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文本内容:
护理门诊专题计划书PICC门诊计划书PICC
一、背景资料
(一)中国发展情况PICC、通常情况1是是采取引导针经外周静脉穿刺,将一根由硅胶或聚PICC氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影中心静脉导管插入,并使其顶端在上或下腔静脉内深静脉导管置入技术其护理简单,穿刺成功率高,危险性小,感染率低,并发症少,留置时间长,可长达数月甚至十二个月“一针”完成全部静脉输液诊疗多年来临床实践显示,该技术不仅保护了静脉,还避免了患者反复穿刺痛苦和化疗病人化疗药品外渗不仅降低了护士工作量,降低了患者总诊疗费用,还提升了患者生活质量它和锁骨下静脉置管和其它中心静脉导管相比并发症显著降低提升了患者检验结果正确性,而且节省医院时间和总体支出适适用于短、中、长久静脉输液诊疗也是作为肿瘤患者化疗药品输注首选方法,在临床上得到了广泛应用因为置管有很多优点,现在置PICC管患者逐步增多、中国门诊需求情况2PICC留置了患者除在住院诊疗期间需要进行导管维护外,PICC出院后仍需长时间带管,诊疗间歇期导管维护和指导已成为很突出护理问题,为了满足出院患者延续护理服务需求,中国外已经有不少医院开设了专科护理门诊护理门诊调查研究显示PICC设置护理门诊可满足出院患者对延续护理服务需求,PICC PICC提升患者生存质量中国于年开始引进技术,现已在临床广泛使用1997PICC并受到患者普遍欢迎自年以来,中国各大城市、多家大型医院陆续开设了专科护理门诊护理门诊隶属于门诊部PICC PICC或肿瘤科等相关科室,坐诊人员是进行过专科操作规范培训并取得操作资格证书护士有医院增设了护理专科诊号,患者PICC挂号后直接到护理门诊就诊,而绝大多数医院置管PICC PICC患者仍需医生首诊,开具诊疗单和处方缴费后再到护理门PICC诊进行导管维护少数几家医院护理门诊配置了超仪,PICC B采取了改良塞丁格技术在血管超声引导下置管但因为医PICC院普遍存在护理人力资源紧缺矛盾,加上中国护理门诊规范化管理不够成熟,护理门诊护士往往无暇顾及住院患者,只是PICC在病房置管困难或发生了严重并发症时才参与会诊PICC
(二)门诊优势PICC开展门诊能够丰富医院护理门诊内涵,突显专科特色PICC及专科护士执业水平,发挥专科护士作用,并能帮助临床处理相关问题、科室无置管资质老师,或不会置管、患者PICC12血管条件不好,需要超声引导下置管患者、疑难杂症患者、34科室人手不够,没有时间置管、间歇期回医院维护患者、处56理多种并发症、会诊在长远来讲还能够促进医院PICC7PICC静疗管理质量,培养更多专科护士,起到以点带面作用
(三)我院现有开展护理门诊条件PICC)医院现有执证护士7名,全部有置管经验年以1PICC3上)医院病源充足,置管和维护需求大2PICC)医院有导管三向瓣膜式及新生儿前端开口式两种,3PICC并引进相关置管套件
二、开展护理门诊具体方案PICC
(一)工作内容、帮助无置管资质老师或不会置管科室开展1PICC、患者血管条件不好,需要超声引导下置管患者
2、疑难杂症患者置管
3、科室人手不够,没有时间置管
4、间歇期回医院维护患者
5、处理多种并发症6PICC、会诊7PICC、专科护士培训8PICC、质量管理9PICC
(二)工作目标、
1、2满足患者置管和维护需求PICC负担医院会诊,帮助临床科室降低并发症发生、PICC PICC3做好专科护士及静疗组员培训,做好质量管理、扩PICC PICC4大医院门诊影响力,树立萍乡市护理门诊标杆PICC
(三)工作步骤、提前预约,依据门诊患者情况由坐诊老师安排时间;
1、如患者情况比较紧急,门诊量大,可请其它组员会诊;2
(四)场地要求门诊诊室两间,一间置管室,一间维护室
(五)设备要求置管床一张(可摇控调整升降)、诊疗车一台、心电监护仪一台,超机一台(暂由厂家提供或借用B超室机器),多种导管(一般管、耐高压管),塞丁格B PICC套件,超穿刺引导套件,多种输液接头,导管套筒B
(六)要求取得资质并经验丰富置管组员轮番坐诊PICC
(七)支撑内容医院协调进行场地、设备、人员、物价核定和宣传、门诊场地准备
1、购进相关仪器设备
2、协调确定其它科室参与人员
3、申报收费项目经皮选择性静脉置管术元/次,经皮4300选择性表脉拔管术元/次,维护元/次,相关导管150PICC30及附件收费项目开通
(八)时间安排、月上中旬计划阶段,制订计划书
1.
8、月下旬筹备阶段进行人员培训,设备购进,物价
2.8核定,多科室协调工作和宣传、月实施阶段
3.9
三、产生经济、社会效益、为带管患者建立强大支持系统,提升其生存质量
1、提升患者对认识程度和置管依从性2PICC、确保了护理质量,提升患者满意度
3、护理门诊建立加紧了专科护剪发展步伐,是专科护4PICC士培训有效路径之一。