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文本内容:
交接登记记录
3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为2021年2月1日,已过期
二、整改措施
1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度我院实行24少时值班制,对预检分诊点值班人员进行排班值守严格按照国家卫生健康委《基层医疗卫生机构预检分诊操作表》开展预检分诊工作,对所有来院就诊患者进行体温检测,查验“三码”(健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录),并对所有来院人员进行信息登记对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等情况,且有干咳、乏力、嗅(味)觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者,立即指导患者做好个人防护,按照—新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊
2、规范设置医废暂存点我院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫生间内,相对独立于医疗区和生活区及时清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物,确保暂存点只存放不可回收的医疗废物暂存点对医疗废物进行分类收集,全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋配备专人管理医疗废物暂存点,禁止无关人员进入暂存点定期对暂存点的医疗废物转运至第二人民医院并进行交接登记
3、村卫生室规范配备消杀用品村预检分诊点设置于村委会院内,村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的督导检查发现的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液,不是卫生院配备的消毒液29日和30日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品进行了全面自查整改,确保足量的消杀用品并全部在有效期内我院给村卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公司,有效期为2022年8月1日我院将以此次督导检查为契机,高度负责,按照上级的工作要求和部署,进一步落实好新冠肺炎疫情防控的各项工作篇七院感原因分析整改措施按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展职责明确、分工负责各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展
二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有
1、因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告
2、对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次
3、对紫外线灯的强度每月监测一次
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理
6、手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求医疗废物管理方面
1、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范,有登记一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范
2、有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训手卫生管理方面
1、有医院的手卫生制度,并有具体落实措施
2、抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况,均熟悉手卫生知识
3、洗手设施符合要求通过自查我们还存在诸多问题
1、职工院内感染知识与控制意识浅薄,个别医务人员无菌操作执行不够严格
2、部分科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强
3、手术室、产房建筑设计不够合理
4、院内感染控制细节做得不够
5、院内感染登记不全,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视
6、对传染病卡的填报工作欠缺认真针对我院存在的问题,认真分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题
1、建立组织,明确职责,责任到人,健全完善制度约束人
2、经常性到病案室查看病历,检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作
3、制定和执行医院感染管理各项规章制度,如消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等
4、抓好宣传教育、培训工作,对新毕业医护人员进行了培训及考核,对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核
5、开展室内室外卫生大清扫,整顿死角
6、做好院内感染相关活动的登记工作等
三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作定期不定期检查,对发现的问题及时处理发现传染病人,要及时登记报告疫情有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性
1、每天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等各科对发现的院内感染病例,及时进行登记并上报院办,并进行相应处理
2、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境
五、继续管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染在一次性用品购进中,加强管理工作,严格查证、检查质量对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理,按要求离地离墙存放院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用由于严格把关,无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品对使用过的一次性用品,各科一直坚持毁形、消毒并记录,因此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100%
六、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、安全知识培训等,对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识提高我院预防、控制医院感染水平我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好院感原因分析整改措施
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物,逐步作废自制利器盒,订购专用的利器盒,工作已经开展并落实到后勤部门进行订购对上级检查发现的问题我科进行积极整改,确保工作整改到位,并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见篇二院感原因分析整改措施月8日,前往山大二院参观学习,对照我们自己,差距很大,感触最深的是信息化管理水平非常高,院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理,院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查,这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定,针对我院情况主要存在以下问题1内镜室日常管理未能达到卫生部颁发的规范要求2院感监测未能达到规范要求3未能全面开展目标性监测4急诊室抢救室未设置单间,洗手设施不规范5介入室区域设置不合理6多重耐药病人的处理不规范整改措施1加快供应室一体化建设2加快信息网络建设,使院感监测能达到规范要求3人员尽快到位,熟悉基本工作后,开始全面目标性监测4对急诊室进行调整,改建洗手设施5介入室重新设置,分流病人6严格按照规范处置多重耐药病人篇三院感原因分析整改措施对于6月12日集团公司安全检查团在我厂查出的问题,作为主管部门我们有不可推卸的责任分析原因,我们归纳有以下几个方面
1、对于这次集团公司安全大检查,我们从思想上重视不够,准备不足原因是,认为这几年我们经历过集团公司、省、市多次的安全大检查,总体评价都不错,所以认为这次检查自然也不会有什么问题首先是从思想上没有引起足够的重视
2、对工作标准要求不高,管理不到位平时只满足于日常管理工作不出问题就可以了,忽略了基础工作尤其在基础资料的管理上不细、不到位虽然很多工作我们都已经做了,但是由于在资料的管理方面有漏洞,有些用于证实具体工作内容的资料没有存档,因此对于检查中提出的一些问题,我们提供不出充足的证据
3、监督检查力度不够在集团公司检查团到来之前,我们组织召开了安全例会,对一些重点工作进行了布置处里也派人员到车间进行了检查由于检查力度不够,致使有些问题没有落实,造成了检查中出现漏洞经过反思,我们认识到,通过这次检查,暴露出我们在管理中存在着不严、不细和工作标准不高的问题,给我们敲醒了警钟经过反思,我们也看到了差距,明确了努力方向今后,我们要从一点一滴做起,扎扎实实抓好各项基础工作,抬高工作起点,严格工作标准,虚心向先进单位学习好的管理经验,尽快扭1转目前的被动局面,为化肥厂争光下步工作
1、举一反三,认真查改低标准,提高安全管理工作水平
2、认真落实岗位责任制,真正做到一级对一级负责加强日常管理和考核力度,保证安全生产
3、组织对全厂安全工作进行一次全面检查评比,对查出的问题加大考核力度
4、抓好参加检修人员的各项安全培训工作,保证检修的顺利进行
5、做好参加公司消防技能运动会的各项准备工作,争取好的名次
6、组织做好检修前的安全培训系列活动和HSE知识竞赛的各项准备工作
7、制定下半年员工安全培训计划
8、组织全厂安全员到月青纶厂学习安全工作管理经验篇四院感原因分析整改措施
(一)、存在的问题
1、管理组织与制度欠缺首先,表现在领导的医院感染管理意识淡薄医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识,不重视医院感染控制工作,很少过问医院感染管理工作加上全院人员医院感染管理意识的单薄,存在着硬件设施简陋,布局不合理,消毒设备落后等问题
2、各项制度不全面医院有消毒隔离制度,但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺
3、科室布局部分科室布局不合理,治疗室、处置室三区划分不明确,洗手设施不符合要求
4、消毒隔离措施配备了动态消毒机及紫外线灯,但无紫外线灯管强度的监测
(二)、整改措施
1、加强领导的重视根据2014年颁布的《医院感染管理办法》的要求,100张床位的医院设立医院感染管理委员会,院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员,目的就是提高医院感染管理在医院的地位,把感染管理工作提到医院的工作日程上
2、建立健全并完善各项管理组织与制度建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证,制定切实可行的各项制度,做到“制定我做的,做我制定的“;建立感染管理委员会一感染管理专职人员一感染管理小组三级网络,责任到人
3、感染管理小组的职责体现感染管理科是全院感染管理的专职人员,而感染管理小组成员是科室的专职人员,小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性,恪守自己的职责,加强监督和指导,在检查中更多协调各科室,将发现的问题及时反馈到各科室,修定制度,并加以落实解决,使各项检查工作更加条理化、规范化
4、坚持继续教育学习积极参加院外的培训,并将培训内容对本院人员进行再培训,尤其着重培训感染管理小组成员,再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导
5、全院各环节全程监督医疗废物的后期处置归于后勤部门,感染科专职人员要进行监督;一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科,感染科备案、检查;医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等,这些环节均要求感染科的参与综上所述,只要领导重视,机构健全,制度完善,措施得力,医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道,感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁,为医疗安全绽放的花朵增添异彩篇五院感原因分析整改措施n月13日,市政府分管领导何靖副市长组织到我院开展院感防控暗访检查,经现场察看,我院主要存在以下问题,现将整改情况逐一汇报如下
一、门急诊存在问题核酸采样人员未采取二级防护措施整改情况已按《广东省医疗机构新冠肺炎院感防控指引》(第二版)的二级防护措施,要求核酸采样人员穿一次性隔离衣
二、发热门诊存在问题发热门诊没有闭环管理,人员可经发热门诊进出住院大楼整改情况已用栏栅把发热门诊围起,其他人员不能经发热门诊进出住院大楼
三、住院病房存在问题
1、新住院大楼未落实24小时门禁管理;
2、患者使用后的被子处理不规范,被芯未经消毒处理后多次使用;
3、医务人员对于疑似患者应急处理知识回答不统一,流程不规范整改情况
1、抓紧新住院大楼门禁建设,预计12月中完成
2、患者使用后的被芯,用紫外线灯照射消毒处理后才复用
3、全院各临床科室再次对新冠疑似患者进行一次应急处置演练,熟练掌握疑似患者应急处理相关知识和技能
四、消毒供应中心存在问题
1、清污同一通道,紫外线灯安装不规范、无菌室设置不规范、储存不规范;
2、使用后的诊疗器械、器具与物品处理不规范整改情况已立即安装裸管紫外线灯,因硬件条件,建筑面积小,未能分开洁污通道现抓紧选址后请院感专家论证,按照供应室的建设规范新建一间符合院感要求的供应室
五、医疗废物管理存在问题
1、暂存点位置不符合要求,未能远离人群活动区;
2、定性不够严密、规范,没有明确污物电梯;
3、收集生活垃圾的工作人员使用一次性透明手套整改情况
1、新选地址建设医疗废物暂存间
2、已标识好污物电梯,按规定时间和路线运送医疗废物
3、立行整改,要求收集生活垃圾的工作人员戴橡胶手套收集生活垃圾
六、洗衣房存在问题
1、洗衣机配备不足,感染性织物未单独清洗;
2、无储存发放区域整改情况临时改建的洗衣房,因建筑面积不足,再购置洗衣机无法放置,感染性织物已整改为单独清洗,叠衣区没设储存发放区,因建筑条件受限,若设立规范的发放区,出口没有电梯,不方便运送织物到科室,现已抓紧选址,新建符合要求的洗衣房篇六院感原因分析整改措施20_年10月29日,新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导,并对存在的问题给我们进行了反馈,在收到反馈后,我院根据存在的问题举一反三,在全院范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改,现将整改情况报告如下
一、存在的问题
1、预检分诊制度执行不到位
2、未设置规范的医疗废物暂存场所,产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内,未提供出与医院的医疗废物转运。