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锁骨下静脉穿刺项项目内容及评分标准满分得分目分工作衣、帽子口罩、穿戴整齐一项未穿戴整齐不得分2预备物品中心静脉导管穿刺包,碘酒,酒精,生理盐水,无菌手套,预备6无菌持物钳2一项未预备扣分,两项未预备扣分,三项未预备不得分
0.51洗手2体位平卧,肩下垫薄枕(口述即可)3定位口述锁骨中、外交界处,锁骨下方记号笔标记1/31cm,6未口述扣分2打开中心静脉导管穿刺包1戴无菌手套2助手将所需物品打入包内,倒入碘伏2消毒上至下颌角,下至乳头水平,内侧过胸骨中线,外侧至腋前线,以穿刺点为中心由内向外消毒遍3消毒不到遍扣分317不是由内向外消毒扣分1消毒范围有未消毒区域扣分2操作84消毒范围大于前次扣分1步骤3铺治疗巾与洞巾(洞巾孔中心应为穿刺部位)助手帮助抽取利多卡因未相互核对扣分2%11再次定位后用利多卡因从皮肤作局部浸润麻醉,回抽未见血液再2%5注射麻药未回抽者扣分4无菌盐水冲洗手套上的滑石粉用注射器作为摸索针,针尖轻度5ml向头端指向胸骨上凹尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位,
1.5cm-2cm o6贴近胸骨后缘角度不对扣分3在进针过程中保持注射器内轻度持续负压3回吸有血液,提示已进入静脉穿刺成果,确认方向、角度和进针深4度,拔出摸索针按摸索针的角度、方向和深度用穿刺针进行穿刺,边进针边18G20回抽血,当血液回抽和注入非常通常时,留意固定好穿刺针位置一次穿刺胜利得满分,二次穿刺胜利得分,三次穿刺胜利得151分,三次以上穿刺胜利得分,未穿刺胜利此步骤及以下步骤不得分5从穿刺针中插入型导引钢丝约18G J30cm5相对固定型钢丝,退出穿刺针2J尖刀片扩皮1使用扩张器扩张皮下1将导管套在导引钢丝外面,左手拿导引钢丝尾端,右手将导管插入,5待导管进入锁骨下静脉后,边退钢丝,边推动导管回抽导管内血液通畅后用盐水冲洗,盖上肝素帽未冲洗不得分3皮肤入口处用缝线固定导管2再次消毒穿刺点,掩盖贴膜2操作前告知患者家属此次操作目的及留意事项3操作前签署知情同意书2人帮助患者暴露穿刺部位文110关操作完成后,为患者复原衣物1怀操作完成后叮嘱患者家属相关留意事项,并观看有无头痛、气促、胸3闷、呼吸困难等状况的发生总100100分。