文本内容:
省道路交通事故自行协商协议书XX事故发生时间年月日时分事故发生地点天气当事人基本信息说明甲、乙代码按车辆在事故现场“由前向后”或者“由左向右”顺序确定代码当事人姓名驾驶证号号牌号码车辆类型投保公司保险凭证号保险期间保险公司报案号甲年月日乙年月日道路交通事故形态及责任(在口内打J)甲乙口追尾碰撞口正面碰撞口侧面碰撞(同向)口侧面碰撞(对向)口侧面碰撞(直角)口侧面碰撞(角度不确定)事故形态□同向刮擦□对向刮擦□其他□车头口左前角口右前角车损部位□车尾口左后角口右后角车损部位□车身左侧□车身右侧□车头口左前角□右前角口车尾口左后角口右后角口车身左侧□车身右侧□停车匚倒车□逆行□溜车口开关车门□停车匚倒车□逆行□溜车口开关车门□违反交通信号灯□变更车道与其他车辆刮擦事故□违反交通信号灯□变更车道与其他车辆刮擦事故情形□未保持安全车距与前车追尾□未按规定让行情形□未保持安全车距与前车追尾□未按规定让行□其他□其他事故□全部责任□有责任□无责任□全部责任□有责任□无责任责任事故责任以上信息和道路交通事故事实形态如有虚假,由当事人承担法律责任当事人签名甲,_年_月_日乙,年_月_日。