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内科主治医师-309专业知识-甲状腺疾病二[单选题H.淡漠型甲亢,确诊主要靠A.临床表现B.甲状腺肿大C.突眼D.基础代谢率E.甲状腺激素测定正确答案(江南博哥)E[单选题]
2.甲减哪一种类型最多见A.原发性甲减B.垂体性甲减C.下丘脑性甲减D.甲状腺激素抵抗综合征E.医源性手术后甲减正确答案A[单选题]
3.鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是A.T3抑制试验B.甲状腺摄碘率C.基础代谢率D.甲状腺肿大程度E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查正确答案E[单选题]
4.下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎A.痛性甲状腺肿B.发热、红细胞沉降率升高C.放射性核素摄碘率增加D.滤泡破坏出现巨细胞E.发病前常有病毒性呼吸道感染正确答案C参考解析亚急性甲状腺炎血清T
3、T4升高,TSH减低,⑶I摄取率明显降低,呈“分离现象”[单选题]
5.硫月尿类抗甲状腺药物的主要作用是A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案CB.手术治疗C.1311治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗正确答案A患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现□周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状[单选题]
10.对该急症最恰当的治疗措施为A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注,必要时可重复B.口服补钙C.口服活性维生素DD.睡嗪类利尿药E.口服西咪替丁正确答案A[单选题]
11.出现这种情况第原因可能是A.甲状旁腺切除不彻底B.误将甲状腺切除导致C.甲状旁腺切除过多,出现了甲状旁腺功能减低D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型E.营养不良正确答案C女性,28岁近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊体检体温38C,消瘦、皮肤多汗无突眼甲状腺I度肿大,双侧均有压痛杂音-,双手细微震颤+[单选题]
12.如果你的初步诊断是正确的,在实验室检查结果中,一组表现?最可能见的哪A.血沉加快,B.血沉加快,T3t,T4f,吸碘率tC.血沉加快,T3t,T4f,吸碘率ID.血沉加快,T31,T4I,吸碘率I TGAt,MCA t,吸碘率t T3t,T4f,TRAbE.血沉加快,f正确答案B[单选题]
13.对于本病的治疗,下列哪项是不合理的A.口服阿司匹林B.糖皮质激素C.□引噪美辛(消炎痛)D.抗甲状腺药物E.中草药正确答案D[单选题]
14.在初诊印象中,最可能的诊断是A.桥本甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D.亚急性甲状腺炎E.急性化脓性甲状腺炎正确答案D[单选题]
15.关于本病的预后,下列哪项是正确的A.偶可复发,一般不影响甲状腺功能B.最终演变为甲状腺功能减退C.可演变为桥本甲状腺炎D.可演变为甲状腺功能亢进E.可演变为硬化性甲状腺炎正确答案A女性,26岁突眼,甲状腺肿大,心率100次/min,甲状腺摄1311率增高,T3抑制试验抑制率小于50%o[单选题]
16.若选择抗甲状腺药治疗,应首选A.MB.CMZC.PTUD.TUE.TH正确答案C[单选题]
17.治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施A.增加抗甲状腺药剂量B.减少抗甲状腺药剂量C.停用抗甲状腺药D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂正确答案D[单选题]
18.哪项有助于病因诊断A.TSAb阳性B.甲状腺摄⑶I率C.TRH兴奋试验D.T3抑制试验E.FT3t,FT4t,TSH I正确答案A[单选题]
19.若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择A.碘剂B.B受体阻滞剂C.手术D.抗甲状腺药物E.放射性1311正确答案D[单选题]
20.诊断考虑?A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿E.甲状腺瘤正确答案D男性,56岁大便次数增多2年,46次/d,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素〜无明显疗效甲状腺结节性肿大,心率96次/min,Bpl50/70mmHg,肝可触及大便潜血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄1311率3/小时35%,24/小时52%[单选题]
21.诊断考虑A.消化道肿瘤B.慢性肝病C.慢性消化不良D.慢性结肠炎E.甲亢正确答案E[单选题]
22.哪项检查有助于功能诊断A.基础代谢率测定B.甲状腺摄⑶I率C.TRH兴奋试验D.T3抑制试验E.FT3t,FT4t,TSH I正确答案E[单选题]
23.若该患者对抗甲状腺药无效,治疗选择?A.碘剂治疗B.普蔡洛尔治疗C.放射性1311治疗D.糖皮质激素治疗E.手术治疗正确答案E[单选题]
24.若术后复发,治疗选择A.碘剂B.3受体阻滞剂C.再次手术D.糖皮质激素E.放射性1311正确答案E共享答案题A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%[单选题U.女性,21岁心慌、多汗、伴纳亢2个月余来诊体检明显消瘦,略有突眼,甲状腺H度肿大,右上极可闻血管杂音,心率124次/min,心搏有力,双手细微震颤(++)A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%正确答案D参考解析共享答案题A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%[单选题]
2.女性,49岁因畏寒,面部浮肿2月余就诊体检甲状腺H度肿大,心率60次/min,律齐,双下肢胫前黏液性水肿,甲状腺穿刺见大量淋巴细胞A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%正确答案.R参考解析共享答案题A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%[单选题]
3.女性,30岁因咽痛,颈前区疼痛伴发热2周就诊体检体温
38.5℃,甲状腺H度肿大,双侧均可触及结节,压痛明显,T
3、T4水平稍增高A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%正确答案C参考解析共享答案题A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%[单选题]
4.女性,21岁心慌、多汗、伴纳亢2个月余来诊体检明显消瘦,略有突眼,甲状腺H度肿大,右上极可闻血管杂音,心率124次/min,心搏有力,双手细微震颤(++)A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高,MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率>50%正确答案D共享答案题A.原发性甲减B.甲状腺功能亢进C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.垂体性甲状腺功能减退[单选题]
5.T
3、T4降低,且TRH兴奋试验无反应可见于A.原发性甲减B.甲状腺功能亢进C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.垂体性甲状腺功能减退正确答案.E参考解析美享答案题A.原发性甲减B.甲状腺功能亢进C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.垂体性甲状腺功能减退[单选题]
6.TSH升高可见于A.原发性甲减B.甲状腺功能亢进C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.垂体性甲状腺功能减退正确答案A共享答案题A.甲状腺制剂B.抗甲状腺药物C.非留体抗炎药D.放射碘治疗E.手术治疗[单选题]
7.自身免疫性甲状腺炎伴甲亢者可选用A.甲状腺制剂B.抗甲状腺药物C.非留体抗炎药D.放射碘治疗E.手术治疗正确答案.R参考解析共享答案题A.甲状腺制剂B.抗甲状腺药物C.非幽体抗炎药D.放射碘治疗E.手术治疗[单选题]
8.亚急性甲状腺炎可选用A.甲状腺制剂B.抗甲状腺药物C.非留体抗炎药D.放射碘治疗E.手术治疗正确答案C参考解析共享答案题A.甲状腺制剂B.抗甲状腺药物C.非留体抗炎药D.放射碘治疗E.手术治疗[单选题]
9.自身免疫性甲状腺炎呈亚临床甲减表现者可选用?A.甲状腺制剂B.抗甲状腺药物C.非留体抗炎药D.放射碘治疗E.手术治疗正确答案A参考解析参考解析硫掘类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶,抑制甲状腺激素的合成,所以其他都不是硫月尿类抗甲状腺药物的主要作用[单选题]
6.反映甲状腺功能最敏感的指标A.TT4B.TT3C.FT4D.FT3E.TSH正确答案E参考解析血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能的最敏感指标[单选题]
7.Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关A.突眼度B.代谢率升高的程度C.甲状腺肿大的程度D.体重下降的程度E.⑶I吸收率正确答案B[单选题]
8.关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是错误的?A.多见于老年B.可不伴有T
3、T4的增高C.可以厌食为主D.眼征与高代谢症群可不明显E.易发生甲状腺功能亢进危象正确答案B[单选题]
9.关于甲状腺功能亢进的临床表现,下列哪项是错误A.心率于活动后明显加快,但入睡后可恢复正常B.易发生房性心律失常C.部分病人会发生低钾性麻痹D.有时可不伴有高代谢症群E.少数病人可伴肌萎缩正确答案A[单选题]
10.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括A.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.WBC小于3X109/L,中性粒细胞小于
1.5X107LE.以上都是正确答案E[单选题]IL Graves病时常见的心律失常类型是A.房性期前收缩B.室性期前收缩c房颤D.交或性期前收缩E.房室传导阻滞正确答案c参考解析:甲亢时,心律失常最为常见,包括窦性心动过速,房性期前收缩,阵发性心动过速心室扑动,房颤心衰,其中最常见的是房颤,患者出现房颤,注意休息,补充充足的能量,缓解精神紧张,大约75%的格雷夫斯病会伴有房颤[单选题]
12.下列哪项检查结果与Graves病不符A.摄1311率增高B.TRH不能兴奋C.T3不能抑制D.TSAb多阴性E.TGA、TMA可阳性正确答案D[单选题]
13.女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇
6.8mniol/L最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖正确答案A[单选题]
14.男性,60岁,双下肢肿胀3个月查体甲状腺可触及,未闻及血管杂音,心率96/min,手平伸细震颤+;下肢非可凹性水肿,表面可见少量皮疹最可能的诊断是A.甲亢性心脏病B.单纯性早状腺肿伴神经官能症C.甲状腺功能减退症D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E.Graves病正确答案E[单选题]
15.高钙危象的处理选择A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴C.大量维生素D肌注、静滴PTHD.5%硫酸镁静滴、静滴PTHE.大量1,250H2D3口服,静滴PTH正确答案A[单选题]
16.T3型甲亢的特征是A.FT3或TT3增高,TT
4、FT4正常B.T3抑制试验抑制率>50%C.甲状腺摄碘率增高D.血清蛋白结合碘增高E.TRH兴奋试验TSH增高正确答案A[单选题]17;有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少B.白细胞减少多发生在开始治疗后的23个月内〜C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,白细胞恢复后再用D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物E.发生皮疹时可先用抗组胺药正确答案C[单选题]
18.⑶I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗A.1年B.半年C.3个月D.2个月E.1个月正确答案B[单选题]
19.男性,48岁心慌、胃纳亢进4个月余就诊既往有哮喘史体检甲状腺I度肿大,心界向左扩大HR124次/min,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征+,双下肢可有凹陷性水肿FT
3、FT4均升高,TSHO.lU/ml下列哪项处理是o错误的A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧喀咤D.抗甲状腺药物加安定类药物E.抗甲状腺药物加B受体阻滞剂正确答案E[单选题]
20.甲亢危象的治疗,下列哪组最理想A.丙硫氧喀咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松B.丙硫氧喀咤+泼尼松C.他巴噗+普蔡洛尔+泼尼松D.丙硫氧喀咤+普蔡洛尔+他巴嗖E.碘剂+他巴嗖正确答案A参考解析甲亢危象的治疗,最理想的方案是丙基硫氧喀咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松,其中丙基硫氧嗦咤可抑制T
3、T4的合成和抑制T4转化为T3,碘剂能抑制T
3、T4的释放,普蔡洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应,泼尼松有拮抗应激的作用,所以四种药物同时应用是最理想的治疗,而其他几组治疗组合都不够理想[单选题]
21.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是A.甲状腺功能亢进时下降B.甲状腺功能亢进时上升C.单纯性甲状腺肿时上升D.甲状腺功能减退时上升E.与甲状腺⑶I吸收率的变化相一致正确答案B[单选题]
22.Graves病时,血清激素水平变化中正确的是A.T3t、T4f、TSH IB.T3t、TT
41、TSH tC.TT3I、TT4I、TSH fD.TT
31、FT4tTSH tE.TT3I、FT
3、TSH I正确答案A[单选题]
23.甲亢治疗方法中,哪项最易引起甲状腺功能减退?A.普蔡洛尔B.他巴噗C.碘剂D.手术E.放射性1311治疗正确答案E[单选题]
24.下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准A.期前收缩B.严重的心脏受损表现C.甲亢实验室依据D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E.甲亢控制心功能即可恢复正常正确答案B[单选题]
25.下列哪项检查能反应下丘脑一垂体一甲状腺轴功能A.TT
3、TT4B.TT
4、FT4C.TT
3、FT3D.TSHE.FT
3、FT4正确答案D[单选题]
26.甲减时下列哪项实验室检查不正确A.T4正常B.TSH正常C.血脂增高D.血糖正常E.可出现贫血正确答案B[单选题]
27.关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的A.多发生于病毒感染后2周左右B.常伴有轻至中度发热C.常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染D.可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌E.由于少数桥本甲状腺炎起病急、局部疼痛,可与本病混淆正确答案D[单选题]
28.关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的A.本病与Graves病一样常有家族聚集现象B.可有其他自身免疫性疾病C.甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变D.患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体E.手术治疗是首选治疗措施正确答案E[单选题]
29.女性病人脱毛应首选何种诊疗措施A.检查血清甲状腺激素水平B.检查血、尿皮质醇水平C.建议行妇科检查并查雌激素水平D.行抗核抗体检查除外SLEE.详细询问月经生育史和伴随症状正确答案E[单选题]
30.单纯性甲状腺肿甲状腺摄1311率A.大多增高,高峰提前,不被T3抑制B.大多增高,高峰不提前,可被T3抑制C.大多正常,高峰提前,可被T3抑制D.大多正常,高峰不提前,不被T3抑制E.大多降低,无高峰,不被T3抑制正确答案B[单选题]
31.下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标A.基础代谢率B.休息时心率C.T
3、T4水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率正确答案E[单选题]
32.关于甲减,下列哪项是错误的A.常见于桥本甲状腺炎后B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生C.可继发于垂体功能低下D.孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E.受体性甲状腺功能减退时血中T
3、T4水平可升高正确答案B[单选题]
33.女性,42岁甲状腺部位疼痛,放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症体格检查左甲状腺肿大,可及一
1.5cmX
1.5cm结节,质地中等,压痛诊断考虑亚急性甲状腺炎下列哪项检查有助于诊断A.FT
3、FT4t,TSH IB.FT3I,TSH tC.FT3t,甲状腺摄131I率明显I,呈所谓〃分离现象〃D.FT
3、FT4t,甲状腺摄⑶I率f,但可被T3所抑制E.甲状腺穿刺细胞学检查正确答案C[单选题]
34.女,30岁,妊娠3个月,甲状腺I度肿大,易激动为确诊其是否为甲亢,不宜选择下列哪项检查A.甲状腺激素结合实验B.TSH测定C.甲状腺摄⑶I率D.游离T4指数E.FT
3、FT4测定正确答案C[单选题]
35.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39℃以上B.心率>140次/minC.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞常减低正确答案E参考解析甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现,题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高,而不是减低共享题干题女性,17岁心慌多汗半年近1个月出现多饮、多尿就诊体检明显消瘦,双眼略突出,甲状腺n度大,双上极可闻及血管杂音血Fr
333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L
0.01P U/mlo[单选题]
1.患者每餐前尿糖均为++-+++,空腹血糖12-16mmol/L,HbAlcl
2.1%有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是OA.2型糖尿病B.1型糖尿病C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应激性高血糖正确答案B[单选题]
2.此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当A.立即开始胰岛素治疗B.口服磺月尿类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双月瓜类治疗E.必须首先单独控制饮食4周正确答案A[单选题]
3.在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是A.FT
3、FI4B.⑶I吸收率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率正确答案B[单选题]
4.甲状腺功能亢进控制后,糖尿病预后A.糖尿病可完全治愈B.糖尿病进一步恶化C.与甲状腺功能亢进病情变化无关D.糖尿病病情无变化E.糖尿病病情可减轻正确答案E[单选题]
5.甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T
3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是A.甲状腺功能减退药物性甲状腺功能减退B.突眼加重C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D.白细胞下降E.药物性肝炎正确答案c[单选题]
6.后治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普蔡洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖D.监测心率E.随访甲状腺功能正确答案C[单选题]
7.在起病半年内,在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是A.TGA.CAB.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D.TSH受体抗体与类风湿因子E.双链DNA抗体ds-DNA正确答案E[单选题]
8.为了全面诊断,不应考虑的检查是A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定B.甲状腺吸碘率测定C.空腹及餐后2小时血糖测定D.TRAb测定E.TSH兴奋试验正确答案E[单选题]
9.关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当A.抗甲状腺药物治疗。