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文本内容:
住院患者病情评估表科室床号住院号姓名性别年龄职业民族中医诊断西医诊断入院时间入院方式口步行口轮椅口平车口背入第次入院般15天内再入院,再手术口是口否,若是,原因口周期或序贯治疗口原有病资料情反复或加重口出现并发症口出现新发疾病口其他病史采集、体检口经管医师口值班医师口进修医师联系人电话与患者关系心理社会评估T PR BP体重kg
(一)望诊神志口有神口倦怠口烦躁□昏迷口澹妄其他面色口如常口红润口苍白口萎黄口晦暗口潮红其他皮肤口正常口黄染口苍白口紫纳口褥疮口溃烂口破损其他舌质口淡红口淡白口红绛口紫暗口其他基舌苔□薄白口薄黄口黄厚口燥裂口腐口腻其他本
(二)闻诊情语言口清楚口语音低微口失语口呻吟其他况气息口如常口气促口呼吸缓慢口喘息气促其他评咳嗽有、无;有痰、无痰;色(白、黄、铁锈色、血痰);质(清稀、粘稠);估其他
(三)问诊饮食□正常口纳呆口多饮易饥口饥不择食口留置胃管其他睡眠□正常口难入寐口易醒口彻夜不眠□多梦口早醒其他大便口正常口便秘口柏油便口便澹口泄泻口失禁其他小便口正常口频数口瘾闭口尿少口失禁口留置尿管其他
(四)切诊脉象口正常口浮口沉口迟口数口弦□涩口洪口细口结口代其他情志口平和口易怒口忧郁口焦虑口恐惧对疾病口了解口部分了解□不了解家庭关系口和睦口紧张社会适应能力口强口一般口差生活自理能力口可自理口需要协助口不能自理风口心脑血管□呼吸系统□消化系统险口泌尿系统口神经系统口其他评风险内容估评估等级口一般口病重口病危处置结果口收治口转院护理等级口特级护理口一级护理□二级护理口三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名。