭伤口,故选,接下来行闭式胸腔引流c、男性,岁,慢性咳嗽咳痰史年,突发左侧胸痛天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷2064153及气短,干咳,无发热吸烟约年,包/天查体消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺121叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率次/分,律齐,无病理性杂92音,双下肢不肿最可能的疾病是[单选题]*胸膜炎A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.D.COPD左侧气胸,E.答案解析本题考点是气胸的临床特点气胸的临床表现为突发性胸痛,伴干咳,继之以胸闷或呼吸困难,查体根据积气量的大小而定,可能有气胸体征大量气胸时可发生纵隔移位张力性气胸时可发生循环障碍慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者,肺部的体征可能受到影响,应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化、男性,岁,慢性咳嗽咳痰史年,突发左侧胸痛天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷2164153及气短,干咳,无发热吸烟约年,包/天查体消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺121叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率次/分,律齐,无病理性杂92音,双下肢不肿为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是[单选题]*.胸透或拍摄胸片A V心电图B.胸部C.CT.超声心动图D胸穿E答案解析线胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及X纵隔移位等、男性,岁,慢性咳嗽咳痰史年,突发左侧胸痛天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷2264153及气短,干咳,无发热吸烟约年,包/天查体消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺121叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率次/分,律齐,无病理性杂92音,双下肢不肿在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛,呼吸受限,呼吸困难更加严重,发绢此时患者可能并发[单选题]*急性心肌梗死A.胸膜炎B..呼吸衰竭C肺不张D.自发性气胸E.V答案解析根据患者的症状、体征.考虑并发自发性气胸、患者男,岁半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊体查右前胸部有长刀伤口,并听23163cm到空气出入的响声进一步的主要处理措施是[单选题]*.锁骨中线第肋间置管行闭式引流术A2腋中线第肋间置管行闭式引流术,B.6~8剖胸探查术止血,修复损伤C.。