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针刺协作穴位埋线治疗项痹-气滞血瘀型105例疗效观看昌吉州中医医院针灸科831100李政1王泽玲1[关健词]穴位埋线颈椎病气滞血瘀颈椎病属祖国医学中属“痹症”、“项痹”“眩晕”等范畴中医诊断为“项痹”,西医诊断为颈椎病主要是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈项韧带钙化,颈部小关节紊乱刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、血管及交感神经,并消失相应临床症状及体征,临床上以颈肩背臂痛苦麻木,颈项强直、活动受限,眩晕以及双上肢乏力,麻木等表现为主颈椎病的发生,中医多认为因肾气不足、卫阳不固,风寒湿邪乘虚而入,导致颈部经脉闭阻,气血不畅所致我科将颈椎病归纳为5型,风寒湿型,气滞血瘀,痰湿阻络,肝肾不足,气血亏虚,但在临床中发觉以气滞血瘀型偏多,故将此类作为临床疗效观看,经与穴位埋线协作治疗后症状减较明显,且病程明显缩短,笔者于近二年的时间内采纳针刺协作穴位埋线法治疗项痹病(气滞血瘀型)105例效果显著,现报道如下
1、临床资料全部105例均来自我院门诊就诊患者,其中病程最长年余,最短病程近一月,其中年龄最小28岁,最大65岁依据病史,X片检查确诊后符合中医临床诊断的病例病程中消失症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性痛苦或麻木,此痛苦和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射.,有时症状的消失与缓解和患者颈部的位置和姿态有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时消失持物坠落
2、治疗方法
(一)、取穴
①主穴肩鹘,曲池、外关配穴中脱、三阳络病根穴C31-3CL0#
1.5CM任选一组穴位埋线每次4一6穴,10日一次,5次为一疗程
(二)、操作方法使用穿刺针埋线法常规消毒局部皮肤,镒取一段约l-2cm长已消毒的羊肠线,放置在颈椎穿刺针针管的前端,后接针芯,左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针,刺入到所需的深度;当消失针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处掩盖消毒纱布10天一次,5次一疗程埋线当天不做针刺,次日开头行针刺治疗,至10天后再次行埋线治疗,用于神经根型颈椎病治疗的临床症状明显减轻,尤其是麻木症状消逝,疗效明显
(三)、自主运动训练可行颈椎功能训练操以加强疗效由我科专人指导训练患者进行功能操锻练,之后患者可自行训练,总4节,每日一次,每次不少于10分钟训练要求速度慢,动作准,效果良
四、留意事项:
①百格蹲守于菌操作抑章.防卜感桀।
②埋线应埋在皮下组织与肌肉之氤W肠线头不行外露在皮肤外面,以防感染
③局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线,肺结核活动期、骨结核、严峻心脏病或妊娠期等均不宜使用本法
④对生物蛋白过敏者不宜使用脊髓两侧腌穴埋线时,针尖斜向脊髓为宜,避开直刺引起气胸
⑤留意术后反应,有特别现象应准时处理个别病人消失对羊肠线过敏,治疗后消失红肿、瘙痒、发热,应适当做抗过敏处理
五、治疗效果疗效评定标准参照我国中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效评定标准》进行评定痊愈治疗后自觉症状消逝,颈椎活动度正常,可以参与正常的工作观看3月未复发显效自觉症状减轻,但仍会有痛苦或麻木、不适感,颈椎活动度尚可,可参与正常工作无效治疗后自觉症状无明显好转治疗次数不等,痊愈98例,显效5例,无效2例,总有效率痊愈+显效达
93.3%,无效占
6.6%典型病例1病史状况张某,女,42岁主诉颈项部痛苦伴右肩放射痛8月余现病史患者平素工作繁重,长期低头工作,8月前消失颈项部痛苦,刺痛拒按,并伴右肩放射痛,每于劳累或天气转变加剧,无明显头晕目眩,无恶心呕吐等不适,经服药治疗后症状无明显改善,遂到我科就诊检查颈肌紧急,C4-5两侧均有压痛,右臂丛神经牵拉试验+o舌质暗淡,苔薄白,脉涩4椎片示颈椎C4-5轻度骨质增生,C4/5椎间隙变窄⑵诊断神经根型颈椎病⑶治疗针刺协作穴位埋线4经治疗3个疗程,患者颈痛、发僵感;上肢放射性痛苦麻木等症状消逝,效果明显,随访半年后无复发
六、争论现代医学认为,神经根型颈椎病是由于椎间孔变窄所致颈脊神经受压引起的神经炎性水肿,临床表现为肢体的痛苦与麻木症状病根穴恰好是脊神经所在之处,四周均有相应脊神经后支平行伴行刺激颈夹脊可以改善局部肌肉的紧急状态,降低交感神经的兴奋性,并可增大椎动脉内径和改善血流速度,进而起到消肿止痛的作用改善痛苦及麻木等症状《灵枢•终始》日“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之”埋线疗法采用其所埋之羊肠线,产生了较•般针刺方法更为剧烈而长久的针刺效应,能改善局部血液循环,“通其经脉,调其气血”,达“通则不痛”之功穴位埋线疗法是经络理论与物理医学相结合的产物,它通过羊肠线在穴内的生理物理作用和生物化学变化,将其刺激信息和能量经络传入体内,以达“疏其气血,令其条达”治疗疾病的目的,纵观本法的整个操作过程,实际上包含了学位封闭、刺血、留针及组织法等多种刺激效应于一体的复合性治疗方法,《素问调经论》说:“视其血络,刺出其血,无令恶血得入其经,以成其疾”,血去则经隧通矣说明刺血有良好的治疗作用羊肠线为异体组织蛋白,可使人体淋巴细胞致敏,同时产生多种淋巴因子,激发人体免疫功能,二者结合,从而改善微循环,缓解血管痉挛,改善了局部组织的缺血、缺氧的状态,它通过经络作用于机体起到协调脏腑,调和气血疏通经络的作用此法操作简洁,疗效准确,无不良反应,值得在临床推广参考文献
1、哈志国穴位埋线治疗颈椎病60例针灸临床杂志
2、刘立本、李健;穴位埋线治疗神经根型颈椎病170例临床观看湖南中医杂志
3、王玉明、李勃235例颈椎病(N根型)临床报导甘肃中医药。