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文本内容:
编号:三秦英才特殊支持计划产业领军人才申报书申报人__________________________企业名称________________________产业领域________________________主管部门________________________填报日期________________________中共陕西省委人才工作领导小组办公室制填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼,不得空项漏项,没有内容可填写“无二主管部门应对内容真实性进行审核
二、涉密材料需注明涉密,请密封后派专人报送,不得私自拆封其他材料中不得包含涉密内容
三、申报书封面“产业领域”请从“高端装备领域”、“电子信息领域”、“节能与新能源汽车领域”、“现代化工领域”、“新材料领域”、“生物医药领域”“冶金领域”、“建材领域”、“食品领域”、“轻工领域”、“纺织领域”、“人工智能领域”、“云计算与大数据领域”、“物联网领域”、“增材制造领域”、“光子领域”、“量子信息领域”、“空天信息领域”、“其他领域”中选择填写(其他领域指前十八个领域不能覆盖的领域)
四、“主管部门”是指企业所在地市(区)委组织部
五、注册资本入资方式指是实物入资、货币入资、无形资产入资等
六、“学习经历”从大学填起,“经历”按照时间顺序填写
七、如表格篇幅不够,可另附纸
一、基本信息
(一)申报人情况姓名性别国籍民族出生日期学历证件类型证件号码申报人是否为产专业技术职职务业项目的生产技口是口否务术负责人手机电子邮箱电话/传真通讯地址邮编申报人荣誉称号及重要社会任职起始时国家院校专业学历/学位间结束时间学习经历起始时国家单位职务间结束时间工作经历
(二)企业基本情况企业名称组织机构代码法定代表人住所所在地区企业性质所属行业成立时间注册资金万元注册资本入所占比例%资方式□自然人(口境内口海外)口法人(口投资机构口上控股股东类市公司口外资机构控股比例%型口其它)上市公司参□是口参股比例投资机构参□是口否参股比%%股否股例已获得投资是否获得过口是口已获得投规模(万元)投资否资类型万□500万□500-1000□1000-300073近两年是否口是口否拟融资规模口万亿口亿以上3000-11有融资需求姓名电话传真联系人电子邮手机箱通讯地址邮编研发人员占职职工总数人研发人员总数人工总数百分比%口自有口购买口合作产业项目技产业项目所术来源属技术领域发明专利项产业项目核心技术所属学科软件著作权项2020年2021年2022年企业总资产(万元)企业净资产(万元)毛利率(%)企业年度总收入(万元)企业年度净利润(万元)年度产品销售总额(万元)研发费用支出(万元)□口口口口(请将下列符合情况的代码填入空格内,最多填项)5认定的高新技术企业;L.科技特派员领办企业;
2.高新技术开发区内企业;
3.西安城区以外创办企业;4企业特性.军工科技、军民融合型企业;
5.高等院校创办企业;
6.研究院所创办企业;
7.留学人员创办企业;
8.研究院所转制企业;9其他
10.
二、申报人自我评价申报人个人评价及科研成果产业化产业进展情况,包括成果转化现状,企业对产业项目的支持情况等不超过字100
三、产业项目发展规划书(按提纲编写)
(一)产业项目及申报人作用
1.产业项目简述包括项目名称、核心技术、商业模式、科研成果产业化现状、保持优势的措施、团队优势及盈利预测等(不超过1000字)
2.产业项目主要内容和技术创新性分析包括项目关键技术来源及知识产权状况、国内外现状,核心技术或自主知识产权转化和应用情况,与同行业同类项目的创新性比较,项目发展前景分析等
3.产业项目的市场分析及营销策略影响行业发展的主要因素分析,项目所处的发展阶段,技术或产品的市场需求、竞争力及预期收益;公益性价值;技术、产品或服务的营销、推广和风险控制策略、投融资计划等
4.申报人在产业项目实施和项目发展中的作用包括申报人在产业项目中的角色与分工,对产业项目发展的带动和引领作用,在所从事行业中的创业影响力和领军作用
(二)产业项目管理
1.项目基本情况包括项目团队情况,项目未来发展方向及发展目标等
2.项目团队研发能力包括投入及研发人员情况,核心技术及知识产权,获得的资质及认证,研发及试验平台,研发策略等
3.在提升项目团队自主创新能力、加强人才引进、培养和使用以及产学研合作等方面的规划
四、承诺与推荐意见申报人承诺
1.本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠,若有失实和造假行为,本人愿承担一切责任申报人签字年月日所在企业意见(说明申报人对企业发展的作用,对相应的条件保障及推荐材料真
2.实性,不存在重大法律纠纷等的承诺)企业法定代表人(签章)(公章).主管部门意见3)推荐理由1)推荐单位曾对申报人和所在企业的支持情况;1)推荐单位承诺提供的支持保障条件和具体的落实措施(包括政策扶持、资金投2入、资源共享和创业服务等)(公章)。