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文本内容:
附表教师资格认定申请表姓名______________________________________________________________工作单位___________________________________________________________________户籍所在地___________________________________________________________________申请资格种类_________________________________________________________________填表日期_____________________________________________________________________中华人民共和国教育部监制填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处
五、“现从事职业栏”按国家标准要求填写〔如公务员、医生、工人、农民、军人等)
六、申请人有以下情况,认定机关应在备注栏中注明
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写姓名性别2寸近期民族政治面貌止面免冠出生日期出生地照片毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址联系电子邮箱地址申请任教学科〔课程)身份证号码本人简历时间单位职务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平面试教育教学能力测试结组长(签名)果试讲组长(签名)公章教师资格认定专家评议委员会评议意见年月日公章教师资格认定机构意见年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号:1申请人性别工作单位•••2常住地址♦3身份证号码申请资格种类及学科工作、政治思想4表现热心社会公益事5业情况遵守社会公德情6况有无行政处分记7录8有无犯罪记录其他需要说明的9情况10鉴定单位(全称)11鉴定单位地址〔单位)填写人〔签名)填写日期年月日(加盖单位组织人事部门公章)本表由中华人民共和国教育部监制附认定机关联系说明
1、表中第『3栏由申请人填写;第4T1栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写〔其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)
2、“编号”由教师资格认定机关填写
3、填写字迹应该端正、标准
4、本表必须据实填写教师资格申请人员体格检查表市县〔区)申请资格种类性姓名年龄别民族籍贯身份证号码贴相片处工作单位职业通讯地址联系传染病既往病史心理及精神病史其他(以上空白处由申请人如实填写)右右右矫正度医师意见裸眼视力矫正视力数左左左辨色力眼病听力左耳米右耳米五官科鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其他签名身高厘米体重千克医师意见淋巴脊柱外科四肢关节皮肤颈部其他签名血压医师意见营养状况心脏及血管呼吸系统内科神经系统肝腹部器官脾其他签名化验检查公小.肝功能尿常规(附化验单据)吊x胸部透视医师签名体检结论主检医生签名年月日体检医院意见体检医院盖章年月日。