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治疗时出现的症状量表()TESS【项目、定义和评定标准】简称副反应量表,原版本要求对每项症状做三方面的评定严重度,症状和药物的关TESS系以及采取的措施其中“症状和药物关系”栏分为无关;基本无关;可能有关;很可能有关和肯定有关等5个等级(量表协作组经应用后,删除了这一栏,规定只有可能或肯定和治疗有关的症状才予以评定)“采取措施”栏,评定针对副反应所作处理,分成分个等级)不需任何处理;0〜67
(0)加强观察;)予以拮抗;)改变剂量;)改变剂量并予以拮抗药;)暂停治疗;(1(2(3(4
(5)终止治疗(6“严重度”栏,评定症状的严重水平)()无该项症状;)极轻或可疑;)(0~40(1(2轻度,指不影响功能活动,病人因之稍有烦恼,只有模棱两可的证据证明症状存在,或完全基于病人的报告;)中度,一定程度的功能影响,但对生活无严重影响,病人因而感到不舒服或不(3安,可直接观察到症状的存在;)重度,严重影响病人的活动和生活,就具体症状而言,有些(4症状只要肯定存在,其严重度至少达到中度中毒性意识模糊)仅见于晚上,短暂;)持续至白天
1.(3(4兴奋激越)有焦虑或恐惧;)有非持续性的激越性运动行为;)持续激越,如
2.(2(3(4捶首,顿足和搓手等.情绪抑郁)问出来的心境抑郁;)主动诉述抑郁绝望,易哭;)伴阻滞的符合3(2(3(4诊断标准的重症抑郁发作活动增加)非持续性,能自行控制;)持续性,不需外力控制;)持续,需他
4.(2(3(4人干涉活动减退)主动活动减少;)需外力推动才活动;)木僵或亚木僵
5.(2(3(4失眠)比平时睡眠减少小时;)减少小时;)减少小时以上
6.(22(33〜6(46嗜睡)白天嗜睡或睡觉小时;)白天睡眠小时;)白天睡小时以上
7.(22(33~8(48血象异常)血象化验异常,如白细胞减少;)严重异常,如白细胞缺乏
8.(3(4肝功能)化验异常;)黄疸
9.(3(
4.尿化验异常)化验结果为肯定异常;)严重异常10(3(4肌强直)肌张力轻度增高,不影响活动;)肌张力明显增高(未用拮抗药);()n.(2(34肌张力极高,即使使用拮抗药亦不能逆转细活动;)震颤严重,影响生活,如无法进食(
4.震颤)自觉有震颤感,或闭目平伸双有轻度震颤;)明显可见的震颤,影响精12(2(
3.扭转运动)有,但不影响活动;)影响活动但不影响生活;)影响生活13(2(3(
4.静坐不能)自觉心烦,缺乏耐心,能自控;)因缺乏耐心,会谈时或工作中起立14(2(3行走;)无法静坐,无法完成任务,不能自控(
4.口干)主诉口腔粘膜干燥;)或)可明显查出口腔粘膜干燥15(2(3(
4.鼻塞)自感鼻塞;)或)可见或可证实的鼻塞(如说话的声音)16(2(3(
4.视力模糊)只是主诉;()影响视力的清晰度;()累及日常活动,如绊倒东西17(234等.便秘)便秘小时以上;)天以上的便秘;)需手通大便18(236(34(
4.唾液增加)唾液增多;()淌口水19(
34.出汗)或)汗比平时多,或阵阵出汗;)面部大汗淋漓20(2(3(
4.恶心呕吐()恶心;()呕吐
2134.腹泻)一天次;()一天次;()一天次以上22(2233〜
545.血压降低)比平时低以上;()降低以上;()低至难以测出23(210%320%
4.头昏和头晕)有头昏和头晕感;)伴有平衡感的头昏和头晕;)晕厥,失去24(2(3(4知觉.心动过速:()心率至次/分;()至次/分;()次/分以上(清2529010031001204120晨起床前的测量结果).血压升高)以上;)以上;)以26(2140/90mmHg(3160/100mmHg(4200/120mmHg上(指治疗前无高血压病人).心电图异常)有异常,但无临床意义;)具临床意义的异常;)伴严重后果27(2(3(4的异常.皮肤症状)日光过敏;)暂时性的发痒和红斑;)过敏性皮炎28(2(3(
4.体重增加:()一月内增加磅;()增加磅;)增加磅以上292536〜10(
410.体重减轻)一月内减轻磅;)减轻磅;)减轻磅以上30(25(36〜10(
410.食欲减退和厌食)每餐食量仅相当于两餐的数量;)相当于一餐的数量;)31(2(3(4不进食.头痛)仅为主诉;)有痛苦感;)因而丧失功能或无法活动32(2(3(
4.迟发性运动障碍()()由检查引出的症状;)自发的症状;)明33TD2TD(3TD(4显影响功能或活动第至项,供填入未能包括在以上项目中的症状,其严重度按前述基本原则评定3436最后两项为总评为严重度总评;为痛苦程度总评均为和同一研究的其他病人比较的A B结果)()无;)轻;)中;)重(0〜30(1(2(3【评定注意事项】评定员应为经量表训练的精神科医师
1.评定员应根据病人报告,体格检查结果以及实验室报告做出评定,有些项目,还应向病
2.人家属或病区工作人员询问有些项目无具体评定标准,可按前述严重度的评定原则评定
3.评定时间治疗前及治疗后周、周和周各评定一■次
4.246用于评定各种精神药物引起副作用的成年病人
5.有些症状较轻,难以判断是否系治疗所致,为谨慎计,宜将可能与治疗有关者也加以评
6.定,并在表格中注明,分析时再定取舍在评定中发现栏与药物的关系,颇难评定,且带主观性
7.B【统计指标和结果分析】结果,可得到栏和栏的单项分和总分,以及总评的单项分最常见的统计指标为TESS AC栏(严重度)的单项分和总分这些症状可以按系统分为行为毒性,化验异常,神经系统症A状,植物神经症状,心血管系症状和其他症状等类(见附表),分别予以统计6【应用评价】本量表的优点是包括各系统的症状,可以反映全面的副作用,此外注明该症状与药物的
1.关系,可避免与疾病症状的混淆在各种评定精神科治疗副反应的评定量表中,是较为详细而又实用的一种
2.TESS此副反应量表是协作研究中经常使用的一种副反应量表
3.WHO缺点为内容过于庞杂,缺乏针对性
4.治疗时出现的症状量表TESS注意严重程度无可疑或极轻,轻度中度,重度0,12,34处理无,加强观察,予以拮抗,减少剂量,减少剂量并予以拮抗,1234行为毒性严重程度处理严重程度处理
1.中毒性意识模□□
18.□便秘口糊□
19.兴奋或激越
2.□唾液增多口.情感忧郁3□
20.出汗口活动增加
4.恶心呕吐口□
21.活动减退
5..腹泻口□22失眠
6.心血管系嗜睡
7.血压降低口
23.化验异常.头昏或晕厥口24血象异常
8..心动过速口25肝功能异常
9.高血压口
26.尿液异常
10.异常口
27.EKG神经系统其他肌强直
11.皮肤症状口
28.震颤
12.体重增加口
29.扭转性运动
13..体重减轻口30静坐不能
14..食欲减退或厌食口31植物神经系统头痛口
32.口干
15.迟发性运动障碍口
33.鼻塞
16.暂停治疗,中止治疗56总评定治疗前不必记录与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度A.无轻中重不肯定0=1=2=3=4=与本项研究的其它病人相比,病人诉述因副反应所引起的痛苦B.无轻中重不肯定0=1=2=3=4=。