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综合康复训西治^脑卒中吞咽障碍患者椒I果分析脑卒中是指突发且进展迅速的脑部血液循环障碍疾病,病因主要与颅内外动脉狭窄或闭塞、血液学因素、炎症、感染、动脉瘤、脑血管畸形等有关[1-2]缺血性脑卒中患者一般表现为短暂性肢体无力、口角歪斜、言语不清等,出血性脑卒中患者一般表现为突发头痛、恶心、呕吐等[3Y]腌卒中患者进行有效治疗后,仍有可能留有多种后遗症,以吞咽璋碍较为常见,不同的治疗方法有不同的治疗效果本研究旨在分析综合康复训球治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果,现报告如下资料与方法选取2020年6月-2021年6月湖南省人民医院收治的脑卒中吞咽障碍患者78例,依照旗机抽卷分组原则分为参考组和实践组,每组39例参考组男21例,女18例;年龄29〜75岁,平均(
52.18±
3.14)岁;体重48〜81kg,平均(
64.53±
2.77)个月;病程1〜9个月,平均(
5.01±
1.05)kg0实践组男20例,女19例;年龄30〜74岁,平均(
51.94±
3.21)岁体重49〜80kg,平均(
64.46±
2.79)kg病程1~9个月,平均(
4.99±
1.08)个月两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P
0.05),具有可比性本研究经医院伦理委员会审批纳入标准:
①符合脑卒中疾病诊断标准的患者;
②出现吞咽障碍后遗症的患者;
③自愿参加此次研究并填写同意书的患者;
④临床基本资料完善且记录在案的患者排除标准
①存在其他脑卒中后遗症的患者;
②存在恶性病变的患者
③精神系统异常的患者
④意识模糊的患者;
⑤不配合研究的患者方法参考组绐予基础康复训练治疗指导患者进行主动舌肌训练(自行将舌头伸展、屈曲、左期、右翻等,每组15次,5min/次,3组吊)、咀嚼肌训炼(咬合动作训练,10min/次,2次/d)、颊肌训练(吹气、鼓腮训练,10min/次,2次/d)、喂食训练(选取健例卧位,摄入密度、黏度适宜的糊状食物,控制好进食速度,多次少量进食,剌激咽喉吞咽,利于病情恢复,2次/d)等实践组给予综合康曳训练治疗
①低频电刺激治疗医护人员需要指导患者调整为合适体位,应用湖南省人民医院采购的电刺激治疗仪器为患者进行低频率吞咽刺激治疗,电极排列需要I低着正中线垂直排列,治疗时长控制在30mirV次,2次/或
②语言功能训练治疗医护人员需要了解患者具体病情,根据不同情况进行不同语言功能训练对于舌肌不发达、严重吞咽困难患者,利用图片指导其进行单音节练习,如a~oe等,并在不断训练过程中增加难度,过渡为简单词语炼习、短句练习、长句练习,最终恢复正常对话交谈;对于舌肌运动一般、轻度吞咽困雉患者,无需进行单音节练习,直接开始词语和短句等炼习,最终恢复正常对话注意每日训炼时长需要控制在30min,避免患者过劳,维持患者良好精神状态,保障病情检定恢复
③呼吸功能训练治疗医护人员需要指导患者进行深吸气、憋气、深呼气等训炼,促进呼吸功能恢复,同时,指导其正确咳嗽,提高呼吸道异物排出能力,减少误吸现象,降低肺郎感染风险
④针刺治疗医护人员需要选取患者的哑门穴、百会穴、列缺穴、风池穴、照海穴等进行针刺治疗,以此刺激局部穴位,改善血液循环,促进相关肌肉肌力恢复,利于吞咽功能恢复观察指标时两组患者治疗前和治疗1个月后的吞咽功能情况、生活状态、洼田饮水试验分级、治疗有效率进行统计
(1)吞咽功能情况评估工具为进食评估问卷调查工具“0,分值〜40分,所获分值越低表示吞咽功能恢复越好
(2)生活状态评估工具为生活质量评定量表,分值0-100分,所获分值越高表示生活状杰越好
(3)洼田饮水试验分级共5级
①1级(优)可1次将水咽下;
②2级(良)22次能不呛咳将水咽下
③3级(中)能1次将水咽下但有呛咳
④4级(可)22次将水咽下且有呛咳;
⑤5级(差)频繁呛咳且无法将水全部咽下
(4)治疗有效率
①治愈经过治疗后吞咽障碍消失,饮水试验评定1级;
②改善经过治疔后吞咽功能障碍有所减轻,饮水试股评定2级;
③无效:经过治疗后吞咽功能障碍未好转,饮水试验评定23级有效率=治愈+改等例数/总例数x100%.统计学方法数据应用SPSS
21.0软件分析;计量资料以土S表示,采用t检验;计数资料以[n%]表示,采用x2检脸;PV
0.05为差异有统计学意义结果两组患者治疗前后吞咽功能情况、生活状态比较治疗前,两组患者吞咽功能情况、生活状态评分比较,差异无统计学意义PA
0.05;治疗后,实践组患者吞咽功能情况、生活状态评分高于参考组,差异有统计学意义PV
0.05见表
1.表1两组患者治疗前后吞咽功能情兄、生活状态比较土S,分表1两组患者治疗前后吞咽功能情兄、生活状态比较土S,分组别n吞咽功能情况生活状杰治疗前治疗1个月后治疗前治疗1个月后实践组
3914.39±
3.
6634.27±
5.
1367.35±
5.
7883.52±
5.26参考组
3914.41±
3.
6929.48±
5.
9867.39±
5.
8277.34±
5.59t
0.
02403.
79660.
03045.0281P
0.
98090.
00030.
97580.0000两组患者治疗1个月后浅田饮水试验分级情况比较:实践组患者治疗1个月后洼田饮水试险分级情况优于参考组,差异有统计学意义PV
0.05见表2表2两组患者治疗1个月后洼臼饮水试验分级情况比较[n%]两组患者疗效比较实践组患者治疗1个月后的有效率高于参考组,差异有统计学意义PV
0.05见表3表3两组患者疗效比较[n%]讨论脑卒中属于神经外科和神经内科诊治范药,具有患病率高、致死率高、致残率高的特点[5]典型症状需要根据具体类型决定吞咽障碍是由多种原因引起的,发生于不同部位的吞咽困难,愚于脑卒中常见后遗症之一脑卒中患者若未进行有效治疗,患者有出现摄食障碍、营养不良、吸入性肺炎等风险,危害患者生命健原[6-8].临床上治疗脑卒中以祛除诱因、改善吞咽功能、提高生活质量为原则,方法以康熨训练治疗为主,不同训练方式有不同的治疗效果基础康曳训练治疗虽通过主动舌肌训练、咀嚼肌训练、颊肌训练、嗯食训练等进行治疗,虽能起到一定效果,但起效较慢,患者康复时间较长而综合康复训练治疗是一种理想的治疗方式,通过低频电刺激治疗,剌激喉颈部神姓肌肉,改善肌耕功能,促进吞咽反射弧功能重建与恢复;通过语言功能训练治疗,促进患者语言功能恢复,使其早日回归正常生活通过呼吸功能训练治疗,改善通气情况,降低误吸风险,保障患者预后安全通过针刺治疗,起到舒筋通络、活血止痛的功效,改善舌部肌肉功能,促进患者吞咽功能恢复[910]经过上述多种训练方式,有效增强患者肌肉肌力,改善吞咽功能,缩短康复进程,治疗价值较高本研究结果表明,实践组治疗前的吞咽功能情况、生活状态与参考组比较差异不显著实践组治疗后的存咽功能情况、生活状态均大于参考组,说明与基础康曳训练治疗相比,应用综合康曳训练治疗能够改善患者寻咽功能,维持良好生活状态,利于病情稳定恢复实践组治疗1个月后的洼田钛水试骁分级优于参考组,说明与基珀康复训练治疗相比,应用综合康复训练治疗能够促进患者吞咽功能恢复,早日恢复正常生活实践组治疗有效率高于参考组,说明与基础来复训练治疗相比,应用综合康复训练治疗能够提高治疗效果,加速患者病情恢复,治疗意义较高综上所述,对脑卒中吞咽障碍患者应用综合康曳训练治疗的效果较好,能够改善患者吞咽功能,提升患者生活水平,缩短康熨进程,值得临床应用。