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西医内科治疗带状疱疹诊疗规范【病史采集】病因人体感染水痘-带状疱疹病毒后,发生水痘或成隐性感染当机体免疫力降低、创伤、
1.疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等,潜伏的病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤区域增值,引起带状疱疹春秋季多见,好发于成人症状患处皮肤出现潮红斑,继之出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之
2.迅速变为水泡,泡壁紧张发亮,泡液澄清,外周绕以红晕,疹间皮肤正常,伴有患处皮肤灼热感或神经痛,有时先发神经痛,再发出疹伴随有呼吸道、消化道、循环系统、失眠、精神神经情绪不适症状【体格检查】早期出现乏力、上感、纳差等不适
1.一侧头面部、颈部、前胸部、后背部、腹部出疹,簇状分布,伴有痒痛感明显,疹间皮肤
2.正常,可有新发、溃烂、结痂同时存在【辅助检查】血常规、尿常规、血生化、电解质、血清学检查、疤浆涂片检查
1.胸腹部线(排除因外伤及其他原因引发)
2.X-心电图(有无心肌受累情况出现)
3.【诊断要点】发疹前有乏力、低热、劳累、纳差等不适
1.病变皮肤出现簇集成群水泡,沿一侧周围神经呈带状分布有明显的皮肤痒痛感觉
2.有时伴有周部淋巴结肿大,疹间皮肤正常
3.【鉴别诊断】肋间神经痛、胸膜炎、心绞痛、胆囊炎、胰腺炎(有无皮肤出疹、腹部彩超、心电图可鉴别)【治疗原则】抗病毒药物应用(阿昔洛韦、更昔洛韦针剂)
1.止痛、营养神经药物应用
2.糖皮质激素应用(可在疾病早期及重症应用)
3.对症治疗(消化道、呼吸道、改善循环药物应用)
4.-外用药物(阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂、新霉素软膏)5【疗效标准】痒痛感减轻、皮肤疱疹结痂,乏力、低热、纳差等不适改善【出院标准】患者皮肤疱疹全部结痂,未见新出
1.痒痛感消失(或不影响日常生活、夜间休息)
2.其他不适恢复(乏力、低热、纳差等)
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