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外科主治医师-317专业知识-腹外疝[单选题]
1.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的A.内口即内环,是腹横筋膜的裂隙B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D.后壁是腹(江南博哥)横筋膜及腹膜E.男性内有精索,女性有子宫圆韧带正确答案B参考解析腹股沟管结构内口即深环,是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环,是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜,其内侧1/3有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过,男性有精索通过成人此管长45cm掌握“腹〜股沟区解剖”知识点[单选题]
2.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器,除小肠外以下哪一种最为常见A.大网膜B.盲肠C.乙状结肠D.阑尾E.膀胱正确答案A参考解析小肠最为常见,大网膜次之掌握“腹股沟区解剖”知识点[单选题]
3.关于腹股沟直疝的说法正确的是A.是女性腹股沟疝患者最常见的类型B.经腹壁下动脉的内侧突出C.避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D.在男性患者通常降至阴囊内E.嵌顿发生率明显高于斜疝正确答案B参考解析腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,也不进入阴囊直疝的发病率远较斜疝为少,占腹股沟疝的
4.2%在双侧腹股沟疝中,直疝占到半数以上腹股沟直疝为后天性,大都发生于老年男子,特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等病人主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增掌握“腹股沟区解剖”知识点[单选题]
4.下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织A.皮肤B.皮下组织A.预防肠坏死B.预防感染C.判断被嵌顿的组织的生命力D.修补内环E.治疗咳嗽正确答案C参考解析判断嵌顿的组织的生命力以确定手术切除范围掌握“腹股沟疝”知识点患者,男性,55岁右侧腹股沟疝病史2年今晨便后疝突出,不能回纳,疼痛伴恶心3小时就诊[单选题]
16.此时首要的处理是A.急诊手术B.判断有无梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用镇痛药,解除痉挛E.应用抗生素正确答案C参考解析嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在,因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别掌握“腹股沟疝”知识点[单选题]
17.有关绞窄性疝的描述错误的是A.疝囊内血性渗出B.可合并急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D.可引起肠屡E.绞窄肠管血供障碍先动脉后静脉正确答案E参考解析嵌顿疝发生绞窄后,其系膜受压逐渐加重,首先压迫静脉,然后动脉,血流量逐渐减少,终至完全阻断掌握“腹股沟疝”知识点患者,男性,60岁,腹股沟区肿块10年,近一年来,肿块于行走和咳嗽时出现,在平卧后消失查体体检时压迫内环肿块仍出现[单选题]
18.该患者诊断为A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.巨大疝正确答案B参考解析本题选B题中压迫内环肿块仍出现,提示为直疝掌握“腹股沟疝”知识点[单选题]
19.今晨突然咳嗽后,突然出现肿块增大,局部出现持续性痛,阵发性加重,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为A.Ferguson修补术B.Bassini修补术C.Halsted修补术D.疝成形术E.腹部探查肠切除术正确答案E参考解析本题选E要先结合题干来做选择查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,提示可能有肠坏死,因此不适合再做修补和成形术,因此选E掌握“腹股沟疝”知识点[单选题]
20.该患者在手术过程发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术对伤口进行彻底清洗后,无明显炎症表现疝的处理应首选A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.无张力疝修补术正确答案A参考解析嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染掌握“腹股沟疝”知识点患者,年轻男性,因右侧腹股沟无痛性包块2年入院,查体右腹股沟内侧肿物2cmX2cin,无触痛,平卧可消失,右侧外环口直径2cm,松弛[单选题]
21.此病人应首先考虑诊断A.睾丸鞘膜积液B.隐睾C.腹股沟淋巴结肿大D.腹股沟直疝E.腹股沟斜疝正确答案E参考解析掌握“腹股沟疝”知识点[单选题]
22.适宜的处理方法为A.手术治疗B.免体育活动C.抗炎治疗D.继续观察E.加强腹肌锻炼正确答案A参考解析患者年轻男性,有右侧腹股沟肿块,平卧可消失,考虑斜疝;斜疝主要是一个手术治疗的方法掌握“腹股沟疝”知识点共享答案题A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜[单选题]
1.构成腹股沟管前壁的组织结构是A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜正确答案E参考解析掌握“腹股沟区解剖”知识点共享答案题A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜[单选题]
2.构成腹股沟管后壁的组织结构是A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜正确答案B参考解析掌握“腹股沟区解剖”知识点共享答案题A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜[单选题]
3.构成腹股沟管下缘的组织结构是A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜正确答案C参考解析腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜;后壁为腹横筋膜和腹股沟镰;上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下缘为腹股沟韧带掌握“腹股沟区解剖”知识点共享答案题A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方[单选题.股疝的疝囊颈位于A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方正确答案C参考解析掌握“股疝”知识点共享答案题A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方[单选题]
5.腹股沟斜疝的疝囊颈位于A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方正确答案D参考解析掌握“股疝”知识点共享答案题A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方[单选题]
6.腹股沟直疝的疝囊位于A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方正确答案E参考解析腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方;腹股沟直疝的疝囊位于腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方;股疝的疝囊颈位于腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方掌握“股疝”知识点共享答案题A.闭孔疝B.半月线疝C.股疝D.白线疝E.腰疝[单选题]
7.发生于腹壁中线或脐与剑突之间的腹外疝是A.闭孔疝B.半月线疝C.股疝D.白线疝E.腰疝正确答案D参考解析发生于腹壁中线或脐与剑突之间的腹外疝称为白线疝掌握“其他腹外疝”知识点共享答案题A.闭孔疝B.半月线疝C.股疝D.白线疝E.腰疝[单选题]
8.腹腔脏器经酸骨闭孔向股三角突出的腹外疝是A.闭孔疝B.半月线疝C.股疝D.白线疝E.腰疝正确答案A参考解析腹腔脏器经骸骨闭孔向股三角突出的腹外疝称为闭孔疝掌握“其他腹外疝”知识点共享答案题A.闭孔疝B.半月线疝C.股疝D.白线疝E.腰疝[单选题]
9.表现为腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆,伴腰背部痛或腰部坠胀感的疝气是A.闭孔疝B.半月线疝C.股疝D.白线疝E.腰疝正确答案E参考解析腰疝有上下之分,较少见表现为腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆,伴腰背部痛或坠胀感的疝气是腰疝,常常需要手术修补治疗掌握“其他腹外疝”知识点共享答案题A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术[单选题]
10.无菌切口是指A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术正确答案A参考解析掌握“腹股沟疝”知识点共享答案题A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术[单选题]
11.污染切口是指A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术正确答案D参考解析掌握“腹股沟疝”知识点共享答案题A.易复性疝B.Littre疝C.Richter疝D.股疝E.难复性疝[单选题]
12.疝块不易还纳,盲肠、乙状结肠成为疝囊壁的一部分的是A.易复性疝B.Littre疝C.Richter疝D.股疝E.难复性疝正确答案E参考解析掌握“腹股沟疝”知识点共享答案题A.易复性疝B.Littre疝C.Richter疝D.股疝E.难复性疝[单选题]
13.嵌顿的内容物为小肠憩室的是A.易复性疝B.Littre疝C.Richter疝D.股疝E.难复性疝正确答案B参考解析掌握“腹股沟疝”知识点共享答案题A.易复性疝B.Littre疝C.Richter疝D.股疝E.难复性疝[单选题]
14.最容易发生嵌顿的是A.易复性疝B.Littre疝C.Richter疝D.股疝E.难复性疝正确答案D参考解析盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分,成为滑动性疝,也属于难复性疝;嵌顿性疝,当其内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室),称Littre疝;股疝最易发生嵌顿掌握“腹股沟疝”知识点C.肌肉D.筋膜E.壁层腹膜正确答案E参考解析典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成1)疝门它是疝囊从腹腔突出的“口”多呈环形,亦称疝环,亦即相当于腹壁薄弱或缺损处各类疝多依疝门部位而命名,如腹股沟疝、股疝、脐疝等2)疝囊疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构,可分为囊颈、囊体、囊底三部囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部,位置相当于疝门,由于肠内容物经常经此而进出,故常受摩擦而增厚特别在老年患者,病史长,受佩用疝带的软压垫压迫,可使囊颈格外肥厚坚韧囊体是疝囊的膨大部分形成的囊腔是疝内容物留居之处囊底指疝囊的顶端部分3)疝内容物即指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织常见的内容多是活动度大的以小肠占首位,其次是大网膜,其它有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱、卵巢、输卵管、Meckel憩室等,但较少见4)疝被盖指疝囊以外的腹壁各层组织,通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成,可因疝的部位尚有所增减上述各层组织常因疝内容出入,留居而被扩大或受压,以致萎缩、变薄掌握“腹股沟区解剖”知识点[单选题]
5.最容易引起嵌顿的疝是A.切口疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.腹股沟的斜疝正确答案B参考解析由于股管几乎是垂直向下的,疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角,并且股环本身比较小,周围又有较多的坚韧的韧带支持,因此股疝容易嵌顿,在腹外疝中,股疝嵌顿者最多掌握“股疝”知识点[单选题]
6.切口疝最重要的致病因素是A.切口处解剖结构薄弱B.瘢痕组织多,损伤大C.切口感染D.引流不畅E.肠蠕动减缓正确答案C参考解析切口感染是切口疝发病中最重要的原因,严格的无菌操作和规范的技术操作往往能降低切口疝的发病率掌握“切口疝、脐疝”知识点[单选题]
7.老年多发性腹股沟斜疝,最好的手术方法是A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼Bassini法C.佛格逊Ferguson法D.麦克凡McVay法E.内环修补法正确答案D参考解析麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者,尤其是较大的斜疝、复发性疝,对于股疝病人也常用麦克凡法修补,此法可直接堵住股环掌握“腹股沟疝”知识点[单选题]
8.腹外疝发病原因中最重要的是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹部手术后E.腹壁有薄弱点或腹壁缺损正确答案E参考解析主要是因为腹壁有薄弱点或腹壁缺损造成掌握“其他腹外疝”知识点[单选题]
9.隐匿性疝属于A.易复性疝B.难复性疝C.滑动性疝D.嵌顿性疝E.以上都不是正确答案A参考解析隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内,疝内容物很容易回纳,属易复性疝掌握“其他腹外疝”知识点[单选题]
10.发病率最高的小儿腹股沟疝为A.右侧腹股沟斜疝B.双侧腹股沟斜疝C.双侧腹股沟直疝D.单侧腹股沟直疝E.左侧腹股沟斜疝正确答案A参考解析小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩,右侧睾丸下降比左侧慢,右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚,所以右侧斜疝发病率高掌握“腹股沟疝”知识点[单选题UL中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎正确答案E参考解析股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝外表现为一半球形的突起,如发生嵌顿,可引起局部疼痛并伴急性机械性肠梗阻当肠管破裂可引起急性腹膜炎掌握“股疝”知识点[单选题]
12.女婴,2个月,脐部有可复性肿物,哭闹时胀满,安静时消失,可诊断为疥济疥疥口「二一口二一一正确答案B参考解析婴儿脐疝较常见,多属易复性疝,嵌顿少见当啼哭,站立和用劲时,脐部膨胀出包块,一般直径12厘米,无其它症状,往往在洗澡,换衣时无〜意中发现掌握“切口疝、脐疝”知识点[单选题]
13.患者,男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊查体神志淡漠,四肢厥冷脉细速140次/分,血压60/40mniHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断为肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克应选择的处理方案为A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗E.以上均不对正确答案D参考解析治疗原则是尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收对感染性休克者,先抗休克,待病因稍稳定后尽早实行剖腹探查掌握“腹股沟疝”知识点共享题干题A.B.CD.E.r1/Ja/J/J/Jrf/J患者,女性,62岁,左侧腹股沟肿物半年,久站后感坠胀不适;既往有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重查体站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感[单选题]
1.应诊断为A.大隐静脉曲张结节膨大B.左侧股疝C.左侧腹股沟斜疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟肿大淋巴结正确答案B参考解析掌握“股疝”知识点[单选题]
2.如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择A.McVay法疝修补术B.Halsted法疝修补术C.Ferguson法修补术D.大隐静脉高位结扎术E.肿物切除术正确答案A参考解析掌握“股疝”知识点[单选题]
3.此病人于手术前必须A.肿物穿刺活检B.治疗慢性支气管炎C.高蛋白高维生素饮食D.卧床休息E.镇痛正确答案B参考解析股疝临床特点腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝,疝块位于腹股沟韧带下方,呈半球状通常疝块较小,40岁以上女性多见因疝囊颈较狭小,较易嵌顿和绞窄有时可以肠梗阻表现出现股疝的修补是将腹股沟韧带、骼耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环,可采用McVay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带,并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处术前有感染性疾病的,需要经过严格内科治疗控制炎症后再考虑手术掌握“股疝”知识点女性,56岁,1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛,平卧时无不适;既往有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重查体体态较胖,腹部无压痛,站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块,患者咳嗽时无明显冲击感[单选题]
4.首先考虑的诊断是A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节E.左侧股疝正确答案E参考解析股疝通常较小,常在卵圆窝处表现为一半球形突起,平卧还纳内容物后,疝块有时不完全消失,且疝囊颈狭小,咳嗽冲击感也不明显掌握“切口疝、脐疝”知识点[单选题]
5.术前准备的重点在于A.给予高蛋白、高维生素饮食B.胃肠道准备C.手术区皮肤准备D.心电图检查E.治疗慢性支气管炎,控制慢性咳嗽症状正确答案E参考解析避免术后因腹内压增高导致疝复发掌握“切口疝、脐疝”知识点[单选题]
6.手术治疗应选择的术式是A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.疝囊高位结扎术E.Halsted法正确答案C参考解析股疝易嵌顿,确诊后即应及时手术治疗手术常用McVay修补法,在处理疝囊后,于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环掌握“切口疝、脐疝”知识点3岁婴儿,脐部反复出现肿块查体发现脐环直径大于L7cm[单选题]
7.考虑诊断为A.直疝B.斜疝C.嵌顿疝D.脐疝E.脐部肿物正确答案D参考解析患儿反复出现肿块,3岁了脐环未闭,考虑是脐疝掌握“切口疝、脐疝”知识点[单选题]
8.下列关于脐疝的说法错误的是A.发生于脐部B.婴儿的脐疝多为先天性的C.成人脐疝多见于消瘦的人D.脐疝以易复性居多E.婴儿2岁前的脐疝不须手术正确答案C参考解析成人脐疝多见于肥胖、妊娠的人掌握“切口疝、脐疝”知识点[单选题]
9.该患儿的治疗方式的是A.无需治疗,能自愈B.手术治疗C.抗生素治疗D.切除肿物E.以上均正确正确答案B参考解析临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能执行闭锁因此,处理嵌顿或穿破等紧急情况外,在小儿2岁之前可采取非手术疗法满2岁之后,如脐环直径大于
1.5cm,则可手术治疗掌握“切口疝、脐疝”知识点男性,46岁,左腹股沟肿块8年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳查体左腹股沟肿块,拳头大小可还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现[单选题]
10.该患者最可能的诊断为A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.先天性鞘膜积液正确答案D参考解析掌握“腹股沟疝”知识点斜疝直疝发病年的多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径爆腹股沟管突出,可进阴囊由直疝三角突出不进阴囊疝块外形桶圆或梨形,上部呈蒂柄状半球形,基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少[单选题]
11.该患者最佳手术方式为A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术正确答案E参考解析修补前壁还是后壁要具体看是哪个壁薄弱以下供参考疝囊高位结扎疝修补术前壁修补-----Ferguson法后壁修补-----Bassini法,Halsted法)McVay法1)Ferguson法在精索浅面将腹内斜肌下缘)腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁,适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝2)Bassini法将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘)腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管后壁,精索被移位到腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间,适用于较大的和腹股沟管后壁强度减弱的斜疝判断腹股沟管后壁)腹横肌腱膜和腹横筋膜的强度,可于术中用手指伸入内环到其内侧的腹壁向体表方向顶出以体会其强度该术式目前较常采用3)Halsted法将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘)腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带上,再将腹外斜肌腱膜上下两叶在精索的深面对合或重叠缝合,精索被移位到皮下此术式比Bassini法进一步增强了腹股沟管的后壁适应证同Bassini法,但一般不适用于青少年,因精索移位于皮下可能影响它和睾丸的发育4)McVay法用耻骨梳韧带(Cooper韧带)替代Bassini法中的腹股沟韧带进行修补于腹股沟管后壁)腹股沟韧带上缘将腹横筋膜切开,将其上切缘连同腹内斜肌下缘)腹横腱膜弓和联合腱与耻骨梳韧带相缝恢复原有正常解剖关系修补缝合部位深至耻骨上支,除增强腹股沟管后壁外,尚转变了腹内压力的传播方向,适用于巨大斜疝和直疝但必须注意此术式并不兼有掩闭内环的作用内环明显扩大者,仍应将其修补或将腹横筋膜上切缘缝合于股鞘前壁,缩小内环以仅能通过精索为度此术式修补部位深,操作难度较高,若不注意可能损伤股血管掌握“腹股沟疝”知识点[单选题]
12.该患者最容易出现的并发症A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝合并绞窄性肠梗阻E.以上均不是正确答案D参考解析腹股沟斜疝易发生嵌顿掌握“腹股沟疝”知识点[单选题]
13.如上述病人,行Halsted修补术,精索的位置是A.膜外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下,腹横肌外C.皮下,腹外斜肌腱膜外D.腹内斜肌内侧,腹膜外E.没有改变精索位置正确答案C参考解析腹股沟疝修补和加强后壁方法Bassini法在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上Halsted法与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间Mcvay法在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上,此法也适于直疝Shouldice法将疝修补重点放在腹横筋膜这层掌握“腹股沟疝”知识点患者,男性,60岁有右腹股沟可复性肿块史2年1天前以咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀疼痛查体腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张肠鸣音减弱右侧腹股沟韧带中点上方至阴囊凸起,呈梨形,不能回纳,有轻压痛[单选题]
14.最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索交通性积液C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.小肠扭转E.右腹沟斜疝嵌顿正确答案E参考解析右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起,呈梨形,不能回纳,有轻压痛再结合根据病史诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿掌握“腹股沟疝”知点O[单选题]
15.手术应主要注意。