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文本内容:
乳腺癌患者的护理查房护理查房-乳腺癌患者乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,为了提高乳腺癌患者的护理质量,本文档旨在提供乳腺癌患者的护理查房范本,以供参考使用
一、乳腺癌患者基本信息
1.1姓名
1.2年龄
1.3性别
1.4诊断时间
1.5病情分类:
1.6住院时间
二、主诉及病情变化观察
2.1主诉
2.1症状变化观察
三、体征观察
2.2乳房及淋巴结情况:
2.3呼吸系统
3.5循环系统
3.1消化系统
3.2泌尿系统
3.3神经系统
3.4其他特殊情况
四、护理评估
4.1疼痛评估
4.1全面护理需求评估:
4.2心理评估:
4.3营养评估:
五、护理计划
5.1疼痛管理
5.1皮肤护理
5.5管路感染预防
5.6心理支持
5.7康复训练
5.8家庭护理指导
六、护理措施执行与效果评估
6.1疼痛管理执行情况及病人反馈
6.2皮肤护理执行情况及病人反馈
6.3病情观察频次执行情况
6.4导管护理执行情况及病人反馈
6.5管路感染预防执行情况
6.6心理支持执行情况及病人反馈
6.7康复训练执行情况及病人反馈
6.8家庭护理指导执行情况及病人反馈:
七、药物治疗及给药情况
7.1化疗药物
1.14不良反应观察及记录
八、联系医疗团队情况
1.21手术医生
1.3化疗医生
1.4放疗医生
1.54营养师
1.6康复师
1.7心理咨询师
九、附件-手术记录-影像学检查报告-化验报告-护理交接班记录法律名词及注释
1.患者隐私保护尊重患者个人信息的保密性,符合相关法律法规的规定
2.职业道德护士职业道德规范,包括对患者的尊重、保密和专业行为等方面的要求。