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文本内容:
妇产科子宫破裂患者的护理常规
一、定义子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂,是产科严重的并发症之一,威胁母儿生命,多发生于经产妇
二、疾病相关知识
(一)临床表现多发生于分娩期,妊娠晚期者较少见子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段
1.先兆子宫破裂孕妇突然感觉腹痛剧烈,出现病理性缩复环,子宫下段压痛,胎心率改变及出现血尿
2.子宫破裂子宫收缩骤然停止,出现休克表现,腹膜刺激征,胎心、胎动消失,腹壁下可扪及胎体阴道检查可见鲜血流出
(二)治疗
1.先兆子宫破裂抑制宫缩,立即行剖宫产,迅速结束分娩
2.子宫破裂积极抢救休克的同时,迅速做好剖宫产术前准备
(三)康复
(1)医护共同配合,并按医嘱用药
(2)保持良好心情,避免劳累,提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁、钙的食物,改善体质,有助于机体恢复
三、专科评估与观察要点
(一)病史主要收集与诱发子宫破裂相关的既往史及现病史,如产次、有无剖宫产史,此次妊娠胎位情况及分娩过程中有无滥用缩宫素引产或催产史等
(二)身心状况评估产妇在分娩过程中的生命体征、腹痛情况、胎动情况、产程进展情况、尿色、有无休克征兆,产妇及家属的心理反应体格检查以确定是先兆子宫破裂阶段(产妇疼痛难忍,呼叫不已,下腹拒按,脉搏、心率加快,子宫呈强直性收缩,子宫下段逐渐变薄,而子宫体部增厚,两者之间形成明显界限在脐平面或以上可见明显的环状凹陷,称病理性缩复环出现血尿、胎心变快或不清),还是子宫破裂阶段(面色苍白,血压下降,呼吸深且不规则,脉细弱,全腹压痛,反跳痛,胎体可清楚扪及,胎心消失,拨露或下降的先露消失,孕妇很快进入休克状态)产妇及家属会担心产妇和胎儿的生命,出现恐惧的表现要评估产妇及家属的心理反应
(三)相关检查
1.腹部检查可以发现子宫破裂不同阶段相应的临床症状和体征
2.实验室检查血常规检查可见血红蛋白值下降,白细胞计数增加尿常规可见有红细胞或肉眼血尿
3.其他腹腔穿刺可证实腹腔内出血
四、护理问题
(一)疼痛与强直性子宫收缩、子宫破裂有关
(二)组织灌流量的改变与子宫破裂致大量出血有关
(三)有感染的危险与产后出血造成的贫血导致机体抵抗力下降及软产道开放性创口等因素有关
(四)预感性悲哀与切除子宫及胎儿死亡有关
五、护理措施
(一)疼痛的护理措施
(1)密切观察宫缩
(2)先兆子宫破裂者遵医嘱抑制宫缩
(二)组织灌流改变的护理1迅速给予输液、输血,短时间内补足血容量;同时补充电解质及碱性药物,纠正酸中毒;积极进行抗休克处理2严密观察并记录生命体征、出入量;急查血红蛋白,评估失血量以指导治疗护理方案三预感性悲哀的护理1向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划及对再次妊娠的影响2对胎儿已死亡的产妇,要帮助其度过悲伤阶段,允许其表现悲伤情绪,甚至哭泣,倾听产妇诉说内心的感受四预防感染的护理1子宫破裂者术中、术后遵医嘱应用大剂量抗生素以预防感染2各项操作中严格执行无菌技术操作
六、健康指导1加强孕期保健,做好产前检查及时诊断胎位异常、胎儿异常、产道异常以往有剖宫产者,应提前住院待产,以免发生子宫破裂2建立健全的三级保健网,宣传保健知识防止突发性难产发生
七、护理结局评价1产妇诉说疼痛减轻
(2)产妇有足够的血液供应,无休克发生
(3)孕妇能陈述与子宫破裂有关的高危因素及预防措施
(4)产妇诉说心情平复。