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初级护师-专业知识-内科护理学-第四单元泌尿系统疾病病人的护理[单选题]
1.某慢性肾小球肾炎病人,肉眼可见血尿,血压195/105nmiHg(
26.2/14kPa)o哪项处理对该病(江南博哥)人不适用?()A.氢氯睡嗪利尿B.硝苯地平降压C.限制钠盐D.卧床休息E.糖皮质激素治疗正确答案E参考解析慢性肾小球肾炎的治疗主要包括
①限制食物中蛋白质及磷的摄入量;
②降压治疗,限制钠盐摄入;
③血小板解聚药;
④避免加重肾损害的因素E项,激素或免疫抑制剂常用于慢性肾炎伴肾病综合征的病人[单选题]
2.尿量超过4L/24h,尿比重均低于
1.005,见于()A.尿崩症B.少尿C.肾衰竭D.多尿E.肾浓缩功能不全正确答案A参考解析尿崩症患者的典型症状是极度口渴和大量排尿,常伴有低渗性多尿的临床表现患者24小时尿量可多达410L,尿比重常在
1.005以下〜[单选题]
3.下列哪项是急性肾小球肾炎初起常见症状?()水肿尿沉少尿血尿A.蛋白尿正确答案E参考解析血尿常为急性肾小球肾炎病人起病的首发症状和就诊的原因几乎所有病人均有肾小球源性血尿,约30%出现肉眼血尿,尿液呈洗肉水样,一般于数天内消失,也可持续数周转为镜下血尿[单选题]
4.下列哪种疾病以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为主要临床表现?()A.肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎B.CD.E.E.急性肾衰竭正确答案CE.乳白色[单选题]
1.黄疸型肝炎的尿呈A.无色B.深黄色C.红色D.酱油色E.乳白色正确答案B参考解析共享答案题A.无色B.深黄色C.红色D.酱油色E.乳白色[单选题]
2.恶性疟疾时尿呈A.无色B.深黄色C.红色D.酱油色E.乳白色正确答案D参考解析胆红素尿,尿内含有大量的胆红素,尿色呈深黄、褐色,振荡后有黄色泡沫,于空气中久置后胆红素可氧化为胆绿素,呈棕绿色,常见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸;血红蛋白尿,尿液呈酱油色,见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等;乳糜尿,为白色乳样尿液,见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时参考解析慢性肾小球肾炎的主要临床表现包括
①蛋白尿,是本病必有的表现,尿蛋白量常在13g/d
②血尿,多为镜下血尿,也可出现肉眼血尿及管型尿
③〜高血压,可为轻度,或持续的中度以上的高血压,严重血压高可致高血压脑病、高血压性心脏病及高血压危象,中度以上的高血压如控制不好,肾功能恶化较快,预后较差[单选题]
5.下列肾病综合征诊断的临床表现不包括()A.低血浆白蛋白B.高脂血症C.大量蛋白尿D.高血压E.水肿正确答案D参考解析肾病综合征一般发病较急,可于短期内发病,少数隐匿起病,典型的临床表现包括
①大量蛋白尿
②低白蛋白血症
③高脂血症
④水肿[单选题]
6.肾衰竭病人出现少尿、无尿时,哪项护理措施最重要?()A.限制蛋白质摄入B.卧床休息C.保证饮食总热量D.控制水的摄入E.预防感染正确答案E参考解析当肾衰竭病人出现少尿、无尿时,泌尿系统容易感染,因此需特别注意预防感染,增加营养透析病人要进正常蛋白饮食,蛋白质摄入量为每日每千克体重
1.2g,优质蛋白占50%以上还要指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理[单选题]
7.哪项临床表现是尿毒症必有的?()A.食欲不振B.高血压C.出血D.贫血E.骨酸痛正确答案D参考解析尿毒症患者红细胞生成激素(EPO)降低,导致出现贫血[单选题]
8.患者女性,23岁以尿频、尿急、尿痛、畏寒就诊,T
39.5℃,WBC
5.0X107L,尿蛋白(+),沉渣白细胞1015/HP,白细胞管型01/HP,急需做〜〜哪项检查?()A.尿查嗜酸细胞B.肾脏B超检查C.尿红细胞形态分析D.尿培养加药敏试验E.尿蛋白定量正确答案D参考解析根据患者表现,可考虑诊断为肾盂肾炎,为细菌直接引起的感染性肾脏病变,致病菌以肠道细菌最多,大肠杆菌约占60%80%,其次依次是副大肠杆菌、〜变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等,偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染为明确病原体,应用敏感抗生素,应做尿培养和药敏试验[单选题]
9.王先生,40岁,因出血呈休克,经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内,但尿18mL/h,尿比重
1.010,应提示A.血容量仍不足B.急性肾衰C.急性心衰D.急性肺衰E.抗利尿激素分泌过多正确答案B参考解析正常成人尿量应>30mL/h,该病例尿量明显减少,且尿比重低于
1.018,符合急性肾衰的临床表现[单选题]
10.男性,50岁,急性肾衰少尿期,病人突然出现呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,应考虑A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案A参考解析急性肾衰少尿期,水、电解质和酸碱平衡失调以高钾血症最为常见,可诱发各种心律失常[单选题]
11.关于急性肾衰竭护理,下列错误的是A.进入多尿期表示病人已脱离危险B.尿量V400mL/d,提示肾衰可能C.避免使用含钾药物D.少尿期饮食应取低蛋白E.禁用对肾有毒性作用的药物正确答案A参考解析A项,多尿期常表示急性肾衰向好转的方向发展,如每日尿量超过800mL,则表示进入多尿期,最多可达3000mL以上,有时会高达5000〜7000mL此期虽然尿量多,但肾功能仍未能恢复,氮质血症仍持续存在多尿期后o期,可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症一般持续时间12周此期病人体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下,容易继发感染〜[单选题]
12.急性肾功能衰竭少尿期病人最常出现的电解质紊乱是A.低钠血症B.低镁血症C.高钾血症D.高钙血症E.低磷血症正确答案C参考解析急性肾功能衰竭少尿期或无尿期尿量骤减或逐渐减少,由尿排钾减少、分解代谢释放钾离子、酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等导致血钾升高此外还可有低钙、高磷、高镁血症高钾血症是少尿期或无尿期最主要和最危险的并发症,也是引起病人死亡的最常见原因共享题干题患者男性,30岁因体检时发现血压150/90nimHg,尿蛋白+++,红细胞510/HP,白细胞23/HP,血红蛋白90g/L,血肌酎125PmoL/L,拟诊“慢性〜〜肾炎”入院[单选题]
1.入院后尿液检查,24小时尿蛋白定量应为A.
35.5g/d〜B.
44.5g/d〜C.13g/d〜D.0Ig/d〜E.1~
1.5g/d正确答案C参考解析蛋白尿为慢性肾炎必有表现,尿蛋白定量常在13g/d〜[单选题]
2.治疗该病哪种降压药最有益?A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.B-受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.血管扩张剂正确答案B参考解析高血压是加速肾小球硬化,促使肾功能恶化的重要因素,因此应积极控制高血压病人应限盐,有明显水钠潴留的容量依赖型高血压首选利尿药,对肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)[单选题]
3.让病人了解的预防知识应排除0A.预防病情变化的要点B.诱发该病的常见因素C.避免肾毒性药物的使用D.药物治疗的目的及重点E.活动耐力监测正确答案E参考解析护士应对病人进行健康宣教,让其了解控制及预防感染的措施,宣教内容包括
①诱发该病的常见因素,预防病情变化的要点;
②指导病人避免发生感染措施;
③用药指导了解药物治疗的目的及重点,避免肾毒性药物的使用;
④心理护理,本病病程长、预后不良,应注意多与病人进行交流,给予心理疏导患者男性,68岁因浮肿无尿入院,入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿,尿量进行性减少查体眼睑浮肿,双下肢可呈凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿比重
1.012,尿钠64mmol/L,血肌好、尿素氮升高[单选题]
4.此患者最可能的临床诊断为()A.慢性肾炎B.慢性肾衰竭C.急性肾炎D.急性肾衰竭E.泌尿系结核正确答案D参考解析庆大霉素的不良反应主要为水肿,复方新诺明可导致肾毒性该患者尿量减少、眼睑浮肿及双下肢水肿、蛋白尿、血钠下降、血肌酎、尿素氮升高为急性肾衰竭少尿期的典型表现[单选题]
5.此患者饮食护理哪项正确?()A.控制入水量B.低热量C.高蛋白D.低维生素E.给含钾丰富的食物正确答案A参考解析急性肾衰竭少尿期患者应严格限制入量,准确记录出入量,包括尿液、粪便、汗液、引流液等补液原则是“量出为人,宁少勿多”,即控制入水量在少尿期3天以内,机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加,故不宜摄入蛋白质,严禁含钾食物,但需给与高热量、高纤维素食物补充代谢消耗,防止负氮平衡女,69岁,确诊为慢性肾衰竭,近1个月间断恶心、呕吐,纳差,伴尿少,血清钾
7.2mmol/L,作为护士,对病人进行病情观察[单选题]
6.最主要的观察是A.血气与电解质B.尿量C.呕吐物的颤色、气味与量D.心电图监护有无严重心律失常E.休克正确答案D参考解析:对慢性肾衰竭病人进行病情观察,最主要是观察心电图监护有无严重心律失常[单选题]
7.慢性肾衰竭的最有效的治疗是A.透析疗法B.禁食含钾高的食物C.卧床休息D.静脉注射10%葡萄糖酸钙E.输入库血正确答案A参考解析透析疗法可代替失去功能的肾脏排泄各种毒物,减轻症状,维持生命所以慢性肾衰竭的最有效的治疗是透析疗法女,30岁3年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛,并有发热而就诊[单选题]
8.首先应做的检查是A.腰椎照片B.查血白细胞C.查尿常规D.做膀胱镜E.查血红蛋白正确答案C参考解析该患者出现“尿急、尿频、尿痛”,首先考虑为泌尿系统感染,进行尿常规检查确认有无致病菌患者出现“腰痛”,考虑感染部位为肾,因此该患者可考虑诊断为肾盂肾炎肾盂肾炎患者肾脏和尿路局部表现可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路刺激征,常伴腰痛或肾区不适、肋脊角有压痛和(或)叩击痛腹部上、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛[单选题]
9.如由感染所致,最常见的病原菌是()A.军团菌B.绿脓杆菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.大肠杆菌正确答案E参考解析肾盂肾炎致病菌以肠道细菌最多,大肠杆菌约占60%80%,其次依次是〜副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等,偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力,头晕,遂来医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及甘油三酯升高,血肌酎、尿素氮正常,查体血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿[单选题]
10.该患者可能的诊断为()A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰正确答案C参考解析患者表现为低蛋白血症(血浆白蛋白25g/L)、高脂血症(血清胆固醇及甘油三酯升高)、水肿(双下肢重度可凹性水肿),为肾病综合征的典型表现[单选题]
11.为明确诊断应查()A.尿常规B.内生肌酎清除率C.24小时尿蛋白定量D.血常规E.肾活检正确答案C参考解析若喊着24小时尿蛋白定量超过
3.5g,即可确诊为肾病综合征,表现为典型的“三高一低”大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症[单选题]
12.责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是0A.体液过多B.营养失调低于机体需要量C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.家庭应对无效正确答案E参考解析题干并未提及家庭应对相关信息,因此责任护士提出的家庭应对无效并不妥当[单选题]
13.责任护士给予患者的饮食指导中,不妥的是A.蛋白质摄入量
0.8~
1.Og/kg•dB.应尽量摄入动物蛋白C.每日摄入热量不少于126~127kJD.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1E.低盐饮食,钠盐摄入W2g/d正确答案D参考解析:肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为
①蛋白质提倡正常量的优质蛋白富含必需氨基酸的动物蛋白摄入,
1.0g/kg-d;有氮质血症的水肿病人,应同时限制蛋白质的摄入;
②低蛋白饮食者需注意提供足够热量,不少于16147kJ30-50kcal/kg-d以免导致负氮平衡;
③有明显水肿、〜高血压或少尿者,严格限制水钠摄入,勿食腌制等含盐高的食物;
④为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂,而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油,以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等;
⑤注意补充各种维生素及微量元素如铁、钙[单选题]
14.责任护士对患者出院前的健康教育中别预防复发极为重要的一项指导是0A.遵医嘱服药B.避免劳累和感染C.定期门诊复查D.增强抵抗力E.保持情绪乐观正确答案B参考解析感染是肾病综合征常见的并发症,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关病人可出现全身各系统的感染,常见的如呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔原发性腹膜炎感染等,因此预防感染极为重要的一项健康指导一慢性肾炎尿毒症期病人,近1个月来厌食、皮肤瘙痒前日起呕吐体检血压23/16kPa172/120mmHg,神清,贫血貌,心肺检查无异常Hb50g/L,尿蛋白+,比重
1.010,血肌酎79511mol/L,血钾
4.Ommol/L[单选题]
15.护理该病人,最重要的是A.每日测血压2次B.每日测体重1次C.每日测体温1次D.每日记出入液量E.检查每日尿液化验结果正确答案D参考解析患者比重
1.010,血肌酎795u mol/L,血钾
4.Ommol/L,考虑为慢性肾衰竭晚期此时应严格观察并记录液体出入量,限制水钠摄入[单选题]
16.此病人主诉皮肤瘙痒,下列皮肤护理措施错误的是A.勤用肥皂洗澡B.可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位正确答案A参考解析患者出现皮肤瘙痒,系钙盐沉积和尿素刺激所致A项,碱性肥皂水可加重皮肤损害,应用温水擦洗[单选题]
17.该病人因酸中毒给予5%碳酸氢钠2501nL静脉滴注,滴注将完时,病人突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是0A.吸氧B.压舌板插入上下磨牙之间C.地西泮肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉注射E.苯妥英钠肌内注射正确答案D参考解析该患者出现手足抽搐考虑为酸中毒时加速了钙从肾脏排泄而造成血钙进一步降低,低血钙时神经肌肉兴奋性增高,可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥,以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状严重的低血钙可出现低钙血症危象,从而危及生命,可用10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙2030mL,加入5%10%的〜〜葡萄糖溶液1000mL中,持续静脉点滴共享答案题A.无色B.深黄色C.红色D.酱油色。