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HLYA—001意外烫伤应急程序生效日期2013年2月修订日期2012年12月
一、发现患者意外烫伤后应立即去除热源,评估烫伤部位、面积与深度,将可行走的患者带至水池边以流动水冲洗烫伤部位无法冲洗者可局部冰敷30min,
二、通知医生,遵医嘱处理烫伤部位
三、及时记录患者烫伤经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施
四、向患者及家属做好安抚及宣教工作
五、内由护士长召集全科护士讨论、分析、评估烫伤原因,提出整改措施48h
六、填写《护理不良事件报告表》报护理部【处置流程】意外烫伤去除热源一>初步检查,评估烫伤部位、面积、深度-a流动水冲洗烫伤处或冰敷30min妥善安置患者——J安慰患者Y―减轻痛苦►报告医生、执行医嘱----------------------►促进创面愈合―预防并发症►V报告护士长、正确记录>适当照顾—“I~安抚、解释---------------------->避免矛盾激化」安全指导一L分析烫伤因素科室讨论---------------------►提出整改措施—»加强安全教育V填写《护理不良事件报告表》处理结果逐级上报>报护理部HLYA—002跌倒、坠床等意外事件应急程序生效日期2013年2月修订日期2012年12月
一、发现患者意外跌倒、坠床等意外事件后,立即就地处理,倾听患者主诉,先检查患者神志、生命体征及四肢活动度,有无骨折、内脏破裂等,再根据伤情妥善安置患者,严重的立即给予吸氧、建立静脉通道,积极配合医生协助抢救、检查
二、通知主管医生,汇报跌倒、坠床等意外事件发生经过及受伤情况,正确、及时执行医嘱,密切观察病情变化,并将患者的跌倒、坠床等意外事件的经过、受伤部位、伴随症状与体征及相应处理等情况准确、及时记录在护理记录单上
三、给予患者必要照顾,向患者及家属做好安慰、解释工作,避免矛盾激化和冲突发生
四、事件发生后小时内上报科护士长、护理部,并在内科室组织讨论,并将讨论结果及“跌648h倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”上交护理部【处置流程】发生跌倒、坠床等意外事件—安慰患者,询问病情►V就地处置---------------—A初步检查,评估伤情V妥善安置患者通知患者家属V I-►汇报医生、护士长------------通知科主任、护理部、医务科I_►”——进一步检查、治疗►协助医生处置患者一执行医嘱一~~病情观察►V记录适当照顾一|V I-A安抚、解释---------------------避免矛盾激化」安全指导一“~分析事件发生原因►科室讨论--------------------制定防范措施~加强安全教育►V填写“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”小时内将处理结果上报护理部48HLYA—003细胞毒性药物外渗护理应急程序生效日期2013年2月修订日期2012年12月
一、发生化疗药物外渗立即停止注入,回抽渗于皮下的药液,根据化疗药物的理化性质,采用针对性的解毒剂进行处理,然后拔除针头,及时汇报主管医师及护士长
二、及时评估患者化疗药物外渗的量及患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质必要时进行会诊,使患者得到正确、及时、有效的处理和护理如用的利多卡因进行局部封闭;选用硫酸镁连续
0.5%25%局部湿敷以上;适当中药外敷等等24h
三、化疗药物外渗内,根据药物性质选择局部冷敷或热敷抬高患者肢体,避免受压,可减24h轻局部肿胀,减少疼痛
四、严密观察局部变化,加强床边交接班,认真做好护理记录
五、外渗部位未痊愈时,禁止在其周围及远心端再行各种穿刺
六、在处理过程中,要关心体贴患者,做好心理护理,减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合,减少护患冲突填写《护理不良事件报告表》【处>报护理部置流程】发生化疗药物外渗立即停止输注--------------------►回抽渗于皮下的药液汇报医生、护士长I评估外渗药液药性及渗量---------->选择药物外敷------>局封或遵医嘱使用解毒剂V妥善处理--------------------.----------►抬IWJ患肢------局部有破溃感染时报告医生清创、换药►I记录外渗部位、药物药名、浓度及局部反应——颜色►---温度►V连续观察患者皮肤----------——弹性►——疼痛►v做好心理护理——>关心患者及其家属,避免矛盾激化外渗直径汇报护理部25cm,一»分析外渗原因v科内讨论----------------------------------提出整改措施——A加强安全意识HLYA—004患者猝死应急程序生效日期2013年2月修订日期2012年12月
一、发现患者猝死应立即做出判断,呼叫医师及其他护理人员,同时就地进行徒手心肺复苏积极配合医师进行快速、有效的抢救,密切观察患者生命体征变化及时、准确做好病情记录和抢救记录
二、在抢救过程中要注意对病室其他病员的保护,可加屏风隔开
三、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品,再行尸体料理
四、将抢救情况及抢救结果上报护理部【处置流程】发现猝死判断、呼叫——值班医生、当班护士►V就地徒手心肺复苏—开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧—快速建立静脉通道配合抢救------------------------►抢救车推至患者床边——配备必要抢救物品——准确、及时执行医嘱►Y-A意识、瞳孔「观察病情一复苏无效,等患者家属认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等----------►―►生命体征-----------V准确记录——抢救护理过程►V安抚家属及同病友汇报抢救情况及结果HLYA—005患者自杀应急程序生效日期2013年2月修订日期2012年12月
一、发现患者自杀应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场评估患者的神态、瞳孔及生命体征,立即现场急救
二、通知总值班、护理部、医务处,协助主管医师通知患者家属
三、将患者安置于安全环境,及时、准确的执行医嘱,密切观察病情,积极配合抢救将患者的自杀经过、受伤部位、症状、体征及处理等,准确、及时地记录在护理记录单上
四、配合有关部门调查,与患者和家属进行良好沟通,避免医患纠纷,共同评估和分析危险因素,采取有效防范措施,预防患者再次自杀
五、安抚其他患者,维护病区秩序,保证病室常规工作及其他患者的治疗工作正常进行
六、如患者抢救无效,应保护现场(病房内或病房外现场)
七、由护士长召集全科护士讨论此事内将讨论、处理结果上报护理部48h。