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试题一.关于子宫的位置与形态,正确的为1D位于盆腔下方形如扁梨形容积为A.B.C.2ml.前与膀胱,后与直肠为邻子宫峡部非孕时长D E.3cm.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是2C圆韧带阔韧带主韧带A.B.C.D.骨盆漏斗韧带子宫舐骨韧带E.
3.与后穹隆顶端贴接的部分为E宫颈口附件膀胱直肠直肠子宫陷凹A.B.C.D.E..关于骨盆外测量径线的描述,错误的是4B.能棘间径为两侧骼前上棘外缘间的距离A.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离8舐耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离C..骼崂间径为两侧骼崎外缘间的距离D耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成E.某孕妇,妊会周,为防止“过期妊分”入院引产入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三
5.41天,其作用是应用雌激素功能中的B促进子宫发育,肌层增厚提高子宫平滑肌对催产素的敏感性A.B.促进子宫内膜增生促进输卵管蠕动C.D.对下丘脑,垂体的正负反馈作用E.产科复查一般不再检查的项目是
6.EA.测体重B.测血压C.胎方位D.听胎心音E.骨盆外测量正常胎心音的速率是
7.D次/分A.60-80B.次/分次/分次/分80-100C,100-120,160-180次/分D.120-160E妊父周后听胎心音的听诊部位,错误的是
8.24D能右前位,母体脐上右侧枕右前位,母体脐下右侧A.B.枕左前位,母体脐下左侧舐左前位,母体脐下左侧C.D.肩先露,母体腹壁脐周围E.正常的胎动每小时
9.B次次次次次A.1-2B.3-5C.6-8D.9-12E13-16某女士,足月妊包临产后,因某些原因,需阴道检查,结果为扪及胎儿的小卤门在母体
10.骨盆的左前方A枕前露额先露面先露臀先露肩先露A.B.C.D.E..枕先露分娩中,胎头俯屈后下降通过产道,正常情况下是以胎头的11C枕额径枕须径双顶径双颗径枕下前因径A.B.C.D.E.第三产程一般不超过
12.DA.5min B.lOmin C.20min D.30min E.40min确定已进入第二产程的表现13E胎膜已破宫缩频而强肛门稍松弛A.B.C产妇屏气用力肛查宫口开全D.E.显示胎盘尚未剥离的是
14.A子宫底上升子宫收缩呈球形阴道少量流血A.B.C.五病例分析(每题分,共分)
1020、岁初产妇,孕期检查均正常孕周,开始出现规律宫缩小时,宫口开大1263886cm,S=+l,胎膜已破,估计胎儿大小为血压胎心次/分小时后肛查,宫口3000g,130/80mmhg,14426cm,边薄,先露,宫缩弱,分,胎心好经检查,未发现头盆不称S=+l20s/5〜6()此产妇目前产程进展情况的诊断是什么?最佳的处理方法是什么?1()列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施
2、患者王某,岁,宫内孕周,孕产因临产收入院,于次日凌晨时行会阴侧2283910,9Am4切术,在产钳助产下分娩一男婴,重产后保留尿管,小时后拔出尿管患者一般情况良好,3850g,72能自解小便,但出现控制不住的溢尿,其产后情绪波动较大,住在母婴病房,但拒绝母乳喂养请根据上述情况找出个主要的护理诊断,并拟定护理目标和相应护理措施2答案试题
十二一、单项选择题1B2C3C4D5D6E7A8E9D10C11D12C13C14C15E16B17E18C19D20D21C22D23D24C25D26E27C28C29D30E31E32B33C34C35B36C37C38A39B40D概念题.胎盘附于子宫下段,甚至胎盘的下缘,达到或覆盖宫颈内口,胎盘位置低于先露部;
1.指不典型增生的异型细胞累及上皮全层,发生癌变,但基底膜完整,无间质浸润又称上皮2内癌.胎儿娩出后分钟,仅有心跳而无呼吸或建立规律呼吸的缺氧状态31指卵巢性激素分泌机制失常引起的异常子宫出血,而无生殖倒器质性病变及内科疾病枕骨在母体骨盆左前方填空
1.3〜5;10;3;隐性出血;超过胎盘面积妊公晚期;
2.1/3,.人乳头瘤病毒
34.L/S胸闷;次/分;次/分;11020长期同居;;;52212;胸膝卧位;艾灸;激光照射;外倒转术;宫高简答题产后出血子宫下段薄,收缩力差,宫颈易撕裂)产褥感染胎盘剥离处距宫颈外近,反复出血、贫血、抵抗力差2)植入性胎盘多次刮宫有子宫内膜癌症,胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要3)围产儿死亡率高反复出血,缺血缺氧,早产
4.必备条件
①中等大小蒂长、中心偏于一侧5
②体位改变,见于产后、妊公期临床表现剧烈腹痛,恶心、呕吐处理方法手术)观察血压脉搏)观察阴道流血量
6.14)观察子宫收缩)观察膀胱是否充盈25)观察宫底高度)阴道壁有无血肿36)改善全身状况
①休息,给镇静剂
4.1
②饮食高热量、高维生素、流食)促进宫缩
①人工破膜2
②给予镇静剂
③静滴催产素病例分析*活跃期停滞,胎头下降停滞,加强宫缩
1.⑴疲乏:)改善全身状况
①休息,给镇静剂
2.PC1
②饮食高热量、高维生素、流食)促进宫缩
①人工破膜2
②给予镇静剂
③静滴催产素()有胎儿受损的危险左侧卧位间断吸氧监护胎心2,,护理诊断尿失禁病人能自行控制排尿焦虑病人情绪稳定,积极配合护理措施)多饮水)侵换会阴垫)清洁会阴)留置尿管,做好尿管护理
1.1234)功能训练5)会阴护理,介绍病情
2.1)关心体贴产妇,给予产妇心理支持2)讲解配合方法,注意事项,告诉产妇只要积极配合,漏尿是可以治愈的3医学免疫学名解释抗原()是指能与或结合,促使其增殖、antigen,Ag TCR/BCR Ab分化,产生抗体或致敏淋巴细胞,并与之结合,进而发挥免疫效应的物质抗体()是介导体液免疫的重要效应分子,是细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞Ab B所产生的糖蛋白,重要存在于血清等体液中,通过与相应抗原特异性结合发挥免疫功能体液免疫应答()humoral immuneresponse,HI-----------B细胞介导的特异性免疫应答免疫免疫指机体识别“自己”与“非己”)对“非己”抗原发生清除、排斥(self-nonself,反应,以维持机体内环境平衡与稳定的生理功能,包括免疫防御功能、免疫监视功能和免疫稳定三大功能免疫忽视()自身应答细胞克隆与immunological ignoranceT相应组织特异性亲和力低,或浓度低,并不致的状态Ag AgAID免疫耐受细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态已被耐受原致敏的机体再次接触同T/B一抗原时,呈特异性地免疫无应答状态,而对其他抗原的刺激仍有免疫应答的能力(模式识别受体),指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表PRR面的某些共有的特定分子结构的受体包括、、MR SRTLRo免疫防御()是针对外来抗原(如微生物或毒素)的一种免疫保护作用,或称为抗感immunologic defence染免疫如果免疫应答表现过于强烈,则在清除抗原的同时,也会造成组织损伤,即发生超敏反应(变态反应)如免疫应答过低或缺如,则可发生免疫缺陷病免疫监视()正常情况下,体immunologicsurveillance内的某些免疫细胞能发现并处理(杀伤、消毁)体内经常出现的少量异常细胞免疫稳定()正常情况下,immunologichomeostasis机体可经常地清除损伤或衰老的自身细胞,以维持免疫机能在生理范围内的相对稳定性抗原能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物______________________________(或致敏淋巴细胞)在体内或体外发生特异性结合的物质亦称免疫原.Ab免疫原性指抗原能刺激特定的免疫细胞,使免疫细胞活化、增殖、分化,最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性抗原特异性机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答,而对其他抗原的刺激仍有正常免疫应答能力抗原性与抗体or致敏淋巴细胞,即免疫应答产物发生特异性结合的能力T半抗原仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原,又称为半抗原半抗原与载体结合后,可成为完全抗原完全抗原时具有免疫原性和抗原性的物质(表位)抗原决定族是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基团,又称表位共抗原具有共或相似的抗原表位的不抗原异嗜性抗原在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原它们之间有广泛交叉反应,与种属特异性无关又称抗原Forssman超抗原只需极低浓度()既可激活大量的细胞克隆,产生极强的免疫应答效应,但其激活机制与l-10ng/ml T方式有别于常规抗原与有丝分裂原.:胸腺依赖性抗原,这类抗原需在细胞辅助才能激活细胞产生绝大多数属此类如血细TD-Ag TB Ab,Ag胞、血清成分、细菌等共同特点刺激机体所产生主要为免疫球蛋白且还可刺激机体产生细胞免疫可引TD-Ag AbG,起回忆应答多由蛋白质组成,分子量大,表面决定簇种类多,但每种决定簇的数量不多,且分布不均匀非胸腺依赖性抗原,不需细胞辅助即可刺激机体产生抗体少数TI・Ag:T属此类如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等共同特点刺激机体产生的仅是免疫球蛋白不引起回忆应答,不Ag Tl-Ag AbM,引起细胞免疫免疫球蛋白指具有抗体活件或化学结构与抗体相似的球蛋白C链免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条(两对)多肽链组成其中长的一对称为重链,即链约由个H H450-570氨基酸残基组成,分子量约为每条链由一个可变区、三或四个恒定区和一个较链区构成50-70Kdo H链免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条(两对)多肽链组成其中短的一对称为轻链,即链约由个氨基L L214酸残基组成,分子量约为每条链由一个可变区和一个恒定区构成25Kdo L可变区区)指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的与重链的区段,氨基酸组成及排列顺序多变(V1/21/4恒定区指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的与重链的区段,氨基酸的组成和排列比较恒定1/23/4超变区亦称互补决定区)免疫球蛋白可变区中,氨基酸残基变异性更大的部分系抗体分子与抗原分子特异(CDR性结合的关键部位骨架区免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位该区域不与抗原分子直接结合,但对维持超变区的空间构型起着重要的作用,其结构也较稳定链)为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽Q链分泌片是上皮细胞产生的一种多肽,以非共价键方式连接两个单体分子,并与链共组成分泌型起到抵抗蛋白酶1g J1g,消化的作用功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中,每条肽链又可被链内二硫键连接形成几个球形结构,并具有不有生物学功能,这些具有生物学功能的球型结构称为免疫球蛋白的功能区每条轻链有两个功能区和)、(VL CLIgG IgD的链有四个功能区(即、、、);和重链有四个即多一个功能区H VHCHI CH2CH3IgM IgECH,CH4钱链区指免疫球蛋白重链和抗原结合,也与补体CHI CH2功能区之间的区域含大量脯氨酸,具有弹性适于与活化有关源功能区免疫球蛋白、细胞抗原受体及分子等的功能区中某些氨基酸具有共重T MHC复性、结构的相似形和功能的一致性,故称为源功能区超家族鉴于功能区具有源性的特性,将分子、细胞抗原受体分子、1g1g T的类和类抗原分子以及某些抗原分子等,统称为超家族MHC I H CD1g段即抗原结合片段用木瓜酶消化分子,可得到两个和一个段段含有一条完整的轻链和重链近氨基Fab IgGFab PcFab端侧的多肽链该片段具有单价抗体活性,能与一个相应的抗原决定族特异性结合1/2段即可结晶片段用木瓜蛋白酶消化分子,可得到两个和一个段段含有两条重链竣基端侧的Fc IgGFab FcFc1/多肽链该片段无抗体活性,但具有活化补体、结合细胞和通过胎盘等生物学功能2种型一种属内所有个体共有的抗原特异性,可在异种体内诱导产生相应抗isotype1g体种型抗原特异性主要位于的区,包括类和亚类,型和亚型1g c种异型是指一种属不个体间的分于抗原性的不,主要反映在分子上的和上一个或数个氨基酸的差allotype1g1g CHCL异,这种差异是由不个体的遗传基因决定的,故称为遗传标志独特型指一个体不细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的抗原特异性,由此而区分的型别称为独特idiotypeB型独特型抗原决定簇主要是由于超变区的氨基酸的差异决定的杂交瘤技术抗体产生细胞细胞与骨髓瘤细胞融合的人工方法,这种融合的细胞既具有肿瘤细胞无限繁殖的特性,又具B有细胞合成分泌特异性抗体的能力,分离单克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体B单克隆抗体由一个细胞杂交瘤克隆产生的、只针对monoclonal antibody,McAbB于单一抗原表位的高度特异性抗体补体系统系统包括余种组分,广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的,一组经活化后具有酶活性的蛋白质反应系统,30未卜体()是存在于常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具complement,C TF有酶活性的蛋白质补体经典途径为补体激活途径之一,激活剂主要为与抗原结合后的或类抗体,并由到连续发生级联反IgG IgMC1C9应,最终产生溶细胞效应的过程是由酯酶裂解和产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体,具有裂解活性,所以被称为经典途C4b2bCl C4C2C3径的转化酶C3是多个与细胞膜上已形成的(转化酶)共价结合形成的复合C4b2b3bnC3b C4b2b C3物,具有裂解活性,所以是经典途径的转化酶C5C5膜攻击复合体是补体系统激活后形成的大分子复合体,能使细胞膜发生严重损伤,导致细胞裂解C5b6789替代途径是不经、、活化,而是在因子、因子和因子参与下,直接由与激活物(如酵母多糖)结合而Cl C4C2B DP C3b启动补体)酶促连锁反(C3—C9应,产生一系列生物学效应,最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径,又称旁路途径,或二途径是在补体替代激活途径中,激活物表面的与因子裂解因子产生C3bBbC3b D B的结合形成复合物,即补体替代激活途径中的转化酶Bb C3因子亦称灭活因子,能使和裂解灭活,从而对经典和替代途径的转化酶的形成产生限定抑制作用I C3b C3b C4b C3因子能辅助因子灭活并能竞争抑制因子与结合,也能从H IC3b,B C3b中解离置换促进替代途径转化酶衰变灭活C3bBb Bb,C3因子亦称备解素,可与结合使趋于稳定,减慢衰变P C3bBb C3bBb补体受体是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白免疫粘附是抗原抗体复合物通过或粘附于具有受体的细胞表面的现象通过粘附形成大的复合物,便于吞C3b C4b C3b噬细胞清除细胞是辅助性细胞的一个功能性亚群,主要分泌、、等细胞因子,辅助抗细胞内寄生微TH1CD4+T IL-2IFN-g TNF.b生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能细胞是辅助性细胞的一个功能性亚群,主要分泌、等细胞因子,主要对体液免疫应TH2CD4+T IL-4IL-5,IL-10IL-13答起辅助作用,如辅助细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性的防御功能(指对寄生虫感染和对过敏原的反应)B细胞即抑制性细胞,是细胞的一个功能性亚群,其功能是抑制免疫应答反应Ts T CD8+T()是细胞的一个主要功能亚群,表达分子,具有特异性细胞毒作用,识别抗原具有类分子限制,CTL TcT CB8MHC-I在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的作用,另外,还具有免疫调节作用细胞即辅助性细胞,是细胞的一个主要功能性亚群,表达分子和识别抗原受类分子限TH TTCD4TCR ab,MHC-II制,在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性功能膜表面免疫球蛋白()是表达在细胞上的免疫球蛋白分子,成熟细胞一般表达有单体和分子,是Smlg BB IgMIgD细胞抗原受体)可特异识别抗原也是鉴别细胞的主要标志B(BCR,Smlg B效应即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用其机制为靶细胞膜抗原与特异性类抗体结合形成免疫复合物后,ADCC IgG抗体的段与效应细胞IgG Fc(如细胞、巨噬细胞)上的受体结合,使效应细胞活化,产生对靶细胞的杀伤作用NK Fc抗原递呈作用指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息,诱导淋巴细胞发生免疫应答的作用抗原提呈细胞,又叫辅佐细胞,能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给淋巴细胞的细胞APCT细胞因子机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称为生物信息分子,具有介导和调节免疫应答及炎症反应,刺激造血功能,参与组织修复等功能单核因子由单个核吞噬细胞产生的细胞因子生长因子具有刺激细胞生长活性的细胞因子集落刺激因子可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子由于最初是由白细胞产生又在白细胞间发挥作用,所以由此得名,现仍一直沿用淋巴因子指由淋巴细胞产生的细胞因子自分泌效应指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞,则该因子对靶细胞表现出的生物学作用旁分泌效应指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞,但二者相邻近,则该因子对靶细胞表现出的生物学作用干扰素是最早被发现的一种细胞因子;因其具有干扰病毒复制的能力,故得此名根据产生细胞的不同分为三QFN)种类型,即主要由白细胞产生;主要由成纤维细胞产生;主要由细胞产生又根据生物活性不IFN-a,IFN—b,IFN—g,T同,可分为型干扰京和型干扰素型干扰素包括和可由病毒或多聚核甘酸诱导产生,其生物学作用IHI IFN-a IFN—b以抗病毒、抗肿瘤为主,时具有一定的免疫调节作用;型干扰素包括可由有丝分裂素诱导产生,其生物学作用II IFN—g,以免疫调节为主,具有一定抗肿瘤作用,抗病毒作用较弱(肿瘤坏死因子)TNF是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子根据来源和结构分为两种类型,即和两种因子具有相的结合TNF-a TNF—b受体,均有抗肿瘤作用,也是重要的致炎因子和免疫调节因子,同时与发热和恶液质形成有关趋化因子)是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量(多为)的蛋白质(如、(chemokines8-10KD11_.8MCP;等),在炎症反应中具有重要作用主要组织相容性复合体()是一组紧密连锁的基因群,它所编码的抗原抗原MHC引起快而迅速的排除反应,并在免疫应答过程中起重要作用主要组织相容性系统代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为组织相容性抗原组织相容性抗原包(MHS)括多种复杂的抗原系统,其中能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统,简称主要组织相容性系统人类白细胞抗原是指人的主要组织相容性抗原系统,由于首先在人的外周血白细胞表(Humanleukocyte antigen,HLA)面发现,故称为人类白细胞抗原,编码该抗原的基因也可称即人类的定位于人类号染色体短臂HLA,MHC,6多态性多态性是指在一随机婚配的群体中,染色体一基因位点有两种以上等位基因,可编码两种以上基因产物的HLA现象的多态性产生是由于复合体的每个基因位点均为复等位基因,并均为共显性所致HLA HLA限制性)在免疫应答识别阶段细胞与之间的作用和免疫效应阶段细胞与靶细胞之间MHC(MHC restrictionT APCT的作用都涉及到对自身分子的识别,即只有当相互作用细胞双方的分子一致时,免疫应答才能发生,这TCR MHCMHC一现象称为限制性MHC迟发型超敏反应是细胞免疫应答,表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反应参与迟发超敏反应的抗原特异性效应细胞主要为细胞TH1免疫调节是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间,以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用,共影响免疫应答的发生、性质、强度、范围和终止,使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平阴道口外露脐带自行下降延伸D.在趾骨联合上方压子宫下段时脐带回缩E.冯女士,第一孕,妊金周,初产妇.临产小时,宫口开大临产小时,
15.4063cm;11宫口开全,先露头,先胎心正常此时产程属于S0,A产程正常潜伏期延长活跃期延长活跃期停滞第二产程A.B.C.D.E.前置胎盘的主要症状为
16.E胎位异常胎先露高浮子宫大于符合孕周A.B..C子宫硬如板样无痛性反复流血D.E.为防止前置胎盘患者继续流血,禁止做
17.A肛查超听诊胎心腹部触诊检查胎儿电子监护A.B.B C.D.E.不会并发胎盘早剥的选项为
18.D双胎妊高征羊水过多A.B.C.过期妊分腹部直接受到撞击D.E.提示重型胎盘早剥病人隐性出血多的征象,不包括
19.D贫血貌加重腹痛增剧子宫板硬A.B.C.胎位清楚宫底增高D.E.硫酸镁毒性反应解救药物是
20.E阿托品肾上腺素葡萄糖A.B.C.10%苯巴比妥钠葡萄糖酸钙D.E.10-%可促进胎儿非成熟的药物是
21.C利托君硫酸镁地塞米松A.B.C.维生素维生素D.E..K了解胎而肺成熟可测定羊水的
22.D肌肝比值淀粉酶值脂肪细胞值A.B.C.卵磷脂/鞘磷脂比值胆红素值D.E.陈女士岁,已婚.自述停经天时确诊为“早孕”,至停经天时,阴道少量流血天.
23.,3050602现停经个多月,妇科检查记录子宫检查如孕周大小超检查未见胎心搏动.最大可能为
37.B E先兆流产难免流产不全流产A.B.C.完全流产稽留流产D.E.陈女士岁,既往体健.第孕,妊分周,自觉头痛天,检查血压
24.,281363160/1lOmmhg,产科腹部触诊情况正常,双下肢水肿(+),尿蛋白>此孕妇患
0.5g/24h.C轻度妊高征中度妊高征先兆子痫A.B.C.产前子痫妊声合并高血压D.E.静脉注射缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过
25.D滴滴滴滴滴A.10B.20C.30D.40E.50宫口未开全者发生脐带脱垂,第一项紧急措施是
26.C紧急呼叫值班医生和麻醉医师氧气吸入并开放静脉输液A.B.取头低臀高位并手置阴道上推先露部C.配血更衣皮肤消毒连接胎心和宫缩监护仪D,E.针对先兆子宫破裂,防止子宫破裂的护理措施,不妥的是
27.E独特型是指存在于自身体内、、可变区的抗原决定簇,独特型决定簇诱导相应的抗独特型抗体产生或相应lg BCRTCR的抗独特型细胞克隆活化类毒素外毒素经甲醛处理后,失去其毒性,但仍保留免疫原性的制剂称为类毒素类毒素进入机体后,可
0.3%—
0.4%刺激机体产生抗毒素,与外毒素结合使之失去毒性作用过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体,增强其细胞免疫功能过继性细胞免疫可分为特异性和非特异性两类,前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获得对该抗原的细胞免疫能力后者是用未经特殊抗原致敏的正常人淋巴细注入受体后使其获得对多种抗原的细胞免疫能力(克隆清除细胞克隆对组织特异性自身具高亲和力,且clonal deletion^Ag浓度高,细胞克隆凋亡Ag T人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗(抗原)接种机体,使之产生特异性免疫,从而预防感染的措施人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂,以治疗或紧预防感染的措施因这些免疫物质并非由被接种者自己产生,缺乏主动补充的来源,易被清除,维持时间短暂合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列,设计和合成的免疫原性多肽,试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分,保留有效免疫原成分制作的疫苗基因工程疫苗重组抗原疫苗是利用重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗DNA核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内,通过宿主细胞的转译系统表达目的抗原,从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗转基因食疫苗用转基因方法,将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因组中,免疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累,人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象,即产生了对自身成分的抗体或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态.免疫缺陷病由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生,分化增殖,调节和代谢异常,并导致机体免疫功能降低或缺陷,临床上表现为易发生反复感染的一组综合征肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称肿瘤特异性抗原,表达于肿瘤组织,而不存在于正常组织细胞的抗原是通过肿瘤移植排斥试验证TSA TSA实的,故又称为肿瘤特异性移植抗原或肿瘤排斥抗原TSTA TRAo肿瘤相关抗原此类抗原既存在于肿瘤细胞,又存在于正常组织细胞,但TAA tumor-associated antigen,TAA在肿瘤细胞常过量表达过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子,直接杀伤肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应抗体亲和力成熟随着抗体应答的不断进行,细胞产生的抗体亲和力不断提高的现象与体细胞高频突变有关中枢免疫器B官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所,包括骨髓和胸腺4立即停止缩宫素静脉滴注吸氧建立静脉通路A.B.即刻给予抑制宫缩药物指导产妇深呼吸C D.安置产妇头高脚低位E.孕周产妇,给予缩宫素引产后,产妇主诉腹痛难忍查体子宫下段压痛明显,伴血尿诊断先兆
28.424h子宫破裂首选护理措施是D配血备皮通知家属陪伴产妇A,B.C.停缩宫素吸氧保暖D.E.下列哪一项不属于抢救新生儿窒息的护理措施
29.E清理呼吸道建立自主呼吸改善血液循环A.B.C.预防感染产后半小时母乳喂养D.E.孕妇并发念珠菌性阴道炎,其白带的变化为
30.D稀薄的黄水样的泡沫状的A.B.C.豆渣状的脓血样的D.E.目前认为子宫肌瘤的形成可能与
31.E生活环境有关心情抑郁有关生育过多有关A.B.C.接触有害物质有关体内雌激素水平过高有关D.E.子宫癌变的好发部位是
32.E宫颈内口的黏膜上皮宫颈外口鳞柱状上皮交界处A.B.宫颈外口与内口交界处宫颈管下缘C.D.宫颈内口与宫颈管交界处E题共用题干33〜34汪女士,岁,未婚,普查发现子宫呈均匀性增大,如孕周,质硬光滑,活动456追问病史月经过多年,且经期延长为天,无痛经史初步考虑子宫肌瘤4〜512为明确诊断临床最常用的辅助检查为
33.D线摄片宫颈活体组织检查阴道脱落细胞检查A.X B.C.超诊断性刮宫D.B E.汪女士问治疗方案,医生提出的治疗方案应该是
34.C转诊另一家医院再复查立即手术切除保守治疗A.B.C.做进一步检查在家休息个月再复查D.CT E.3护士向她解释更年期无排卵型功血的治疗原则是
35.B止血,随访调整周期,减少经量A.B.全子宫切除放疗照射卵巢止血,调整周期,促排卵C.D.E.施行人工流产负压吸宫术是在妊分
36.A周内周内周内周内周内A.10B.8C.6D.14E.24哪项不是避孕药物的副作用
37.B类早孕反应痛经月经量减少A.B.C.服药期出血体重增加D.E..患者吸宫流产术中,感胸闷、头晕,检查血压脉搏次/分,应首选何种药物治疗3870/50mmHg,50B安定阿托品哌替咤苯巴比妥钠氯丙嗪A.B.C.D.E.女,岁,丈夫为军人,于月经天到部队探亲,丈夫对橡胶过敏,最好的避孕方法是
39.2514B宫内节育器速效口服避孕药长效口服避孕A.B.C.阴茎套皮下埋植避孕D.E.岁,晡乳期闭经,检查宫颈着色,子宫如孕个月大小,质软,双附件正常,做人工流产术,
40.302术中夹出黄色脂肪样组织,患者感到剧烈腹痛,伴恶心呕吐应诊断为B人流综合征子宫穿孔感染宫外孕吸宫不全A.B.C.D.E.填空题(每空分,共分)110无保护性性生活后,口服紧急避孕药的时间是()小时内
1.妊包晚期,孕妇体重增加每周不超过()
2.Kg瞩孕妇的最佳卧位是()
3.临产后胎头下降以()为标志
4.妊金合并心脏病产后出血禁用()止血
5.产后出血的原因是()()()()
6.宫内节育器放置时间是在月经干净后()天
7.名词解释(每题分,共分)210临产
1.产褥期
2.前置胎盘
3.羊水过多
4.,阴道自净作用5简答题(分)20口服短效避孕药的方法和注意事项(分)
1.4叙述妊分合并心脏病早期心衰的表现(分)
2.4叙述葡萄胎吸宫术后随访和健康指导内容(分)
3.6简述三个产程(分)4,3妊期臀位矫正的时间和方法(分)
5.23病例分析题(分)20单女土岁,妊周,阵发性宫缩痛约急诊入院检查宫缩持续
1.,2723930min,50s,间歇宫口开大先露头胎膜未破先露胎心正常,2〜3min,3cm,,,0,()要注意此产妇已临产,表现为(分)12D正常产力协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力A.B.C.协调性宫缩过强不协调性宫缩过强D.E.()在护理措施中,不妥的是(分)22C吸氧陪伴产妇立即灌肠准备接生物品A.B.C.D.准备抢救新生儿物品E.()要适当提早消毒外阴准备接生,避免引起诸多母儿损伤,但不包括(分)产道撕裂产后出血32C A.B.C.早产母儿感染新生儿颅内出血D.E.()如新生儿窒息首选的处理措施是什么?(分)42孕周臀位,不规则宫缩,胎心音次/分,血压先露高浮,无破水,收治入院待产
2.35148128/92mmHg,()待产后,胎膜破裂,护士应立即(分)13h2A做肛门检查听胎心测量生命体征.呼叫其他人员抢救A.B.C开放静脉输液给予氧气吸入D.E.)应急护理完成后,护士还需向产妇讲解绝对卧床是分)(2(2D为了胎儿尚小需保胎能阻止羊水流出便于观察宫缩进展A.B.C.防止脐带脱垂能减少体力消耗D.E.()此时该孕妇的主要护理诊断(个)、护理目标及相应的护理措施为什么?(分)328加试题李太太,剖宫产术后小时,现血压脉搏次/分,刀口敷料无渗出,114/10Kpa,100留置尿管小时,24主诉腹痛请制定护理计划(列出主要护理诊断个,叙述相应护理措施)分)答案3(10试题
十一一、单项选择题1D2C3E4B5B6E7D8D9B10A11C12D13E14E15A16E17A18D19D20E21C22D23E24C25D26C27E28D29E30D31E32E33D34C35B36A37B38B39B40B
二、填空题左侧卧位坐骨棘麦角新碱宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂凝血功能障碍天
1.
722.
0.53,
4.
5.
6.
7.3-7
三、名词解释有规律宫缩,先露下降,宫口扩张和宫缩管消失标志临产;
1.产妇全身各器官除乳腺以外从胎盘娩出至接近或恢复正常未孕状态时所需时期,一般为周
2.
6.胎盘附于子宫下段,甚至胎盘的下缘,达到或覆盖宫颈内口,胎盘位置低于先露部;3妊分期间,羊水量超过即为羊水过多;
4.2000ml,阴道上皮细胞内含有丰富的糖原在阴道杆菌的作用
5.,简答题方法月经第五天晚开始服用,以后每晚一粒,连服天,漏服应于次晨补服,停服用将出现阴道流血,
1.22若无流血应在停服的第七天为晚开始服用下一周期注意事项)将药物放于深色的瓶中,置于儿童够不着的地方1)轻微活动便感到胸闷、心悸、气短
1.1)安静休息时,心率大于次/分,呼吸大于次/分211020)夜间睡眠时常因胸闷而需端坐呼吸,或到窗前呼吸新鲜空气3)听诊肺部有少量持续的湿罗音,咳嗽后仍然存在
4.随访(年))测(-)后每月测一次只测半年,后每个月测一次测半年,再继续测一年521HCG——36个月测一次)阴道流血)盆壁组织)有无转移(线检查肺部)634X健康指导;避孕年2)禁止服用避孕药)禁止宫内节育
12.第一产程(宫颈扩张期)从正式临床到宫口开全,经产妇需小时,初产妇需小时46〜811-12第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,经数分钟,初产妇小时1〜2第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出,约需分钟,不超过分钟5〜1530)妊分周时方法
①胸膝卧位
②激光照射
③艾灸至阴穴
5.130)妊会周时方法外倒转术232—34病例分析
1.D;
2.C
3.C
2.A
3.D有胎儿受损的危险胎心维持正常
4.有感染的危险无感染发生加试题.疼痛病人自述疼痛减轻1组织灌注量改变血压脉搏平稳
2.,排尿方式改变尿管排出后可自行排尿3试题二.作为推算预产期的根据哪项不合适?1B末次月经孕妇体重妊分反应视觉胎动孕早期检查A.B C D E.四步触诊法第二步的目的是2C判断宫底部的胎儿部分查清胎头或胎臀确定是否衔接A.B分辨胎背及胎儿四肢查宫体大小C D核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆程度E..枕左前的胎儿听诊胎儿心音应在孕妇腹壁哪一侧听诊最清?3C脐右下方脐右上方脐左下方脐左上方耻骨联合上方A.B C D E.某孕妇孕周,末次月经为年月日,预产期是年月日年月日428+52000229D A.2001522B.2000127C.2000年月日年月日年月日129D.2000126E.
2000118.触耻外径反应的是5D中骨盆平面前后径出口平面前后径中骨盆平面横径A.B C骨盆入口前后径骨盆入口横径D.E.妊周末,宫高应为6236E子宫底高度在脐耻之间子宫底高度在脐下一横指A.B子宫底高度在脐上一横指子宫底高度在剑突与脐之间C.D子宫底高度在剑突下二横指E..胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上,小卤门在骨盆的左前方,其胎方位为7A A.LOA BROA CLOT DPOTE LOP.足月妊金,规律性腹痛小时,宫口开大大卤门谓位于点处,小卤门位于点处,胎方位为8105CM,71E枕右后枕左后枕右横枕右前枕左前A.B C D E.已婚岁妇女,平时月经周期规律,现停经天,出现少量阴道流血,伴轻微腹痛,最好的确诊检查?92550D尿血检查黄体酮实验A HCGBHCG C超检查宫颈粘液检查DBE、子宫峡部至临产时伸展至10CA8〜9CM B7〜8CM C7〜10CM D5〜6CM E4〜5CM、岁妇女,自诉患宫颈糜烂多年,近个月有性交后白带中带血本病例为确诊,最佳的辅助检查方法11402是D宫颈刮片细胞学检查肿瘤固有荧光诊断法A B宫颈阴道镜检查及碘实验宫颈及宫颈管活组织检查超C D EB、脐带中的血管有12C根根根根根A5B4C3D2E
1、无并发症的妊6足月孕妇的体重约增加13CA
8.5kg B
10.5kg C
12.5kg D
14.5kg E
16.5kg、治疗重度妊高症孕妇首选药应是14C降压药强镇静药解痉药利尿药扩容药A BC D E、用硫酸镁治疗妊高症时,其中毒反应最早出现应是15E血压降低心率减慢A B呼吸次数减少C尿量减少膝反射消失D E、岁初孕妇,末次月经年月日,于年月日就诊,1625200031020001013检查宫底在脐上横指,枕右前位,胎心率正常,血压,尿蛋白(+++)本例现在是3160/110MMHG B妊分满周,宫底高度符合正常情况A30妊满周,宫底高度低于正常B230妊会满周,宫底高度符合正常情况C31妊包满周,宫底高度低于正常D31妊金满周,宫底高度低于正常E
32、前置胎盘出现阴道流血正确的是17E常发生在妊公中期常伴有下腹部疼痛A B阴道流血量与贫血程度不成比例C妊金足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘D妊包周出现阴道流血多为完全性前置胎盘E
28、如果患者腰痛加重,阴道流血增加,大于月经量,且自诉有肉样物掉出,最可能的诊断是什么?18C先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产A BC D E、如果患者诉肉样物掉出后,腰痛消失,阴道流血逐渐停止,最可能诊断是什么?19D先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产A BC D E、下列那种情况称妊®早期征?20Hegar D子宫增大变软子宫呈前倾前屈位子宫颈充血变软,呈紫兰色A BC子宫峡部软,子宫和宫颈似不相连D乳头及乳晕着色加深,乳头周围有褐色小结节E、早孕出现最早及最重要的症状是21C尿频恶心呕吐停经史腹痛乳房胀痛A BC D E、估计胎儿子宫内安危,最简便的方法是22D胎心音记数羊膜镜检查胎儿监护仪检查A BC胎动记数胎儿头皮血测定D EPH、岁初产妇,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后流血不断,时多时少,2326小时内出血量超过血压脉搏次/分,此时应采取的紧急措施是1600ml,9/6Kpa,126D为宫颈裂伤,立即缝合为阴道血肿,应立即处理A B检查凝血功能,并输纤维蛋白原静注麦角新碱,加强宫缩C D子宫切除E、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是24C镜检宫颈粘液测定基础体温曲线测定雌激素在体内的含量A BC诊断性刮宫行病理检查阴道脱落细胞涂片检查D E、霉菌性阴道炎患者外阴阴道可见25D散在红色斑点边缘不规则突起的溃疡白色膜状物A BC小阴唇阴道粘连阴道分泌物黄色水样D E、正常产后第三天,双乳房胀而满,无红肿,乳汁少,伴低热,首选解决方法26E芒硝敷乳房生麦芽煎汤喝用吸奶器吸乳A BC让新生儿多吸吮双乳少喝汤D E、宫颈癌的病因主要为27C早婚、早育、多产包皮垢的影响A B疱疹病毒型及人类乳头状瘤病毒感染C II慢性宫颈炎及宫颈裂伤以上多种因素的协同作用D E、下列哪项可诊断为子宫性闭经?28C雌激素实验阳性孕激素实验阳性A B雌激素实验阴性孕激素实验阴性垂体兴奋实验阳性C DE、青春期宫血的治疗原则是29D减少月经量调整月经,减少月经量A B调整垂体与性腺功能止血,调整周期,促排卵C D促进子宫发育E、妊高症孕妇睡眠时以何种体位最好?30E平卧位半卧位侧卧位头低足高位胸膝卧位A BC DE、关于重型胎盘早剥的临床表现,下列哪项错误?31E破膜时流出血性羊水触诊子宫硬如板状无性阴道流血A BC胎位扪不清阴道流血与贫血程度成正比C E、人工流产综合征的发生主要原因是32B精神过度紧张迷走神经反射疼痛刺激A BC吸宫时负压过大孕周过大DE、人工流产术后日仍有较多量阴道流血,应首先考虑是3312C子宫穿孔子宫复旧不良吸宫不全A BC子宫内膜炎吸宫负压过大DE、妊分合并心脏病患者的分娩处理,不正确的是34C使用抗生素预防感染严密观察产妇的生命体征A B产后出血时,立即静脉注射麦角新碱C不要让产妇屏气用力缩短第二产程DE、岁已婚妇女,白带多伴外阴痒周,查外阴皮肤有抓痕,检查见阴道后穹隆处有多量细薄泡沫壮分泌35542物,阴道粘膜有多处多个散在红色斑点,根据上述临床表现,初步诊断为B念珠菌阴道炎滴虫阴道炎细菌性阴道炎A BC老年性阴道炎慢性宫颈炎DE小题共用题干36〜38岁初产妇妊分周,规律宫缩小时,枕左前位,胎心次/分,骨盆外测量未见异常,25402140超测胎头双顶径值为羊水平段有反应型据此回答B
9.8cm,4cm,NST C、此时最恰当的处置是36剖宫产术静脉滴注催产素严密观察产程肌注维生素A BCDK
1、经观察,潜伏期以达小时,子宫收缩分钟一次,持续秒产科检查胎头已入盆,
3716.55〜1030,孕妇自诉排尿困难,检查肠胀气,此时处理应为S=+l C导尿并留置导尿管行剖宫术A B动员进食,静滴葡萄糖液内加维生素静注地西泮CD静脉滴住催产素E、经处置后宫缩正常,胎头下降,宫口开大此时最恰当的处理是38S=+35cm,A人工破膜静脉滴催产素让产妇用腹压温肥皂水灌肠A BCD、宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下,按()的临床分期,应属于391/3FIGO1985B期期期期期A Ib BII aC IIb DIII aE IIIb、绒癌病理诊断标准为40D瘤组织中有绒毛继发于葡萄胎葡萄胎刮宫术后年内A BC1镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛葡萄胎刮宫见水泡二DE解释名词(每小题分,共分)
210、前置胎盘、原位癌、新生儿窒息、功血、枕左前位12345三填空题(每空分,共分)
0.
510.正常胎动每小时约次,若小时胎动少于次或每小时少于112次,都提示胎儿缺氧.重型胎盘早剥以出血为主,胎盘剥离面,多发生于2o.尖锐湿疣的病原体为3o.妊伺合并糖尿病终止妊会前应了解胎儿肺成熟度,羊水检查测的值4,早期心力衰竭常表现为轻微活动后即有、气急和心悸,休息时心率超过5,呼吸超过o.短效口服避孕药,适用于的夫妻,常规服法是从月经来潮的第天开6始服用,每晚片,连服日,不能间断,1若漏服应在小时内补服片
1.纠正臀位的方法,周后可先做,,或作纠正730胎位.妊公图中主要的曲线是曲线8四简答题(每题分,共分)
520.简述前置胎盘对母儿影响,并说明其原因
1.说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法
2.叙述产后观察的时间和内容
3.简述协调性宫缩乏力第一产程的处理方法4。