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模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ—121□□□单位(子单位)工程名称华信家园期二号商业楼二区一一塔吊分部(子分部)工程名称无土方支护验收部位塔吊基座施工单位烟台市飞鸿建筑工程有限公司项目经理王风武分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工单位检查评定记录监理(建设)单施工质量验收规范的规定位验收记录12345678910a1模板支撑、支柱位置和垫板第421条V12避免隔离剂沾污第422条j1第423条V模板安装的一般要求2用作模板地坪、胎膜质量第424条V3膜板起拱第425条预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置32213111221(mm)预埋中心线位置(mm)5件、预插筋外露长度(mm)+10,-04留孔中心线位置(mm)21112022111允许预埋螺4-++++++++4-偏差栓外露长度(mm)+10,-0般5294229731项预留洞中心线长度(mm)10目尺寸(mm)+10,-0轴线位置(mm)52522312231底膜上表面标高(mm)±5+++十4-+++基础±101截面内部尺5282964寸()650mm5柱、墙、梁+4,-5层高垂直度不大于5m62552361225大于5m8()mm相邻两板表面高低差(mm)2表面平整度(mm)54322051223专业工长(施工员)马敬晓施工班组长李国才施工单位检查评定结果主控项目全部合格,一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员赵艳年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日山东省建设工程质量监督总站监制。