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外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-小肠、结肠疾病[单选题]
1.高位小肠梗阻的主要症状包括A.腹胀B.肠型和蠕动波C.呕吐D.血便E.停止排便排气参江南博哥考答案C参考解析高位肠梗住的特点是呕吐发生早而频繁,腹胀不明显[单选题]
2.关于肠梗阻的呕吐,以下说法不正确的是A.结肠梗阻是低位梗阻,一般很晚才出现呕吐B.高位小肠梗阻呕吐出现早,呕吐物为胃内容物C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案C参考解析低位小肠梗阻的特点是腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物[单选题]
3.关于肠梗阻的腹痛描述,以下错误的是A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛,哌替咤可缓解C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.麻痹性肠梗阻为胀痛E.结肠梗阻表现为胀痛正确答案B参考解析血运性肠梗阻疼痛剧烈,哌替咤主要起舒张血管作用,镇痛作用较弱,很难缓解此绞痛,且过早运用镇痛药容易掩盖病情,建议尽快手术,以免过多肠管缺血坏死[单选题]
4.对Meckel憩室的描述,下列哪项正确?A.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B.Meckel憩室大都有症状,如出血、梗阻等C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻,其次为出血D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室,只要患者条件允许,应将憩室切除E.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案D参考解析Meckel憩室是先天性真性憩室中最常见的一种其出血多是由于异位胃粘膜的存在而产生消化性溃疡,为最常见的并发症大部分Meckel憩室患D.肠套叠E.过敏性紫瘢正确答案D参考解析肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,80%发生于2岁以下的儿童最多见的为回肠末端套入结肠肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样便腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹扪诊有空虚感由上可知,该患儿的症状符合肠套叠的表现[单选题]
35.男,12岁间隙性反复发作腹痛34年,常伴有呕吐,呕吐物或含〜胆汁或为胃内容物,但可自行缓解,自幼营养情况欠佳,考虑最可能是下列哪项诊断?()A.肠痉挛B.肠蛔虫症C.过敏性紫瘢(腹型)D.肠旋转不良E.慢性肠套叠正确答案D参考解析小儿肠扭转不良主要临床表现为新生儿突发胆汁性呕吐,腹壁潮红、腹膜炎、酸中毒、血小板减少、白细胞增多或减少,以及由肠黏膜局部缺血所至肠道出血和黑便中肠扭转也可出现间歇性的症状,主要见于年长患儿包括慢性腹痛、间歇性呕吐(有时为非胆汁性)、厌食、体重下降、生长发育不良、肠道吸收障碍、腹泻等动脉供血不足致黏液缺血,出现黑便[单选题]
36.女,28岁急性阑尾炎并腹膜炎术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,排便排气消失腹部检查见全腹膨胀,未见蠕动波,肠鸣音消失,全腹均有压痛,轻度反跳痛腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面,据此拟诊断为0A.急性不完全性结肠梗阻B.急性机械性高位小肠梗阻C.急性机械性低位小肠梗阻D.急性完全性机械性小肠梗阻E.麻痹性肠梗阻正确答案E[单选题]
37.男,78岁早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时患者脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征1个月前有心肌梗阻病史最可能是下列哪项诊断?()A.急性盲肠憩室炎B.横结肠癌C.急性胆囊炎D.肠系膜上动脉栓塞E.急性阑尾炎并穿孔正确答案D[单选题]
38.女,40岁因阵发性腹痛2天入院,入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块曾在当地医院行输液等非手术治疗1个月入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常,住院5天后出院出院当天又发生腹痛,为阵发性发作,伴恶心、呕吐查体右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠神大便1次,隐血试验++第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹应考虑下列哪项诊断?A.肠结核B.慢性肠套叠C.粘连性肠梗阻D.肠扭转E.乙状结肠癌正确答案B[单选题]
39.男,21岁阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排便、排气3天,腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,2年前曾行阑尾切除术查体右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音低、少诊断为A.粘连性单纯性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.阑尾残株炎E.急性化脓性腹膜炎正确答案C[单选题]
40.以下不属于Dukes C期结肠癌的是A.结肠壁淋巴结转移B.结肠旁淋巴结转移C.结肠系膜根部淋巴结转移D.锁骨上淋巴结转移E.结肠系膜淋巴结转移正确答案D[单选题]
41.男性,60岁,左侧腹部隐痛2个月,大便次数增多,56次/d,有〜黏液及脓血查体左腹部似可触及包块,有轻压痛,最有诊断意义的检查是A.血CEA癌胚抗原检查B.B超检查C.乙状结肠镜检查D.全消化道造影E.血常规+便潜血正确答案C[单选题]
42.结肠息肉中,癌变倾向最大的是()A.增生性息肉B.绒毛状腺瘤C.炎性息肉D.幼年性息肉E.血吸虫卵性息肉正确答案B[单选题]
43.有关小儿肠套叠的描述中,哪项是不恰当的?()A.多有果酱样大便B.常发生于2岁以内小儿C.小儿常表现为阵发性哭闹D.绝太多数与肠管本身病变有关E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块正确答案D参考解析肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,80%发生于2岁以下的儿童最多见的为回肠末端套入结肠肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样便腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹扪诊有空虚感其发生常与肠管解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常等有关,与肠管本身病变无关[单选题]
44.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的?()A.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型B.结肠癌的血行转移,多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结E.盲肠癌可伴有贫血及发热正确答案C参考解析一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著[单选题]
45.有关肠梗阻的全身病理生理变化,下列哪一项是不恰当的?()A.大量呕吐,丢失胃液易产生酸中毒B.失水后失盐,混合性缺水,代谢酸中毒C.血容量减少D.血液浓缩E.毒素吸收致毒血症,全身中毒、休克正确答案A[单选题]
46.婴儿肠套叠一般有三大典型表现,即A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、呕吐、肿物C.腹痛、血便、肿物D.腹痛、肿物、哭闹E.腹痛、面色苍白、哭闹正确答案c参考解析:肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样便腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹扪诊有空虚感[单选题]
47.新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为A.十二指肠B.空肠C.结肠D.回肠末端E.盲肠正确答案A参考解析新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管[单选题]
48.小儿肠套叠,可采用空气灌肠复位,但其时间限制在起病后不超过OoA.8小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时正确答案E参考解析若病期已超过48小时,应行手术治疗[单选题]
49.小肠肿瘤出血0A.出血伴腹痛,高热B.出血速度较慢,呕血为主C.出血速度快,呕血或便血D.少量便鲜血E.以上均不是正确答案E参考解析小肠肿瘤肠道出血常为间断发生的柏油样便或血便,或大出血有的因长期反复小量出血未被察觉,而表现为慢性贫血[单选题]
50.先天性巨结肠症的病因是()A.便秘B.先天性肛门直肠闭锁C.肛管狭窄D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良E.以上都不是正确答案D参考解析先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症,是胃肠道先天性畸形中最常见病之一发病率高达1/5000,男多于女其发病机理是远端肠管神经节细胞缺如,或功能异常,使肠管处于痉挛狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚[单选题]
51.下述有关肠梗阻的叙述中,哪一项是不恰当的?()A.机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻B.急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻C.结肠梗阻属于闭禊型梗阻D.低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E.麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显正确答案D参考解析高位肠梗阻频繁呕吐,丢失大量电解质,更易引起电解质失衡[单选题]
52.下述腺瘤息肉中,哪一种最易发生癌变?()A.幼年型息肉B.绒毛状腺瘤C.管状腺癌D.炎性息肉E.增生性息肉正确答案B参考解析:绒毛状腺痫常为广基,被认为是癌前期病变[单选题]
53.下述哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻?()A.炎症性狭窄B.急性肠炎C.肿瘤D.肠扭转E.腹腔内脓肿正确答案B参考解析急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩,导致痉挛性梗阻属于动力性肠梗阻[单选题]
54.下述哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素?()A.缺乏免疫抗体B.肠管先天性缺乏性损害C.过量液体输人D.脐静脉压力的改变影响肠系肠血流E.小肠发育不良正确答案E[单选题]
55.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合?()A.常可触及有压痛的肿块B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.阵发性腹痛,间歇期疼痛消失E.发热,脉快、白细胞增高正确答案D参考解析绞窄性肠梗阻的腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛[单选题]
56.下述哪项检查有助于小肠类癌的诊断?()A.大便常规B.腹部B超C.腹部平片D.尿5羟fl引噪乙酸测定E.CEA测定正确答案D参考解析24小时尿5-HIAA测定如大于30mg/日时有重要意义;大于50mg/日时,基本可予定性诊断[单选题]
57.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证?()A.癌肿固定B.腹膜多发转移结节C.大量癌性腹腔积液D.锁骨上淋巴结转移E.左肝外叶孤立转移结节正确答案E参考解析结肠癌常见肝转移,肝外叶孤立转移结节,可手术切除,不是结肠癌根治术的禁忌证[单选题]
58.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现?()A.腹部可扪及肿块B.肠刺激症状发生较早C.常伴有明显贫血D.常发生低位急性肠梗阻E.常便血正确答案C参考解析结肠癌的临床表现
①直肠刺激症状出现最早,表现为排便习惯与粪便性状的改变
②腹痛,也是早期症状之一,常为持续性隐痛、不适或腹胀感
③腹部肿块,肿块大多坚硬,呈结节状
④肠梗阻症状
⑤全身症状贫血、消瘦、乏力、低热不同病理类型和部位的结肠癌临床表现有所区别,右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、粘液血便为主要表现[单选题]
59.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现?()A.腹部绞痛为持续性B.腹部不对称C.早期出现休克D.肠鸣音亢进,气过水声E.腹部压痛明显伴肌紧张正确答案D参考解析肠鸣音亢进,有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现[单选题]
60.下述检查中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是OoA.血白细胞明显升高,分类中性超过90%B.腹平片可见多个液气平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示电解质紊乱正确答案C参考解析无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面、血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱,这些结果均不能作为鉴别的依据当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能
①发病急骤、进展快;腹痛剧烈,持续性或阵发性转为持续性,有时出现腰背痛,呕吐出现早、重、频;
②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显;
③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应;
④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠禅;
⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物;
⑥积极非手术治疗无效;
⑦腹部X线片示孤立胀大肠禊不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽[单选题]
61.下述导致肠梗阻的原因中,除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗?()A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤正确答案B参考解析小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻,因此应及时考虑采用手术治疗成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤,与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易于复发且需要外科干预的疾病而小肠粘连即使引起症状或造成梗阻,也并非均需手术治疗,其原因在于手术治疗有可能会造成新的粘连[单选题]
62.下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是不恰当的?()A.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽抱杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗正确答案D参考解析菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致致病菌多为艰难梭状芽抱杆菌和金黄色葡萄球菌,突出的临床表现为腹泻,排泄物呈蛋花样或海水样便菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素,同时加用抗真菌药物但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗,并使用抗真菌药[单选题]
63.下列有关家族性息肉病的叙述中,哪一项是不恰当的?()A.本病只累及大肠不累及小肠B.息肉大都从幼儿时期出现C.是一种遗传性大肠息肉病D.本病迟早会发展为大肠癌E.癌变多见于直肠和乙状结肠正确答案B参考解析家族性息肉病不是先天性疾病,大多是在
12、13岁出现息肉状腺瘤,随年龄增长而增多,因肿瘤数量巨大,极易癌变[单选题]
64.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中,哪项是恰当的?()A.高位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐正确答案D参考解析呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一,而呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部住高低或梗阻性质不同而有所不同梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频,吐出物为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物,而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物,麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁[单选题]
65.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现A.无呕吐B.无急性腹部绞痛C.无明显腹胀D.X线平片见小肠充气表现E.以上都是正确答案D参考解析术后假性肠梗阻的原因不明,可能与手术创伤有关,临床表现与粘连性肠梗阻相似,但腹平片看不到有小肠充气表现[单选题]
66.升结肠腺癌病人,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是恰当的?A.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移,应行静脉化疗B.结肠脾曲癌为肿瘤复发,应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移,可行姑息性切除D.结肠脾曲癌为原发癌,应行结肠癌根治术E.以上均不正确正确答案D参考解析部分结肠癌可有多原发癌,分异时性及同时性病人2年后发生结肠脾曲癌,应为异时性原发癌,应按原发性结肠癌处理,行结肠癌根治术[单选题]
67.女,46岁,近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便,56次〜/d,腹胀,有时可闻及亢进肠鸣音,左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块应诊断考虑为0A.溃疡性结肠炎B.慢性痢疾C.过敏性结肠炎D.结肠息肉E.乙状结肠癌正确答案E[单选题]
68.女,34岁;阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期查体脉搏120次/min,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体血红蛋白110g/L最可能的诊断是OoA.急性阑尾炎穿孔,腹膜炎B.宫外孕,输卵管妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.绞窄性肠梗阻E.十二指肠溃疡穿孔正确答案D[单选题]
69.女,26岁,3年前曾行阑尾切除术近2天腹痛腹胀,肛门无排便排气,立位腹平片示孤立胀大的肠拌,位置固定不随时间变化最恰当的处理为A.输液,补充血容量B.胃肠减压,抗生素治疗C.纠正水电解质紊乱D.肛管排气E.积极术前准备,剖腹探查正确答案E参考解析根据病人有阑尾炎手术史度表现的症状,考虑为粘连性肠梗阻,腹平片发现固定,不随时间变化的孤立肠襟,可能有绞窄性梗阻存在,应早期剖腹探查[单选题]
70.男,7岁,发热1天余,开始体温达39℃,随后出现右下腹痛,腹泻34次/d查体脐周压痛,腹软,反跳痛阴性首先考虑0〜A.肠系膜淋巴结炎B.急性痢疾C.急性肠炎D.节段性肠炎E.急性阑尾炎正确答案C[单选题]
71.男,68岁,因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是A.失血性休克B.中毒性休克C.感染性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死正确答案B参考解析粘连带压迫肠管,压迫系膜血管,一旦解除梗阻后,感染性肠液中的毒素经肠道吸收,迅速引起中毒性休克[单选题]
72.男,60岁因下腹部隐痛月余就诊低热纳差,腹泻,既往有结核者无症状,出现并发症时产生相应症状肠梗阻是Meckel憩室的第二大并发症,多由粘连扭转或套叠引起在为其他疾病行剖腹探查时,如发现Meckel憩室,也应将憩室切除[单选题]
5.急性肠梗阻不会出现的变化是()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.肠壁变薄,肠腔压力升高,肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D.肠壁代偿性肥厚E.肠壁血运障碍正确答案D参考解析慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚急性完全性肠梗阻时,肠管迅速膨胀,肠壁变薄,肠腔压力不断升高,到一定程度时可使肠壁血运障碍[单选题]
6.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能?()A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状B.扩张肠段呈梯形排列C.近端肠段扩张,远端肠段未见气体D.孤立肠段扩张且较固定E.上述各点都不是正确答案D参考解析绞窄性肠梗阻腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠裆、不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液[单选题]
7.下列哪项是成人肠套叠常见原因()A.畸形B.肠肿瘤C.剧烈运动D.饮食习惯改变E.肠道炎症正确答案B参考解析一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠,其发生常与肠管解剖特点(如盲肠活动度过大)、病理因素(如肠息肉、肿瘤)以及肠功能失调、蠕动异常等有关[单选题]
8.关于良性间皮细胞瘤的描述,哪项正确?()A.可出现血性腹腔积液B.无血性腹腔积液C.即使肿瘤局限,手术效果也不佳D.早期出现腹腔积液E.腹腔化疗效果良好病史查体贫血貌,右下腹可触及包块,压痛明显实验室检查WBC10X109/L,中性粒细胞
0.75%,ESR25mm/ho腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,领灌肠示盲肠充盈缺损,黏膜破坏,阑尾未充填应诊断为A.盲肠憩室炎B.回盲部结核C.盲肠癌D.阑尾周围脓肿E.克隆病正确答案C[单选题]
73.男,30岁间歇腹痛,由左腹或脐周开始,并觉时隐时现的肿物在腹部窜动,同时可听及高调肠鸣音,在暖气或肛门排气后腹痛可缓解其妻曾因肺结核住院治疗最可能的诊断是A.小肠良性肿瘤B.溃疡性结肠炎C.节段性肠炎D.小肠结核E.Meckel憩室炎正确答案D[单选题]
74.盲肠癌手术切除范围是A.盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结B.盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结C.右半结肠及其系膜和淋巴结D.右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结E.右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结正确答案D参考解析盲肠癌的切除范围包括末端回肠、右半结肠及其系膜和所属淋巴结[单选题]
75.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是A.阵发性绞痛B.排便排气停止C.腹胀D.呕吐E.肠鸣音减弱正确答案A参考解析麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失,腹痛不明显,很少见阵发性腹痛[单选题]
76.结合相应病史和下列X线表现,可以诊断为肠梗阻,除了0A.腹中部“阶梯状”排列的扩张肠襟B.立位腹平片显示多数气液平面及积气肠律C.空肠黏膜环状皱裳显示“鱼肋骨刺”状D.3岁以下幼儿的小肠内有气体E.孤立、突出胀大肠裤不因时间而改变位置正确答案D参考解析3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠[单选题]
77.结肠癌的好发部位,最多见为A.横结肠B.升结肠C.盲肠D.降结肠E.乙状结肠正确答案E[单选题]
78.绞窄性疝手术处理中,哪项是不恰当的?A.病人情况差,可行肠外置术B.肠管坏死较广泛,应做肠切除、吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积,可做局部坏死组织切除,褥式缝合D.局部有感染,应在切口内放置引流物,3周以后行修补或切除术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时,均应切除正确答案D[单选题]
79.绞窄性腹股沟斜疝,在行肠切除、吻合术后应做A.单纯疝囊高位结扎术,而不做疝修补术B.麦克凡法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.佛格逊法疝修补术E.以上都不对正确答案A[单选题]
80.降结肠癌并发急性肠梗阻患者,拟行急诊手术,其术式应首先考虑OoA.胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B.一期左半结肠切除术C.局部肠段切除术D.癌肿上、下肠道侧侧吻合术E.先行横结肠或盲肠造口术,再限期行左半结肠切除术正确答案E[单选题]
81.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时,首先应想到的是A.嵌顿性腹外疝B.肠粘连所致C.蛔虫团阻塞D.肠道肿瘤E.肠系膜血管栓塞症正确答案D[单选题]
82.儿童有便血症状,而大便次数及性状正常者,首先考虑A.肛窦炎B.肛裂C.息肉D.内痔E.直肠脱垂正确答案C参考解析儿童型息肉主要发生在510岁的儿童从病理上来看,其内容不一,〜有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果大便周围带血和便后出血是主要症状,出鲜血,血量不多直肠下端息肉可能在排便时脱出肛门外,似樱桃状,色鲜红,便后可自行复回当炎症并发感染时可有黏液大便、大便频、便不尽等,长期可出现消瘦,贫血等[单选题]
83.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A.有无排气排便B.以腹胀为主C.以呕吐为主D.有无血便E.有无腹膜炎正确答案B参考解析:低位肠梗阻的特点是腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物而高位肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁,腹胀不明显[单选题]
84.肠梗阻的诊断中,最重要的是A.梗阻的性质B.梗阻的原因C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血运障碍正确答案E参考解析肠梗阻的诊断中,最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍,即是单纯性还是绞窄性肠梗阻,这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要[单选题]
85.Meckel憩室位于A.空肠下段B.空肠上段C.十二指肠D.回肠上段E.回肠末段正确答案E参考解析Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种,通常位于回肠末端200cm以内,其基底开口于肠系膜缘对侧,且具有独自的血液供应[单选题]
86.Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡,最常见的异位组织是OoA.异位胃黏膜B.异位结肠黏膜C.异位十二指肠黏膜D.异位胰腺E.异位甲状腺正确答案A参考解析Meckel憩室由于异位胃粘膜的存在而发生消化性溃疡,表现为反复大量消化道出血[单选题]
87.8个月男婴,阵发性哭啼、呕吐样,烦躁不安48小时,36小时前排鲜红色便30ml后未再解大便查体体温39℃,脉搏130次/min,右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,可扪及4cm2cm大小肿物其治疗方案应是A.胃肠减压,氧气驱虫B.胃肠减压,胃管注入植物油60mlC.空气灌肠复位D.盐水灌肠,注射解痉药物E.剖腹探查正确答案E[单选题]
88.2岁男孩,阵发性哭闹伴呕吐2天查体腹软,右侧腹空虚,左侧腹压痛,肛门指诊可触及一包块,软、环形,指套退出染血性黏液大便镜检RBC+++/HP,WBCO3个/HP,蛔虫卵03个/HP首先考虑的诊断是A.痢疾〜〜B.肠系膜淋巴结炎C.蛔虫性肠梗阻D.肠套叠E.直肠肿瘤正确答案D[单选题]
89.28岁,急性阑尾炎穿孔术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,排便排气消失腹部检查见全腹膨胀,未见蠕动渡,肠呜音消失,全腹均有压痛,轻度反跳痛腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面,据此拟诊断为A.急性不完全性结肠梗阻B.急性机械性不完全性高位小肠梗阻C.急性机械性不完全性低位小肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性完全性机械性小肠梗阻正确答案D[单选题]
90.1岁男婴,突起哭闹不休,阵发性面色苍白发作,但发作间歇嬉逗如常,近1天来大便如果酱样首先考虑的诊断是0A.肠蛔虫病B.肠套叠C.肠扭转D.肠系膜淋巴结炎E.急性肠炎正确答案B[单选题]
91.1岁半男孩,阵发性哭闹1天,腹部检查因小儿不合作而不满意,肠鸣音亢进X线立位腹部平片见多个小肠气液平面X线检查后解果酱样大便1次大便镜检蛔虫卵(+)首先考虑的诊断是()A.肠重复畸形B.美克尔憩室炎C.蛔虫性肠梗阻D.肠套叠E.肠粘连正确答案D[单选题]
92.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是0A.呕吐B.腹部包块C.腹胀D.血便E.停止排便排气正确答案A参考解析高位小肠梗阻的特点是呕吐发生的早且频繁,腹胀不明显[单选题]
93.关于家族性息肉病,以下哪项是不恰当的?()A.是一种常染色体隐性遗传性疾病B.腺瘤终将癌变,癌变率100%C.病理上腺瘤具有多发性、多形性的特点D.表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤E.可以同时台伴肠道外表现如Gardner综合征正确答案A参考解析家族性结肠息肉病属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病[单选题]
94.关于肠梗阻的呕吐,以下说明哪些是错误的?()A.结、直肠梗阻很晚才出现呕吐B.低位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为胃内容物C.高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性日区吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案B参考解析呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一,而呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部住高低或梗阻性质不同而有所不同梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频,吐出物为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性[单选题]
95.关于麻痹性肠梗阻,以下哪种说法不正确?()A.肠鸣音减弱或消失B.腹胀显著C.呕吐较重D.腹痛为持续性胀痛E.X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案C参考解析:麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味病人不能坐起,感觉呼吸困难因体液大量丢失,感极度口渴、尿量减少体检腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失病人一般情况常较严重,但无特殊的痛苦X线检查胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张[单选题]
96.关于溃疡性结肠炎,以下哪项是不恰当的?()A.急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠B.90%以上直肠均被累及C.病变累及肠壁全层D.病变呈连续性蔓延E.病理上无肉芽肿形成正确答案c参考解析溃疡性结肠炎主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层,病变呈连续性上延,非跳跃式改变[单选题]
97.关于绞窄性疝,哪项是不恰当的?()A.伴有急性机械性肠梗阻B.被卡住的肠管呈深红色C.疝囊内渗液转为血水性D.引起疝外被盖组织蜂窝织炎E.自行穿破引起粪屡正确答案B[单选题]
98.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为()A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.代谢性碱中毒伴低钾、高钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.低谢性碱中毒伴低钾、低钠E.以上都不正确正确答案A参考解析急性小肠梗阻常伴频繁呕吐,因胆汁、胰液及肠液均为碱性,损失大量K+、Na+,同时由于组织缺氧,酸性代谢产物增多,因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症[单选题]
99.关于乙状结肠扭转,哪项是不恰当的?()A.多见于青壮年B.银灌肠可见“鸟嘴”样改变C.主要表现为持续性胀痛D.多有便秘习惯E.早期可行肛管置入减压以复位正确答案A参考解析乙状结肠扭转多见于老年男性[单选题]
100.关于小肠扭转,以下哪项是不恰当的?()A.起病急剧,腹痛剧烈B.多发生于饱餐剧烈活动后C.多见于青壮年D.呕吐不明显E.可出现早期体克正确答案D参考解析熹性小肠扭转多见于青壮年常有饱食后剧烈活动等诱发因素表现为突然发作的剧烈腹部绞痛,多在脐周,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部呕吐频繁,腹胀不明显或者某一部位特别显著,可以没有高亢的肠鸣音病程稍晚,即易发生休克[单选题]
101.短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点?()A.易并发吻合口溃疡B.易发生胆囊结石C.神经、肌肉兴奋性严重减低D.易形成泌尿系结石E.合并骨质疏松正确答案C参考解析短肠综合征的临床特点
①腹泻
②胃液高分泌状态及消化性溃疡胃高分泌状态是广泛小肠切除术后的一个重要特征不仅造成严重的消化性溃疡病,而且对短肠综合征吸收功能造成进一步损害,造成黏膜弥漫性
③营养障碍小肠广泛切除术后,对营养物质包括蛋白质、脂肪、碳水化合物的吸收均发生障碍,导致热卡不足、体重减轻、疲乏,儿童可导致发育缓慢
④肠道高草酸和肾结石回肠切除和回肠疾病后肾结石发病率增高
⑤细菌过度生长炎性肠道病如Crohn病或放射性肠炎导致的肠间屡、小肠狭窄、空回肠短路及回结肠切除术后,病人易出现细菌过度繁殖,空回肠短路后由于盲神内淤积增加,可引起细菌过度繁殖;回结肠切除病人则可能与回盲瓣功能丧失有关,可导致结肠细菌大量反流入小肠[单选题]
102.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中,哪项是错误的?()A.既往史中常有冠心病或房颤史B.剧烈腹部绞痛,药物难以缓解C.早期即出现明显的腹膜刺激征D.频繁呕吐E.可于早期出现休克正确答案C参考解析肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史,起病急骤、进展快,剧烈的腹部绞痛,一般药物难以缓解较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称,这是急性肠缺血特征性表现多数病人频繁呕吐,呕吐物为血性,腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛,肠鸣音存在一旦出现腹胀压痛明显,肠鸣音消失,说明已有肠坏死发生,病人很快出现休克现象腹部X线可有肠胀气[单选题]
103.临床上最常见的肠套叠类型是()A.空肠套入回肠B.回肠套入回肠C.回肠套入结肠D.盲肠套入回肠E.结肠套入结肠正确答案C参考解析肠套叠可以发生于大肠或小肠的任何部位,根据套入部位不同通常分为
①小肠型,即小肠套入小肠,占23%根据小肠的部位,又可分空空型、空〜回型、回回型
②结肠型,病变仅涉及结肠,分为盲结型、结结型和盲肠袋套叠,占23%
③回结型,此型最常见,约占肠套叠的85%
④复杂型〜(复套),是整个简单的肠套叠再套入远端肠腔内
⑤多发性肠套叠,此型极为罕见,在肠道的不同区域分开的两个以上的肠套叠[单选题]
104.饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者,应考虑A.小肠扭转B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠正确答案A参考解析:%性小肠扭转常见于青壮年,常有饱餐后剧烈活动等诱发因素[单选题]
105.女性,50岁,3个月前开始自觉消瘦、乏力,大便不规律,无脓血;查体贫血貌,心肺一,腹平软,未及包块,化验血红蛋白60g/L,大便隐血+如拟诊为肠癌,其部位最可能是A.盲肠B.肛管C.降结肠D.乙状结肠E.直肠正确答案A参考解析右半结肠癌常表现为贫血貌,消瘦、乏力,大便不规律,无脓血[单选题]
106.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是A.肠套叠B.肠粘连C.肠管扭转D.肠管血运障碍E.肠道肿瘤正确答案E[单选题]
107.女性,50岁,右下腹隐痛1个月余查体右下腹可扪及一可移动性肿块,根灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损,Hb85g/L,大便隐血试验++o最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠巨大息肉C.克罗恩病D.回盲部结核增殖型E.阑尾囊肿正确答案A参考解析患者右下腹痛,移动性肿块,盲肠充盈缺损,Hb85g/L,大便隐血试验++,考虑结肠癌的可能性较大[单选题]
108.男性,45岁,反复右下腹隐痛5年,大小便正常,查体体温正常,腹部未及肿物,右下腹固定点轻压痛,无反跳痛、肌紧张为明确诊断,进一步的检查是A.上消化道造影B.胃镜C.B超D.结肠镜E.领灌肠正确答案D参考解析患者反复右下腹隐痛5年,腹部未及肿物,右下腹固定点轻压痛,无反跳痛、肌紧张,考虑肠道方面疾病,应行肠镜检查以明确诊断[单选题]
109.不属于肠管活力差的指标是A.肠管颜色变黑B.肠管无弹性C.肠系膜终末动脉无搏动D.肠管可蠕动E.肠管对刺激无反应,不能收缩正确答案D参考解析肠管坏死的指标有
①肠壁已呈黑色并塌陷;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动[单选题]
110.对考虑诊断为小肠类癌的患者,行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质?A.测定血AFP水平B.测定血VCA-IgA的水平C.测定血GGT-II的水平D.测定尿中碱性磷酸酶水平E.测定尿中5-HIAA的水平正确答案E参考解析小肠类癌中癌细胞常分泌较多的儿茶酚胺并引起类癌综合征,而5-HIAA是儿茶酚胺的代谢产物[单选题]1H.以下关于血CEA水平测定意义的描述中,哪一项是正确的?A.血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移C.超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据正确答案D参考解析CEA是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,正确答案A[单选题]
9.呈于溃疡性结肠炎的描述,以下错误的是A.溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠B.多累及直肠C.病变呈连续性蔓延D.病变累及肠壁全层E.病理上多无肉芽肿形成正确答案D参考解析溃疡性结肠炎主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层,病变呈连续性上延,非跳跃式改变爆发性溃疡性结肠炎可有中毒性巨结肠或肠穿孔[单选题]
10.关于克罗恩病,以下不正确的是A.常合并肠腔狭窄,肠梗阻B.病变以回肠末端多见C.病变呈跳跃性D.很少合并肛周肛管感染E.X线额灌肠可见“鹅卵石”征正确答案D参考解析肠道克罗恩病的发病部位明显影响肛周病变的发生,回肠克罗恩病伴有肛周病变的发生率为6%27%,回结肠为8%53%,结肠为46%68%,当直肠被侵犯〜〜〜时,发生率是
62.5%100%多种病变同时表现是肛周克罗恩病的典型特征克〜罗恩肛屡可以同时伴有肛周皮赘、肛裂、肛门失禁或肛管直肠狭窄,局部疼痛轻微或无痛剧烈的疼痛提示有潜在的感染[单选题]H.关于结肠癌的描述中,下列哪项正确?A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌C.结肠癌以血运转移为主D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E.左半结肠癌在临床上常出现贫血正确答案A参考解析结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,以4151岁发病率高溃疡性结〜肠癌是结肠癌常见类型,腺癌占结肠癌组织分型的大多数结肠癌主要为经淋巴转移,首先到结肠壁和结肠旁淋巴结,再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著[单选题]
12.以下不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素的是A.门静脉高压症B.腹腔内感染C.真性红细胞增多症对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显发性结肠癌患者CEA增高占4580%除原发性结肠癌以外,腺胰癌、胆管癌、胃癌、食〜道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高,一般在5070%良〜性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20Ug/L,CEA超过20ng/ml时往往提示有消化道肿瘤所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据[单选题]
112.男性,24岁,反复排黏液稀便和血便2年,行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉,行诊断性息肉切除术,病理检查最可能发现的息肉类型是A.绒毛性息肉B.增生性息肉C.腺瘤性息肉D.退行性息肉E.假性息肉正确答案C参考解析该患者可能为家族性息肉病,根据其表现考虑腺瘤性息肉可能性大[单选题]
113.女性,28岁,主诉右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时查体体温
38.4℃,右下腹有腹膜刺激征剖腹探查发现一盲肠憩室,已经发生穿孔,炎症尚局限下列哪一种说法是正确的?A.盲肠憩室是获得性疾病B.盲肠憩室通常为多发性C.盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致D.该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术E.即使炎症局限也应行右半结肠切除术正确答案c参考解析盲肠憩室多为单发,属自发性疾病,实质是由于肌层薄弱,黏膜层疝出所致,炎症局限时行憩室切除术,阑尾无明显炎症时,可不切除[单选题]
114.男性,68岁,突发剧烈腹部绞痛3小时,伴频繁呕吐,查体腹平坦,腹软,压痛不明显,肠鸣音活跃既往病人有房颤病史5年可能的诊断为A.肿瘤引起的肠梗阻B.消化道穿孔C.肠系膜上动脉栓塞D.肠扭转E.输尿管结石正确答案c参考解析房颤病人,栓子脱落形成动脉栓塞肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐,但腹部体征轻[单选题]H
5.男性,54岁,间断性腹部胀痛2个月,贫血,体检发现右侧腹部肿物,活动最有意义的检查为A.腹部B超B.立位腹平片C.纤维结肠镜检查D.选择性肠系膜上动脉造影E.便隐血试验正确答案C参考解析病人的症状及体征提示病人为右半结肠癌,纤维结肠镜检查可以确诊[单选题]
116.闭禊性肠梗阻的特点是A.呕吐频繁B.疼痛为阵发性剧痛C.肠鸣音高亢时,有高调金属音D.可排出黏液血样便E.腹部有不对称隆起正确答案E参考解析闭襟性肠梗阻可形成固定扩张的肠襟,在腹部表现为不对称隆起[单选题]
117.男性,40岁,近2年反复发作阵发性疼痛,发作时病人腹部可触及包块,伴恶心、呕吐,数小时后缓解最可能的原因是A.肠扭转B.肠道肿瘤C.肠套叠D.肠粘连E.粪便堵塞正确答案c[单选题]
118.患者,男,51岁因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗,术中探查见结肠环行狭窄,周围淋巴结肿大,肝左外叶可触及
2.0cm的孤立结节,活检经快速病理检查证实为转移灶此时适宜的手术方式为A.左半结肠切除B.左半结肠切除+肝动脉插管C.左半结肠切除+左肝外叶切除D.横结肠造屡术E.立即关腹正确答案C[单选题]
119.下列结直肠息肉中,属于错构瘤性息肉的是A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.良性淋巴样息肉D.家族性腺瘤性息肉E.Peutz-Jeghers息肉正确答案E参考解析Peutz-Jeghers综合征又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病,简称黑斑息肉综合征是常染色体显性遗传病,约50%患者有明显家族史主要表现为面部、口唇周围和颊钻膜的色素沉着,以及胃肠道多发息肉,病理上为错构瘤[单选题]
120.小肠肿瘤引起急性肠梗阻最常见的原因是A.肿瘤体积巨大、填充整个肠腔B.肿瘤缩窄造成肠腔狭窄C.肿瘤压迫周围肠管D.肿瘤细胞产生的5-羟色胺造成肠管痉挛E.肠套叠正确答案E参考解析小肠肿瘤引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠,但极大多数为慢性复发性肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因,亦可诱发肠扭转O[土选题]
121.大肠癌最多见的发生部位是A.直肠和乙状结肠B.盲肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠正确答案A参考解析大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端右半结肠发展的趋势[单选题]
122.患者,男,25岁饱餐后突发剧烈腹痛10小时,疼痛性质为脐周持续性绞痛、阵发性加剧;伴恶心、呕吐,排大便1次查体体温36C,脉搏108次/分,血压80/60mmHg;腹中度膨胀,未见肠型,脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失腹部X线平片显示腹中部有3个气液平面,宽度超过5cm,小肠胀气最可能的诊断为A.急性小肠扭转B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性结肠梗阻正确答案A参考解析小肠扭转多见于青壮年,常因饱食后剧烈活动等因素诱发表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重呕吐频繁,腹胀不显著,可以没有高亢的肠鸣音腹部有时可扪及压痛的扩张的肠冷[单选题]
123.患者,女,67岁腹部隐痛伴大便习惯改变5个月,腹胀,停止排气、排便4天查体腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃临床诊断为急性机械性肠梗阻,乙状结肠癌目前最适宜的治疗措施是OoA.胃肠减压,静脉补液,继续观察72小时B.急诊行横结肠造口术C.急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术D.急诊行乙状结肠癌根治术E.急诊行末段回肠造口术正确答案D[单选题]
124.以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的?A.高位肠梗阻腹胀可不明显B.低位性小肠梗阻时,腹胀可以遍及全腹C.发生麻痹性肠梗阻时,腹胀通常不显著D.腹部隆起不对称往往是闭神性肠梗阻的特点E.回盲瓣功能良好时,结肠梗阻可引起腹周显著膨胀正确答案C参考解析麻痹性肠梗阻时,肠管扩张,肠蠕动减弱,腹胀明显[单选题]
125.回结型肠套叠的典型X线表现为A.阶梯状排列的气液平面,常集中于腹中部B.扩张的肠神分布于腹部周围,可见结肠袋领灌肠有“杯口状”阴影D.腹平片有“鱼骨刺”状影E.肠祥里倒“U”字形排列正确答案C参考解析回结型肠套叠的典型X线表现套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形,向充气的结肠内突出,气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影当气体到达回盲部,则往往见到巨大的充盈缺损[单选题]
126.女性,65岁,上腹不适2个月,伴大便次数增多和排暗红色便查体腹平软,中上腹可触及一直径
3.5cm的肿物,化验血红蛋白60g/L,大便隐血+最可能的诊断是A.胃癌B.横结肠癌C.胆囊癌D.壶腹周围癌E.肝癌正确答案B参考解析该患者以腹泻、血便为主要症状,目前贫血、上腹部可触及包块,应首先考虑肠道方面疾病[单选题]
127.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的A.50%B.60%C.80%D.75%E.70%正确答案C[单选题]
128.粘连性肠梗阻最常见于A.结核性腹膜炎B.腹腔手术后C.先天发育异常D.胎粪性腹膜炎E.肠系膜淋巴结炎正确答案B参考解析粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素,如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外,大多为获得性常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物,多见于腹部手术或腹腔炎症以后,其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因,此外腹腔放疗和腹腔化疗也可导致粘性肠梗阻[单选题]
129.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A.梗阻以上肠蠕动减弱B.梗阻以下肠管塌陷C.肠壁静脉回流受阻D.腹膜炎E.肠腔压力增高正确答案A参考解析肠梗阻主要病理生理变化表现为局部和全身变化
①局部变化机械性肠梗阻一旦发生,梗阻以上肠蠕动增加,肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀肠梗阻部位愈低,时间愈长,肠膨胀愈明显梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存积少量粪便肠腔压力不断升高,可使肠壁静脉回流受阻,肠壁充血水肿,液体外渗同时肠壁及毛细血管通透性增加,肠壁上有出血点,并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔在闭神型肠梗阻,肠内压可增加至更高点肠内容物和大量细菌渗入腹腔,引起腹膜炎最后,肠管可因缺血坏死而溃破穿孔
②全身变化水、电解质和酸碱失衡;血容量下降;休克;呼吸和心脏功能障碍[单选题]
130.肠扭转的典型腹部X线平片表现为A.鱼刺征B.阶梯征C.马蹄状巨大的双腔充气肠裤D.多处液气平E.膈下游离气体正确答案C参考解析肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襟肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”[单选题]
131.小儿肠套叠的典型症状为A.腹胀、腹痛、B.腹部肿块腹痛、血便、C.腹部肿块腹痛、呕吐、D.腹部肿块腹胀、呕吐、E.哭闹哭腹痛、呕吐、闹正确答案B参考解析小儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛、血便、腹部肿块[单选题]
132.手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别,错误的是A.前者发生在术后早期34天,后者多在术后57天发生〜〜B.前者常先有排便排气,后又消失C.后者常开始即无排便排气D.前者有肠鸣音亢进E.后者腹部X线表现为全消化道胀气正确答案A参考解析肠麻痹发生于术后早期,肠粘连则发生于术后57天〜[单选题]
133.肠扭转最易发生的部位为A.胃B.盲肠C.乙状结肠D.十二指肠E.小肠正确答案E参考解析肠扭转是肠管的某一段肠襟沿一个固定点旋转而引起,常因先天性肠系膜过长,或小肠旋转异常,或后天性肠粘连的结果大多数肠扭转发生在小肠,但乙状结肠扭转也不罕见[单选题]
134.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中,正确的是A.前者肠胀气较后者明显B.后者X线检查可见“阶梯征”C.前者呕吐较后者出现早D.前者可出现粪便样呕吐物E.前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案C参考解析高位小肠梗阻呕吐发生早而频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之,腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似[单选题]
135.下列导致肠梗阻的原因中,需考虑立即手术治疗,除外A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤正确答案B参考解析粘连性肠梗阻应首选非手术治疗[单选题]
136.患者男性,65岁腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面,应诊断为0A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.粘连性肠梗阻E.胆囊炎正确答案D参考解析阑尾术后,出现腹痛、腹胀、停止排气排便,典型术后黏连性肠梗阻[单选题]
137.患者男性,69岁因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体血压140/70niniHg,心率98/min,律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,予哌替陡杜冷丁lOOmg肌注后腹痛仍无缓解,对诊断最有帮助的检查为A.腹部B超B.腹部CTC.选择性腹部血管造影D.纤维胃镜E.纤维结肠镜正确答案C参考解析考虑患者为肠系膜上动脉栓塞[单选题]
138.男性,45岁,因肠梗阻行剖腹探查术,发现梗阻为结肠肝曲肿瘤所致,梗阻近侧肠管壁水肿不严重,肝脏未见异常,选择哪种方式?A.盲肠造口术B.回肠横结肠吻合术C.回肠造口术D.根治性右半结肠切除回肠横结肠吻合术E.根治性右半结肠切除回肠造口术正确答案D[单选题]
139.下列关于肠扭转的叙述中,正确的是A.多见于老年人B.常无饱餐后剧烈活动的诱因C.起病急剧,但腹痛较轻D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音E.呕吐出现早,频率低正确答案D参考解析A项,大多数肠扭转发生于小肠,多见于青年B项,常有饱餐后剧烈活动的诱因C项,起病急剧,腹痛明显D项,腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音E.呕吐出现早而频繁[单选题]
140.患者,男,40岁排便次数增多3个月余,大便不成形,间有脓血便,并伴有明显的里急后重经内科药物治疗1个月,上述症状无好转,体重减轻31kg最可能的诊断是A.急性菌痢B.过敏性结肠炎C.乙状结肠癌D.结肠息肉E.肠结核正确答案c[单选题]
141.患者,男,24岁反复排粘液稀便和血便2年,行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉行诊断性息肉切除术,病理检查最可能发现的息肉类型是A.绒毛性息肉B.增生性息肉C.腺瘤性息肉D.退行性息肉E.假性息肉正确答案C[单选题]
142.患者,男,25岁腹痛伴频繁呕吐4天,以肠梗阻收入院[血Na+133mmol/L,血K+3nlmc1/L,HC038mmol/L,血压80/60mniHg应首先采取的治疗措施为A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术,解除肠梗阻E.纠正低血容量正确答案E参考解析D.心房纤颤E.口服避孕药正确答案D参考解析肠系膜上静脉血栓形成分为原发性和继发性2种前者原因不明,发病率占10%20%,这些病人中有曾患过周围静脉炎如游走性静脉炎等后者常继〜发于
①肝硬化或肝外压迫引起门静脉充血和血液淤滞;
②腹腔内感染如化脓性阑尾炎盆腔炎等;
③某些血液疾病如真性红细胞增多症,以及口服避孕药等所致的高凝状态;
④腹外伤或手术所致的创伤,病情严重,往往伴有休克;
⑤腹腔恶性肿瘤直接压迫阻断肠系膜静脉血流;
⑥先天性凝血功能异常如遗传性抗凝血酶ni缺陷症、遗传性蛋白质C缺陷症、遗传性蛋白质S缺陷症等此种多见于年轻患者既往有深静脉血栓形成病史[单选题]
13.一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞,则坏死的肠段有OoA.全部小肠B.远端小肠及右半结肠C.屈氏韧带以下的小肠D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E.右半结肠正确答案D参考解析肠系膜上动脉栓塞的部位不同,肠管缺血坏死受累的范围也明显不同栓塞如果发生在肠系膜上动脉处,引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死如栓塞发生在结肠中动脉分支以下,可以引起Treitz韧带和回盲瓣之间的大部分小肠坏死如栓塞发生在肠曲的某个分支动脉而侧支循环良好时,则不发生坏死但肠曲的边缘动脉发生栓塞,其所供应区域肠管也会发生节段性坏死[单选题]
14.根据病史和X线表现,下列除了哪项可以诊断为肠梗阻?A.腹部“阶梯状”排列的扩张肠样B.腹平片显示多个气液平面及积气肠伴C.空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D.孤立、胀大的肠神不因时间而改变位置E.3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案E参考解析2岁以内小儿小肠内有气体,则肠套叠多见[单选题]
15.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案A参考解析发生肠梗阻时,丧失的体液多为碱性或中性,钠、钾离子的丢失较氯离子为多,以及在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增,加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒[单选题]
16.绞窄性肠梗阻的体征除外()A.呕吐物为血性液B.腹部有孤立胀大的肠神C.全腹膨胀D.有腹膜刺激征或固定压痛E.疼痛为持续性,阵发加重正确答案C参考解析绞窄性肠梗阻的临床表现
①发病急骤,进展快,腹痛剧烈,持续性或阵发性转为持续性,有时出现腰背痛,呕吐出现早、重、频
②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显
③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应(体温上升、脉率增快、白细胞计数增高)
④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠神
⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性粘液便、血性腹腔渗出物
⑥积极非手术治疗无效
⑦腹部X线片示孤立胀大肠神不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽[单选题]
17.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在()A.肛门无排气、排便B.以呕吐为主C.以腹胀为主D.有无血便E.有无腹膜炎正确答案C参考解析低位肠梗阻的特点是腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物而高位肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁,腹胀不明显[单选题]
18.诊断明确的家族性腺瘤息肉病,哪项是其最佳的手术方案?()A.次全结肠切除B.全结肠切除C.回肠造口D.腹会阴联合切除E.横结肠造口正确答案B[单选题]
19.结肠憩室的好发于下列哪个部位?()A.降结肠B.横结肠C.乙状结肠D.升结肠E.直肠正确答案c参考解析星肠憩室为假性憩室,多发生于结肠带之间肠壁上,部位以左半结肠特别乙状结肠好发[单选题]
20.结肠癌最早出现下列哪项症状?()A.贫血B.腹部肿块C.排便习惯改变D.腹部隐痛E.肠梗阻症状正确答案c参考解析排便习惯改变与粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液[单选题]
21.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因?()A.炎症渗液刺激腹膜B.梗阻部位以上肠管强烈蠕动C.梗阻部位以下肠管痉挛D.梗阻部位肠管坏死E.腹腔内脏神经受到刺激正确答案B参考解析机械型肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动常表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在部位[单选题]
22.闭伴性肠梗阻的特点包括()A.疼痛为阵发性剧痛B.肠鸣音高亢时,有高调金属音C.呕吐频繁D.腹部有不对称隆起E.可排出黏液血样便正确答案D参考解析一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭神性肠梗阻,由于支配闭科肠管的血管受压,闭拌肠段容易发生缺血,绞窄坏死腹部隆起不对称是闭神性肠梗阻的特点,常见闭神性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻,乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻[单选题]
23.Meckel憩室的下列哪项并发症最多见?()A.憩室炎B.穿孔C.出血D.肠梗阻E.憩室扭转正确答案C参考解析Meckel憩室由于异位胃粘膜的存在而发生消化性溃疡,表现为反复大量下消化道出血为憩室最常见并发症其第二大并发症为肠梗阻,多由粘连扭转或套叠引起[单选题]
24.2岁以下儿童肠梗阻常见下列哪项原因?A.嵌顿性斜疝B.先天性肠旋转不良C.先天性肛门闭锁D.胎粪性腹膜炎E.急性肠套叠正确答案E参考解析肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,80%发生于2岁以下的儿童[单选题]
25.肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的发生速度E.梗阻是否引起肠绞窄正确答案E参考解析判断是否引起肠绞窄极为重要,因为绞窄性肠梗阻预后严重,并必须及早进行手术治疗[单选题]
26.下述属于机械性肠梗阻的是A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻正确答案D参考解析加械型肠梗阻最为常见是由于各种原因引起的肠腔变狭小,因而使肠内容物通过发生障碍可因
①肠腔堵塞,如寄生虫、粪块、大胆石、异物等;
②肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;
③肠壁病变,如先天性肠道闭锁,炎症性狭窄、肿瘤等引起[单选题]
27.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因?A.肠粘连B.肠套叠C.肠扭转D.腹内疝E.肠肿瘤正确答案A[单选题]
28.下列除哪项外,均说明肠管已无生机?()A.肠壁已失去张力和蠕动能力B.肠管麻痹、扩大,对刺激无收缩反应C.肠壁已呈黑色D.局部系膜血管无搏动E.用等渗盐水纱布热敷及
0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动,由暗红转为淡红色正确答案E参考解析如在解除梗阻原因后有下列表现,则说明肠管已无生机
①肠壁已成黑色并塌陷;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用
0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等倘若观察1030分钟,仍无好转,〜说明肠已坏死,应作肠切除术若肠管恢复蠕动,由暗红转为淡红色则说明肠管仍有一线生机[单选题]
29.小肠哪种肿瘤最常见?()A.平滑肌肉瘤B.平滑肌瘤C.恶性淋巴瘤D.纤维瘤E.小肠腺瘤正确答案C参考解析小肠肿瘤的发病率较胃肠道其他部位为低,约占胃肠道肿瘤的2%左右,恶性肿瘤占3/4左右良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤,其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见[单选题]
30.有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列错误的是()A.腹胀往往显著B.腹痛为持续性钝痛C.肠鸣音高亢,伴气过水音D.常无阵发性绞痛E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案C参考解析麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失[单选题]
31.男,55岁2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛,随后出现肛门停止排便排气,无呕吐既往有多年便秘病史查体全腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性盐水灌肠只能进入200mL首先考虑下列哪项诊断?()A.小肠急性扭转B.结肠肿瘤性梗阻C.乙状结肠扭转D,肠套叠E.肠系膜血管栓塞正确答案c参考解析:乙状结肠扭转,多见于男性老年人,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显如作低压灌肠,往往不足500mL便不能再灌入根据患者病变表现,考虑乙状结肠扭转的可能[单选题]
32.女,26岁1个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检未发现明显肿物,X线钢剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损最可能是下列哪项诊断?()A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.乙状结肠癌D.降结肠癌E.肠结核正确答案D[单选题]
33.女,34岁腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天,1年前曾行阑尾切除术,腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面,应诊断为()A.阑尾残株炎B.克隆病C.粘连性肠梗阻D.溃疡性结肠炎E.胆囊炎正确答案C参考解析粘连性肠梗阻的表现即是小肠机械性肠梗阻的症状腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面[单选题]
34.男,9个月,体重9kg哭闹15小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次,查体腹部触及包块,大便镜检蛔虫卵(+)最可能的诊断是()A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠道肿瘤。