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文本内容:
《药品经营许可证》(零售)补发申请表统一社会信用代码许可证号企业名称所属总部申请人联系电话注册地址所属区域企业性质经济性质经营方式经营范围补证原因补证情况说明保证(承诺)申明本企业承诺所提交的全部资料真实有效,并承担一切法律责任同时,保证按照法律法规的要求从事药品经营活动申请人签字(盖章)委托代理人(签字)年月日药品经营企业关键岗位人员情况表姓名性别身份证号码联系电话任职单位从事岗位个人简历(身份证明文件复印件黏贴,能实现身份信息共享的,无需黏贴)保证(承诺)申明本人无《中华人民共和国药品管理法》规定的禁止从事药品经营活动的的情况签名:年月日授权委托书我公司(单位)现全权委托身份证号()到办理_____________________________________________事项授权期限自年月—日至年—月—日企业名称(盖章)法定代表人(签字):年月曰身份证复印件粘贴处。