文本内容:
医院感染管理方案
一、建立健全医院感染管理组织,在院长的直接领导下开展各项工作,设立医院感染管理委员会,下设医院感染管理办开展日常工作,各科室在科主任负责下开展医院感染管理工作,建立科室医院感染小组,履行科室医院感染管理小组职责,建立医院感染管理网
二、根据《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》及卫生部颁发的六个中华人民共和国卫生行业标准等相关法律法规制定规划、标准、制度及实施细则
三、做好医院发病率的监测,明确感染的重点区域、易感因素、主要病原菌及感染发病率,阐明其发病规律及时采取控制措施加强医院感染监测及流行病学调查,在综合性监测,前詹性调查的基础上以后逐步开展目标性监测
四、定期召开会议,分析现状,考评效果,督促各消毒隔离制度的落实
五、院感办定期检查医院感染管理委员会制度的各项规章制度落实情况,根据检查结果提出奖惩意见,调动全体工作人员积极性,不断完善自我约束机制
六、通过举办不同层次的学习班或培训班,普及医院感染的专业知识,组织对不同层次人员的消毒隔离和卫生学知识的培训
七、认真学习并严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,根据病情合理应用抗菌药物,控制全院抗菌药物使用率重视抗菌药物的合理应用,对抗菌药物使用提出合理化建议加强医院科室的医院感染管理,预防医院感染暴发流行
八、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学及预防医院感染的要求,对扩建和新建医院提出建设性意见
九、根据医院工作的客观规律,对医院工作进行科学管理,对医院感染提出预防、监测和控制措施,提高工作效率和医疗保健质量
十、加强医院管理,各科室及部门需达到以下标准全院医院感染率W7%,感染漏报率W10%,无菌手术切口感染率W
1.5%,无菌手术切口甲级愈合率297%,无菌物品灭菌合格率100虬各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数达到以下卫生标准(-)n类、in类环境空气、物体表面菌落数标准空气物体表面环境范围cfu/nin/5min.直径9cm类别(151cfu/cm2平皿)II类普通手术室、产房、婴儿室、供应室无菌区W45妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清in类W4〈10洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间
(二)医护人员手细菌菌落数(cfu/cm2)外科手消毒W5cfu/cm2,卫生手消毒W10cfu/cm2o。