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学院教学科研仪器设备维护维修申请表院系所属实验室维修负责人电话和邮件设备名称设备编号型号规格设备原值购置时间是否保修期内与本仪器相关的实验教学内容设备故维修计障、损坏划及维状况及修预算原因所属单国资处位意见意见负责人(签字)负责人(签字)年月II年月日学院教学科研仪器设备维护维修情况表维修单位(公实际发生的金额司)(元)实际发生的维修内容维修后的设备状况经手人(签字)年月日设备所属单位验收意见负责人(签字)年月日国资处意见负责人(签字)年月日注该表格一式两份,仪器设备维护维修后,需填写《学院教学科研仪器设备维护维修情况表》。